Artmış kas tonusu, motor aktivite sırasında harcanan enerjiyi daha da artırır ve motor gelişmeyi büyük ölçüde engeller
Ambulasyonu başaran çocukların tipik olarak yetersiz bir yürüyüşleri vardır
Ambulasyonu başaran çocukların tipik olarak yetersiz bir yürüyüşleri vardır
Bu yürüyüş akranlarıyla karşılaştırıldığında, adım uzunluğunda kısalma, kalça ve diz eklem hareket açıklığı azalması, enerji sarfiyatında artma ve hızda azalmayı kapsar
Kontraktürler, kemik veya eklem deformiteleri çocuğun hareketlerini büyük ölçüde sınırlar
Spastisite, CP’li çocukların en az % 70 ‘inde esas problemdir
Çocuk büyüdükce spastisite kas uzamasına engel olur, bu sebeple iskelet sistemi degişmeye başlar
Serebral Palsi Rehabilitasyonu
Rehabilitasyonda genel amaçlar:
Kas iskelet sistemi bütünlüğünün devamı ve artırılması
Deformitelerin önlenmesi ve fonksiyonel bağımsızlığın artırılması
Optimal hareket ve postürlerin geliştirilmesi
İletişim problemlerinin en aza indirilmesi, konuşmasının geliştirilmesi
Rehabilitasyon programında dikkat edilmesi gereken 2 nokta vardır:
Rehabilitasyon programında dikkat edilmesi gereken 2 nokta vardır:
1) Dönme, oturma, emekleme ve yürüme şeklindeki normal gelişim eğrisi izlenmeli ve bunlar sırasıyla çocuğa öğretilmelidir ancak kronolojik yaşı fiziksel yaşından fazla ve kontraktürleri olan çocuklarda bu sıra dikkate alınmayabilir
2)Desenden eğitim yapılmalıdır. Önce baş sonra gövde kontrolü, daha sonra ekstremitelerin proksimalden distale doğru motor gelişimi kazandırılmalıdır
CP tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.
CP tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.
Erken tedavinin amaçları :
1) Yerçekimine karşı normal posturun ve postural tonusun geliştirilmesi
2) Çocuğa beslenme, giyinme ve kendine bakım becerilerinin kazandırılması
3) Kontraktür ve deformite gelişiminin engellenmesi
Tedavi Ekibi:
Çocuk doktoru
FTR uzmanı
Ortopedist
Psikiyatrist
Fizyoterapist
Psikolog
Özel eğitim uzmanı
Konuşma terapisti
İş uğraşısı terapisti
Sosyal hizmet uzmanı
FTR uzmanının tedavideki yeri:
FTR uzmanının tedavideki yeri:
Tedavinin amacını belirlemek
Bu amaca ulaşmak için kullanılacak yöntemleri ve gereken süreyi belirlemek
Hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını takip etmek, gerekiyorsa tedaviyi yeniden düzenlemek
CP Rehabilitasyonunda Kullanılan Tedavi Yaklaşımları
1-Bobath tekniği
2-İletimsel eğitim tekniği
3-Vojta tekniği
4-Phelps tekniği
5-Rood tekniği
6-Fay tekniği
7-Schwartz tekniği
8-Doman delecato tekniği
1)Bobath tekniği
1)Bobath tekniği
En sık kullanılan terapötik egzersiz yaklaşımıdır. Bu teknikte 3 ana hedef vardır:
a) Tonusu normalleştirmek
b) Primitif veya anormal refleks paternlerini inhibe etmek
c) Otomatik reaksiyonları fasilite ederek normal hareket patenlerini oluşturmak
Bobath tekniğinde ilk adım, çocuğun sabit kaldığı postürün tam aksi postürde pozisyonlanması yani refleks inhibitör pozisyon kullanımıdır
Bobath tekniğinde ilk adım, çocuğun sabit kaldığı postürün tam aksi postürde pozisyonlanması yani refleks inhibitör pozisyon kullanımıdır
Bundan sonraki aşamada fizyoterapist çocuğun pozisyonunu bozar, aktif olarak tekrar öğretilen pozisyona dönmesi için uyarır ve çocuk bu pozisyonu bağımsız olarak yapıncaya kadar tekrarlar
Yani önce çocukta bulunan hipertonusa uygun inhibisyon yapılır sonra yüz üstünden sırt üstüne, sırt üstünden yüzüstüne dönme; sürünme; oturma; emekleme; diz üstü durma; ayakta durma ve yürüme aktiviteleri fasilite edilir
Kullanılan fasilitasyon teknikleri 4 guruptur:
Kullanılan fasilitasyon teknikleri 4 guruptur:
1) Baş ve omuzlar kullanılarak vücut hareketlerinin, vücut düzeltme reaksiyonlarının fasilitasyonu
2) Labirent ve optik düzeltme reaksiyonlarından faydalanarak baş kontrolünün fasilitasyonu
3) Çocuğun üzerinde bulunduğu düzey hareket ettirilerek yada zemin stabilken ufak itmelerle çocuğun pozisyonu bozularak denge reaksiyonun fasilitasyonu
4) Gelişmediği zaman denge kaybına yol açan, koruyucu ekstansör reflekslerin fasilitasyonu
