Şişli Etfal Hastanesi T›p Bülteni, Cilt: 44, Say›: 3, 2010

  OLGU SUNUMU

 Bebek A, 38.gestasyon haftasında 3150 g (25-50

p) ağırlığında, 50 cm (25-50p) boy ve 34 cm (50p) baş

çevresi ile normal spontan vajinal yolla doğdu. Apgar

skoru 1.dakika 7 ve 5.dakika 9 idi. Anamnezinde,

annenin gebelik döneminde düzenli takibinin olma-

dığı öğrenildi. Bebeğin ilk fizik muayesinde patolojik

özellik yoktu. Postnatal dördüncü saatinde huzursuz-

luğu gelişen bebek tekrar değerlendirildi. Fizik mua-

yenesinde tremor, taşipne, tiz sesli durdurulamayan

sürekli ağlama, aşırı emme isteği, beslenme sonrası

kısa uyku süresi, ajitasyon, artmış tonus ve irritabi-

lite tespit edildi. Bu bulgular ile olası erken sepsis

ve erken metabolik sorunların dışlanması amacıyla

yapılan laboratuvar tetkiklerinde; tam kan sayımında

lökosit 12000 mm

3

, Htc %48, Hgb 16,2 g/dl, trombo-

sit 162000 mm

3

saptandı. Biyokimyada sodyum: 143

mEq/L, potasyum: 4,2 mEq/L, kalsiyum: 8,1 mg/dl,

magnezyum: 2,2 mg/dl ve CRP 0,6 mg/dl idi. Mevcut

bulguların devam etmesi ve laboratuvar tetkiklerinde

spesifik bir bulgu saptanmaması nedeniyle yoksunluk

sendromu düşünülerek aile ile tekrar görüşme yapıldı.

İkinci görüşmede annenin gebeliğinin son üç ayında

düzenli olarak eroin kullandığı öğrenildi. Finnegan

Skorlamasına  göre  bebek  değerlendirildiğinde  10

skor puanı saptandı (Tablo 1). Bebekte sürekli ağlama

ve hiperirritabilite bulgularının tedavisi için fenobar-

bital (5 mg/kg dozunda) başlandı. Tedavi sırasında

bebek sakin, ışıksız ve sessiz bir ortama alınarak ve

dış uyarılar minimuma indirildi. İzleme alınan has-

tanın 24 saat sonra bulguları geriledi ve Finnegan

Skorlaması 4 puan hesaplandı. Tedaviye yanıt alınan

bebeğe neonatal yoksunluk sendromu tanısı konul-

du. Üç günlük gözlem sürecinde vital bulguları (solu-

num, dolaşım, ağlama süresi, beslenme durumu ve

kan şekeri) takip edilen bebekte ek bir probleminin

gelişmemesi üzerine fenobarbital tedavisi 3 mg/kg/

güne azaltılarak, poliklinik kontrolüne gelmek üzere

taburcu edildi. Bebek yaşamının 7. gününde polikli-

nik kontrolünde Finnegan Skorlamasına 0 saptanınca

fenobarbital tedavisi kesildi.