Ботулизм (лат. botulus - колбаса)- острая инфекционная болезнь, развивающаяся главным образом в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление токсина возбудителя, характеризуется поражением нервной системы с развитием паралитического синдрома.
Ботулизм (лат. botulus - колбаса)- острая инфекционная болезнь, развивающаяся главным образом в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление токсина возбудителя, характеризуется поражением нервной системы с развитием паралитического синдрома.
Возбудитель болезни – Сlostridium botulinum — грамположительная анаэробная подвижная палочка.
Возбудитель болезни – Сlostridium botulinum — грамположительная анаэробная подвижная палочка.
При доступе кислорода образуются споры.
В процессе жизнедеятельности возбудитель вырабатывает специфический нейротоксин – самый сильный из известных токсинов.
Вегетативные формы возбудителя малоустойчивы в окружающей среде, термолабильны. Споры исключительно устойчивы, выдерживают длительное высушивание, замораживание, кипячение.
По антигенным свойствам продуцируемого токсина выделяют 8 сероваров возбудителя: А, В, С1, С2, Д, Е, F и G.
На территории России болезнь вызывают серовары А, В и Е.
Естественным резервуаром и источником возбудителя являются почва и различные животные. Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях произошло размножение возбудителя и накопление токсина (консервированные грибы, бобы, овощи), мясо и рыба домашнего приготовления. В «твердофазных продуктах» (рыба, мясо, колбаса) возможно «гнездное» образование токсина.
Естественным резервуаром и источником возбудителя являются почва и различные животные. Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях произошло размножение возбудителя и накопление токсина (консервированные грибы, бобы, овощи), мясо и рыба домашнего приготовления. В «твердофазных продуктах» (рыба, мясо, колбаса) возможно «гнездное» образование токсина.
Размножение возбудителя обычно не сопровождается изменением органолептических свойств и внешнего вида продукта.
Токсин возбудителя попадает в кровь и фиксируется нервно-мышечными синапсами. В результате нарушается передача нервных импульсов с окончаний двигательных нейронов на поперечнополосатые мышцы или с окончаний парасимпатических нервов на гладкие мышечные волокна (холинергические синапсы). Блокада передачи импульсов приводит к миастении и паралитическому синдрому. Поражаются в первую очередь глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани, дыхательные мышцы. Блокада мускулатуры, иннервируемой блуждающим нервом, вызывает парез кишечника, уменьшает продукцию слюны.
Токсин возбудителя попадает в кровь и фиксируется нервно-мышечными синапсами. В результате нарушается передача нервных импульсов с окончаний двигательных нейронов на поперечнополосатые мышцы или с окончаний парасимпатических нервов на гладкие мышечные волокна (холинергические синапсы). Блокада передачи импульсов приводит к миастении и паралитическому синдрому. Поражаются в первую очередь глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани, дыхательные мышцы. Блокада мускулатуры, иннервируемой блуждающим нервом, вызывает парез кишечника, уменьшает продукцию слюны.
Инкубационный период – от 2-4 час до 2 сут, иногда удлиняется до 7-10 сут.
Инкубационный период – от 2-4 час до 2 сут, иногда удлиняется до 7-10 сут.
Начало болезни острое. Выделяют два варианта начала:
1-й- с картины гастроэнтерита с дальнейшим присоединением неврологической симптоматики;
2-й- вариант, при котором диспепсический синдром отсутствует и на первый план выступает поражение ЦНС.
В первом случае болезнь начинается со схваткообразных болей в эпигастрии, рвоты, диареи, повышения температуры тела. Эти явления длятся от нескольких часов до суток, затем появляются симптомы поражения нервной системы.
В первом случае болезнь начинается со схваткообразных болей в эпигастрии, рвоты, диареи, повышения температуры тела. Эти явления длятся от нескольких часов до суток, затем появляются симптомы поражения нервной системы.
Второй вариант начинается с резко выраженной миастении, головокружения, головной боли, лихорадки. Почти одновременно нарушается зрение: нечеткость, «сетка» перед глазами, невозможность читать. Одновременно появляются: косоглазие, диплопия, мидриаз, анизокория, птоз.
Через несколько часов появляются парезы глоточно-язычных мышц (IX, X, XII пары черепных нервов) с развитием афонии и дисфагии. Речь становится невнятной, с носовым оттенком, нарушается глотание, появляется поперхивание пищей и жидкостью. Несколько позже появляется парез диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц.
Через несколько часов появляются парезы глоточно-язычных мышц (IX, X, XII пары черепных нервов) с развитием афонии и дисфагии. Речь становится невнятной, с носовым оттенком, нарушается глотание, появляется поперхивание пищей и жидкостью. Несколько позже появляется парез диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц.
Максимального развития симптомы поражения нервной системы достигают на 2-3-й день. Со 2-й недели начинается регресс неврологической симптоматики.
Диагноз ботулизма устанавливается на основании эпидемиологических данных (употребление консервов, групповой характер заболевания) и клинической картины болезни: характерная локализация и симметричность поражений нервной системы, отсутствие лихорадочно-интоксикационного, общемозгового и менингеального синдромов.
Диагноз ботулизма устанавливается на основании эпидемиологических данных (употребление консервов, групповой характер заболевания) и клинической картины болезни: характерная локализация и симметричность поражений нервной системы, отсутствие лихорадочно-интоксикационного, общемозгового и менингеального синдромов.
Для обнаружения ботулинического токсина в крови используют биопробу на мышах.
Для выделения возбудителя ботулизма используют бактериологическое исследование испражнений, содержимого желудка, подозрительных продуктов.
- Введение антитоксической противоботулинической сыворотки – внутривенно однократно 1 лечебную дозу – 25 тыс ЕД поливалентной (А,В,Е) сыворотки, разведенной в 200 мл подогретого физиологического раствора по методу Безредко.
- Левомицетин по 0,5г 4 раза в сутки или ампициллин 0,5-1г 4 раза в сутки – 5-7 дней.
- При тяжелом течении – интубация, оксигенотерапия, зондирование, ГБО.
- Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов. В домашних условиях следует отказаться от герметизированных заготовок или хранить консервированные продукты в холодильнике, а перед употреблением подвергать термической обработке в кипящей водяной бане в течение 20 мин.
- Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов. В домашних условиях следует отказаться от герметизированных заготовок или хранить консервированные продукты в холодильнике, а перед употреблением подвергать термической обработке в кипящей водяной бане в течение 20 мин.
- Лица, употребившие подозрительный продукт, подлежат наблюдению в течение 10-12 дней, а продукт подлежит лабораторному контролю.
- Целесообразно внутримышечное введение антитоксической противоботулинической сыворотки по 2000 МЕ, применение энтеросорбентов.
