Reconstruction of nasal tip in combined technique of cartilage disc grafts and onlay graft zlatko matuli

Rezultati

Opisanu tehniku rinoplastike primijenili smo kod bolesnika

sa  srednje  i  jako  izra‘enom  deformacijom  nosnog  vr{ka,  tj.

kod bolesnika s: bulboznim nosnim vr{kom, amorfnim, nere-

ljefnim vr{kom, bolesnika s rascjepom medijalnih i hipertro-

fijom lateralnih alarnih krura uz izrazito debelu ko‘u te kod

neodgovarju}eg nosnog vr{ka nastalog nakon primarne rino-

plastike, osobito kod zadebljanja iznad nosnog vr{ka (pinched

supratip). Kod 15 bolesnika radilo se o primarnoj rinoplastici,

dok je kod 4 bolesnika operacijski postupak u~injen u svrhu

korekcije ranije u~injene primarne rinoplastike. Svi operirani

bolesnici bili su poslijeoperativno pod kontrolom u razdoblju

od 12 do 24 mjeseca. Rezulat kirur{kog zahvata kod svih bo-

lesnika bio je vrlo dobar. Na slici 5. prikazan je prijeoperativno

bolesnik s bulboznim nosnim vr{kom. Slika 6. prikazuje istog

---

20

Z. Matuli} i N. Skitareli}. Rekonstrukcija nosnog vr{ka

Lije~ Vjesn 2004; godi{te 126

bolesnika poslijeoperativno, nakon korekcije nosnog vr{ka opi-

sanom metodom.

Kod dva (11%) bolesnika operirana ovom tehnikom javile

su se poslijeoperativne komplikacije.

Kod prvog bolesnika s komplikacijama, ova tehnika je pri-

mijenjena u svrhu korekcije ranije u~injene rinoplastike. Drugi

dan poslijeoperativno uo~eno je crvenilo i bolnost nosnog vr{ka

na mjestu postavljanja hrskavi~nih umetaka. Nakon {to su od-

stranjeni tamponi iz nosa te {av na mjestu transkartilaginozne

incizije ~ime je omogu}ena drena‘a podru~ja zahva}enog upa-

lom bolesniku je ordinirana parenteralna antibiotska terapija,

Slika  5.  Prijeoperativna  profilna  slika  bolesnika  sa  ptozom  i  buloznim

nosnim  vr{kom

Figure 5. Preoperative view of patient with ptosis and boxy nasal tip

Slika 6. Poslijeoperativna slika bolesnika s korekcijom nosnog vr{ka

Figure 6. Postoperative view of patient with correction of nasal tip

i to kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Na pri-

mijenjeni antibiotik ~etvrtog dana nakon po~etka terapije do{lo

je do smirenja simptoma. Naknadna operativna korekcija no-

snog vr{ka nije bila potrebna.

Kod drugog bolesnika do{lo je do pomicanja hrskavi~nog

umetka pa je nastala manja iregulacija nosnog vr{ka, koja je

rije{ena operativno, zahvatom u lokalnoj anesteziji.