Srážení krve Hemostáza = zástava krvácení. Hemokoagulace

Srážení krve

Hemostáza = zástava krvácení. Hemokoagulace = krevní srážení.

Je-li poškozena menší céva, vyvolá poranění její stěny řadu biochemických reakcí, které vedou k vytvoření krevní sraženiny - trombu a k zástavě krvácení.

Pokud je poškozena céva (tepna) o velkém průsvitu, je zde vysoký tlak krve a to znemožňuje vytvoření trombu, který by ucpal poškozené místo a je nutný léčebný zásah.

1. Reakce cév

- vazokonstrikce (zúžení) v místě poranění - stažení hladké svaloviny cévní stěny

- rychlý pokles tlaku krve v blízkosti poškozeného místa

2. Činnost krevních destiček

Vytvoření dočasného trombu z trombocytů: trombocyty přichází v místě poraněné cévní stěny do styku s kolagenními vlákny stěny cévy, to vede k tomu, že se destičky stávají "lepivé", přibývají, rozbíjí se a vytváří první zátku.

Látky uvolněné z cytoplazmy destiček zahajují krevní srážení a zvětšují vazokonstrikci.

Destičkový trombus je ale vytlačován z rány ven, proto je postupně zpevňován vlákny fibrinu.

3. Srážení krve

- vytvoření definitivního trombu

rozpustný fibrinogen ═ nerozpustný vláknitý fibrin

↓

trombin

↓ vnitřní systém

↓ vnější systém

↓ destičkový tromboplastin

↓ ionty Ca

protrombin (v plazmě)

- rozpustný fibrinogen se mění na nerozpustný vláknitý fibrin

- pro vznik fibrinu je nezbytný trombin, který vzniká z protrombinu (v plazmě)

- k přeměně protrombinu na trombin je nutný

1. vnitřní systém - faktory VII, IX, X, XI, XII

VII. a IX. faktor - antihemofilní globulin (při chybění hemofilie)

XII. faktor se aktivuje stykem krve s vazivem porušené cévní stěny

aktivací tohoto faktoru je zahájena řada reakcí mezi faktory VII, IX, X, XI

2. vnější systém - faktor VII a tkáňový tromboplastin (uvolňuje se z cévní stěny)

Vnitřní a vnější systém s destičkovým tromboplastinem, V. faktorem a ionty Ca vyvolá přeměnu protrombinu na trombin.

Trombin pak způsobí přeměnu fibrinogenu na fibrin.

Po určité době se vlákna fibrinu zkrátí, trombu se vytlačí krevní sérum a okraje rány se přiblíží → trombus se zmenší, je pevnější.

Jakmile se cévní stěna zajizví, trombus splnil svou funkci a rozpustí se = fibrinolýza.

Děje vedoucí k zástavě krvácení trvají 1 - 3 minuty.

Vitamín K podporuje tvorbu některých faktorů a protrombinu v játrech.

Patologické srážení krve v cévách = trombóza.

Vznikající tromby jsou unášeny krevním proudem (putující trombus - embolus) a ucpávají cévy v plicích, mozku, srdečním svalu.

Tak dojde k přerušení přívodu krve do určité oblasti = ischémie.

Tkáň v této oblasti se rozpadá a vzniká odúmrť tkáně = nekróza.

Často embolizují tromby vznikající v DK.

Protisrážlivé systémy

Trombin z 10 ml krve by byl schopen za 10 sekund srazit veškerou krev v celém organizmu.

V neporušeném cévním řečišti musí být zachována tekutá krev, proto existují účinné protisrážlivé látky.

Plazmin - rozpouští fibrin a blokuje některé faktory srážení krve.

- je obsažen v krevní plazmě a ve tkáních

Heparin - v bazofilních granulocytech a buňkách vaziva

Mimo organismus lze zabránit krevnímu srážení látkami, které váží Ca a tak přerušují řetězec srážecích reakcí - citronan sodný, šťavelan draselný.