Srovnávací analýza plastické chirurgie V soukromém a stáTNÍm sektoru

4.2.3Rinoplastika – operace nosu

Mezi kosmetickými vadami zaujímá nos výjimečné postavení. Především jde o dominantu obličeje a jakékoli nápadnější změny v jeho tvaru a velikosti mohou mnohdy vyvolat škodolibou pozornost a posměch okolí a být tak příčinou velkých duševních útrap.⁷²

Rinoplastiku lze chápat v určitém slova smyslu, samozřejmě s jistou nadsázkou, za operaci osudovou. Buď člověka učiní šťastným, a to jako u žádné jiné kosmetické vady nebo naopak do konce života nešťastným, pokud operace nebyla provedena dobře. Proto správný výběr plastického chirurga je u operace nosu zásadní. Také je třeba si uvědomit, že z nosu velkých rozměrů nelze vytvořit nos malý. Neúměrné zmenšení nosu vede často k neřešitelným komplikacím v podobě „vlající“ volné a nadbytečné kůže, kterou nelze bez vzniku kráterovitých deformací korigovat. Podobně, jako špatně provedená rinoplastika i přílišná redukce tkání nosu může vést ke ztrátě identity operovaného, což je další stinnou stránkou neodborně užité operační techniky.⁷³

Postup operace, který se využívá ke korekci kosmetických vad nosu se liší podle toho, zda-li se při operaci provádí kompletní rinoplastika se zásahem do kostry nosu, nebo zda-li se koriguje pouze jeho měkká část, tedy hrot nosu. Operace nezanechává žádné viditelné jizvy, operační přístup je před nosní dírky (viz obrázek 3). Při operaci se uvolní měkké tkáně, dále chrupavčité a kostěné struktury nosu a následně dochází k jejich přetvarování tak, aby původní deformita byla odstraněna.⁷⁴

a)

b)


Obrázek 7 : Schéma rinoplastiky – a) schéma snížení chrupavčité přepážky a snesení hrbolku, b) oddělení nosních kůstek po stranách nosu⁷⁵

Po uvedení do celkové anestezie následuje při kompletní rinoplastice zmenšení a zúžení kostry nosu a jeho celkové zjemnění. Snížením chrupavčité nosní přepážky a snesením hřbetu či hrbolu se zmenší profil nosu, uvolněním postranních nosních kůstek a jejich přiblížením se zúží kostra nosu. K celkovému zjemnění nosu přispívá i korekce hrotu nosu s redukcí jeho chrupavčitých struktur.⁷⁶

Při korekci pouze měkkého nosu se nezasahuje do jeho kostry, ale většinou se odstraňuje pouze části křídlových a hrotových chrupavek.