Yaşamın erken dönemlerinde anatomik ve fizik gelişimini henüz tanımlamamış beynin progresif olmayan bir hastalığı sonucu ortaya çıkan, kalıcı fakat değişime uğrayabilen hareket, postur ve tonus bozukluğudur
İnsidansı ortalama 2-3 / 1000’ dir
RİSK FAKTÖRLERİ
PRENATAL
Konjenital malformasyonlar
Sosyoekonomik faktörler
Maternal intrauterin enfeksiyon
Reprodüktif yetersizlik
Toksik veya teratojenik ajanlar
Maternal mental retardasyon, konvulsiyon
Hipertiroidi
Plasental komplikasyonlar
Multiple doğum
Abdominal travma
NEONATAL
NEONATAL
Prematurite
Düşük doğum ağırlığı
Anormal geliş
İntra kranial kanama
Travma
Enfeksiyon
Bradikardi ve hipoksi
Konvulsiyon
Hiberbiluribinemi
POSTNATAL
POSTNATAL
Travma
Enfeksiyon
İntra kranial kanama
Koagulopatiler
SEREBRAL PALSİ KLASİFİKASYONU
A- Klinik Sınıflama
B- Fonksiyonel Sınıflama
C- Terapötik Sınıflama
(CP çok değişik klinik bulgularla seyredebildiğinden, her çocuğun belirli bir CP tablosuna yerleştirilebilmesi mümkün olmayabilir)
1-Spastik (piramidal)
1-Spastik (piramidal)
a-Hemipeji
b-Dipleji
c-Total tutulum
2-Diskinetik (ekstrapiramidal)
a-Ataksik
b-Kore-atetoid
c-Rijidite
d-Tremor
3-Mikst
a-Primer olarak spastik
b-Primer olarak diskinetik
FONKSİYONEL SINIFLAMA
FONKSİYONEL SINIFLAMA
Grup 1: Primer olarak aktivite kısıtlaması yoktur
Grup 2: Ilımlı derecede aktivite kısıtlaması vardır
Grup 3: İleri derecede aktivite kısıtlaması vardır
Grup 4: Fonksiyonel olarak hiçbir aktivite bulunmaz
TERAPÖTİK SINIFLAMA
TERAPÖTİK SINIFLAMA
Grup A: Tedavi gerektirmez
Grup B: Minimal cihazlama ve tedavi gerektirir
Grup C: Ortez, yardımcı cihaz ve ekip tedavisi gerektirir
Grup D: Uzun süreli hastane bakımı ve ekip tedavisi gerektirir
1- SPASTİK TİP SEREBRAL PALSİ
1- SPASTİK TİP SEREBRAL PALSİ
En sık rastlanan serebral palsi şekli
Vakaların yaklaşık %75’i
Agonist ve antagonist kaslar arasında ko-kontraksiyon vardır
Kas tonusu fazla, DTR canlı, klonus mevcuttur
Ekstremiteleri fleksiyonda tutma eğilimi vardır
Kronik imbalans ve spastik adelelerin aşırı aktivasyonuna sekonder eklem kontraktürü ve dislokasyon gelişebilir
Proprioseptif ve yüzeyel duyu bozuklukları görülür
a- Spastik hemiplejik tutulum
Vücudun bir tarafındaki üst ve alt ekstremite daha fazla etkilenmiştir
Karakteristik pozisyonları, hasta taraf kalça ve diz fleksiyonda, ayak bileği ekinusta / hasta taraf kalça ve diz ekstansiyonda ve ayak bileği ekinustadır
Kalça ve diz deformiteleri çoğunlukla ayak bileği ekinus deformitesine sekonder olarak gelişir
Spontan / fizik tedavi ve rehabilitasyon yardımı ile 1-2,5 yaş arasında ambule olurlar
b- Spastik diplejik tutulum
Dört ekstremitede tutulum mevcut olup olup bacaklar belirgin olarak kollardan fazla etkilenmiştir
Çoğu 4-7 yaş arasında ambule olur
Ayakta durmaya başladığında kalçalar fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyonda, dizler fleksiyon veya tamamen ekstansiyonda, ayak ise ekinus ve varus/ valgustadır
Primer olan kalça ve diz deformitesidir, ayak deformitesi bunlara sekonder gelişir
c- Spastik total tutulum
İki taraflı hemipleji (kolların tutulumu ön planda)
Kuadripleji (bacakların tutulumu ön planda)
Baş kontrolu, oturma dengesi gelişmemiş olup ambule olabilmeleri zordur
