Üst ekstremitenin gardını alması yada tetikte durması
Ekstensör postür
Proksimal sabitleme
Makaslama:
Makaslama:
Simultane adduksiyon, diz hiperekstansiyonu ve alt ekstremitenin plantar fleksiyonudur
Üst ekstremitede omuz abduksiyonu, dirsek, el bileği ve parmakların fleksiyonu şeklinde fleksiyon sinerji paterni oluşur. Bu üst ekstremite paterni giderek güçlenir ve çocuğun elleri belden yukarıda gardını alma şeklinde pozisyon alır
Üst ekstremitede omuz abduksiyonu, dirsek, el bileği ve parmakların fleksiyonu şeklinde fleksiyon sinerji paterni oluşur. Bu üst ekstremite paterni giderek güçlenir ve çocuğun elleri belden yukarıda gardını alma şeklinde pozisyon alır
Ekstensör postür
Ekstensör postür
Proksimal sabitleme, omuz kuşağı ve boyun kaslarının artmış aktivitesi ile oluşur
Proksimal sabitleme, omuz kuşağı ve boyun kaslarının artmış aktivitesi ile oluşur
Kas İskelet Sistemi Muayenesi
Eklem hareket açıklığı
Deformite, skolyoz, lordoz, kifoz
Kontraktür
Denge
Postür
Oturma
Yürüme
Muayene sırasında yumuşak hareketler
yapılmalıdır aksi halde aniden gerilen kasta
spastisite artar
Kalça Muayenesi
Thomas testi: Kalça fleksiyon kontraktürünü gösterir, her iki kalça ve diz fleksiyona alınır, lomber omurga sabitlenir, bacaklar birer birer kalça ekstansiyonuna direnç oluşana kadar ekstansiyona alınır, femur uzun ekseni ve muayene masası arasındaki açı ölçülür
Kalça Muayenesi:
Adduktor kontraktür testi: Eklem hareket açıklığı hem fleksiyon hem ekstansiyonda değerlendirilmelidir
Ely testi: Kuadriceps kasının spastik veya gergin olduğunu gösterir, hasta pron pozisyonda yatar, doktorun eli kalça üzerindedir, dizin hızla fleksiyona getirilmesi ile kalçanın yukarı doğru kalkması testin pozitif olduğunu gösterir
Diz Muayenesi
Hamstring kontraktür testi: Supin pozisyonunda yatan hastada pelvis sabitlenir, kalça 90 derece fleksiyona getirilir, diz dirençle karşılaşıncaya kadar ekstansiyona alınır, tibia uzun ekseni ve tam ekstansiyon çizgisi arasındaki açı ölçülür
Patella pozisyonu da değerlendirilmelidir
Ayak- Ayak Bileği Muayenesi
Ekin deformitesi gastroknemius yada soleus’un uzun süren veya prematür aktivitesi ile oluşur
Varus ayağının en sık nedeni tibialis posterior kasının sürekli aktivitesidir
Valgus ayağı ise tibialis posterior kasının inaktivitesi ile oluşur
Oturma Düzeyi
Çocuğun 3 oturma düzeyinden hangisinde olduğu değerlendirilir:
1) Desteksiz oturma (ellerden destek almadan)
2) Ellerden destek alarak oturma
3) Cihaz veya yastık desteğiyle oturma
Yürüme Muayenesi
CP’li çocuklarda yürüme anormallikleri eklem ve kas spastisitesinin sonucudur
Yürüme bozukluğuna neden olan deformiteler
Femoral anteversiyon
Spastik iliopsoas
Fleksiyon kontraktürü
Adduktor spasitesi ile subluksasyon
Diz ekleminde kontraktur, fonksiyonel bozukluk
Ayak bileği ekin, varus- valgus, pes kavus deformitesi
Sıçrama yürüyüşü: Kalçada fleksiyon ve addüksiyon, bacaklarda makaslama, dizde fleksiyon, ayak bileğinde ekinovalgus postürü görülür Diplejik ve bazı tüm vücut tutulumlu olguların tipik yürüyüşüdür
Sıçrama yürüyüşü: Kalçada fleksiyon ve addüksiyon, bacaklarda makaslama, dizde fleksiyon, ayak bileğinde ekinovalgus postürü görülür Diplejik ve bazı tüm vücut tutulumlu olguların tipik yürüyüşüdür
2) Oraklama yürüyüşü: Kalça fleksiyonu ve ayak dorsifleksiyonu yapılamaz, ayak varustadır
2) Oraklama yürüyüşü: Kalça fleksiyonu ve ayak dorsifleksiyonu yapılamaz, ayak varustadır
Salınım fazında ayağı yerden kesebilmek için pelvik elevasyon ve kalça sirkumdiksiyonu oluşur
Hemiplejik olguların tipik yürüyüşüdür
3) Bükük diz yürüyüşü: Kalça fleksiyonu ve hamstringler gergindir Kuadricepsler ve triceps zayıftır. Buna bağlı olarak kalça ve dizler aşırı fleksiyonda, ayak bileği dorsifleksiyondadır
3) Bükük diz yürüyüşü: Kalça fleksiyonu ve hamstringler gergindir Kuadricepsler ve triceps zayıftır. Buna bağlı olarak kalça ve dizler aşırı fleksiyonda, ayak bileği dorsifleksiyondadır
Çocuk öne bükülmüş olarak yürür
Diplejik ve yürüyebilen tüm vücut tutulumlularda, uygunsuz triceps uzatması sonrası bu yürüyüş tipi gözlenir
