Kalçada adduktor spastisite hakimdir Çocuk bacaklarını açamaz ve iki diz birbirine çarparak yürür
En sık tüm vücut tutulumlu olgularda görülür
Laboratuvar Testleri
Kan pH düzeyi
Beyin omurilik sıvısı değerlendirilmesi
Tiroid fonksiyon testleri
Organik ve amino asitler
Laktat, pirüvat
Kromozom analizi
Radyolojik Değerlendirme
Kranial USG (özellikle prematurede)
Bilgisayarlı Tomografi
MRI (<2-3 hafta)
PET
Ayırıcı Tanı
1- Progresif / metabolik hastalıklar
Metakromatik lökodistrofi
Lesh-Nyhan hastalığı
Arginaz eksikliği
Glutarik asidüri Tip1
Serotendinöz ksantomatozis
Ayırıcı Tanı
2- Konjenital ataksiler
Joubert sendromu
Tip 1 Chiari malformasyonu
Dandy-Walker sendromu
Angelman sendromu
Hekzoaminidaz A ve B eksikliği
Behr sendromu
Ataksik telenjiektazi
CP’de Görülen Klinik Sorunlar
Mental sorunlar
CP’de Mental Retardasyon insidansı % 30 dur
Düşük doğum ağırlığı, prematurite hikayesi olan olgularda ve rijid, atonik, ciddi tutulumun olduğu spastik kuadriplejik olgularda daha sık görülür
Konvulsiyon
İnsidansı yaklaşık % 50
Daha çok hemiplejik kuadriplejik tipte
Farklı klinik formlarda ortaya çıkabilir, en sık kudriplejide grand-mal nöbet olarak karşımıza çıkar
Okülomotor Sorunlar
Okülomotor Sorunlar
Esotropi (içe şaşılık) ve eksotropi (dışa şaşılık) sık görülen problemlerdir
Çoğunlukla strabismus operasyonu gerektirir
Görme alanı defektleri, hemianopsia daha nadirdir ve daha çok hemiplejik CP’de görülür
Oromotor fonksiyon bozuklukları
Oromotor fonksiyon bozuklukları
Emme, yutma, çigneme güçlüğü ve salya akıtma gözlenir
Oromotor disfonksiyonlar nedeniyle oluşan yetersiz beslenme malnütrisyona kadar ilerleyebilir
Kas tonusu, gücü ve koordinasyonundaki anormallik, hava yollarının korunmasında güçlük doğurur. Bu durum aspirasyona neden olabilir
Aspirasyon sırasında öksürük olmaması da diğer problemdir
Konuşma güçlüğü
Konuşma güçlüğü
CP’li çocuklarda konuşma güçlüğünün temel nedeni göğüs kafesi kaslarının tutulumuna bağlı solunum, larynx kaslarının tutulumuna bağlı fonasyon ve oromotor fonksiyon bozukluğuna bağlı artikülasyon güçlükleridir
Gastrointestinal sorunlar
Gastro-özofegal reflü nedeni ile aspirasyon pnömonisi ve epizodik kusmalar gözlenebilir
Gastro-özofegal reflü ve kusmalara bağlı olarak da gıdaların yeterli emilememesi sonucu beslenme ve gelişme bozukluğu görülür
Zayıflık ve büyüme-gelişme geriliği özellikle tüm vücut tutulumlu ve distonik çocuklarda çok belirgindir
Diş sorunları
Diş sorunları
Diş minesi bozukluğu (primer veya hiperbilirubinemi nedeniyle), maloklüzyon (spatisiteye bağlı), çürük dişler, gingival hiperplazi (antiepileptik kullanımına bağlı) gibi sorunlar görülür
İşitme güçlüğü
CP’de nadirdir
Öyküsünde hiperbilirübinemi ve konjenital sinir sistemi enfeksiyonu (TORCH) bulunanlarda sıktır
Üriner disfonksiyon
Üriner disfonksiyon
En sık rastlanan üriner disfonksiyon, inkontinanstır
Büyüme Bozuklukları
Özellikle kol ve bacaklarda asimetrik lineer büyüme görülür
Motor bozukluğun şiddetli olduğu ekstremitede, uzunluk ve çevre azalmış olabilir
Fonksiyonel Prognoz
Çocuk büyüdükce, başlangıçtaki nörolojik tablo santral sinir sistemi gelişmesine paralel olarak değişir
Birçok olguda nöromotor gelişim geriliği belirginleşir ve çocuk giderek CP tiplerinden birine uyar
Bazı vakalarda ise, hayatın ilk yıllarında, çocuğun nöromotor fonksiyonları normale doğru gelişme gösterir