Dengesiz yürüme, ataksik yürüme, el ve ayak kaslarında güçsüzlük görülür.
Ağrı ve ısı duyuları da azalmıştır.
El ve ayaklarda distalden proksimale ‘eldiven-çorap’ tarzı tutulum tipiktir.
Hafif temas ile aşırı hipersensitivite, yüzeysel yanma, zonklayıcı ağrı, kemiklerde hissedilen derin ve yırtıcı tarzda ağrılar özellikle geceleri oldukça sıkıntılı ve huzursuz edici bir hal alır.
Fokal nöropatiler
Birden başlayan, genellikle birkaç hafta ya da ay içinde spontan olarak gerileyebilen özelliktedir.
Kraniyal 3. sinir felci: Tek taraflı gözde ağrı, diplopi ve ptoz ile karakterizedir.
Radikülopati: Sinir köklerinin tutulumuna bağlı, bant tarzında yayılım gösteren torakal, abdominal veya trunkal ağrılara neden olur.
Pleksopati: Brakiyal ve lumbosakral pleksusların tutulumuna bağlı, ekstremitelere yayılım gösteren ağrılara neden olur.
Diyabetik Ayak Ülserleri
Her diyabet hastasının yaşamı boyunca %12–15 oranında diyabetik ayak ülseri gelişme riski vardır.
Diyabetik ayak ülserleri morbidite artışına, hayat kalitesinin bozulmasına, yüksek tedavi maliyetlerine ve yüksek oranda alt ekstremite ampütasyonlarına neden olurlar.
Non-travmatik ayak ampütasyonlarının % 40–60‘ı diyabete bağlıdır.
Ayak ülserli bir diyabetik hastanın ortalama hastanede yatış süresi, ülseri olmayan bir diyabetliden en az % 50 daha uzundur.
Yüksek Riskli Hastalar
Periferik duyusal nöropatisi olan hastalar
Ayak biyomekaniği bozulmuş hastalar
Basınç artışı bulguları (kallus altında eritem, kanama)
Kemik deformitesi
Periferik arter hastalığı (ayak nabızlarının zayıf alınması ve kaybolması)
Ülser veya amputasyon öyküsü
Ağır tırnak patolojisi bulunanlar
ÖNEMLİ…
Hastaya ve yakınlarına ayak bakımı ve korunması konusunda detaylı ve sürekli eğitim,
Ayakların detaylı muayenesi
Vasküler değerlendirme
Multidisipliner yaklaşım,
ÇOK ÖNEMLİ…
Diyabetik ayak bulguları olan bir hastayı vakit kaybetmeden bu konuda deneyimli bir merkeze yönlendiriniz.
ÖZETLE…
Kronik komplikasyonları nedeniyle DM;
En önemli körlük sebebidir.
En önemli diyaliz sebebidir.
En önemli travma dışı alt ekstremite ampütasyonu sebebidir.
BÜTÜN KOMPLİKASYONLARLA ORTAK MÜCADELE YÖNTEMLERİ
Hastaların ve Yakınlarının Eğitimi
İyi Glisemik Kontrol
Tıbbi Beslenme Tedavisi
Yaşam Tarzı Değişikliği
Farmakolojik Tedavi
Düzenli Takip
Anamnez ve Fizik Muayene
Tanı ve Takip Testleri
Konsültasyonlar
“Metabolik hafıza” kavramı neyi ifade etmektedir?
a) Metabolik sendromlu hastalarda görülen özel bir kognitif bozukluğu.
b) Hafıza fonksiyonlarının metabolizmayla ilişkisini.
c) DM hastalığının başlangıcında yapılan iyi glisemik kontrolün ilerleyen dönemlerde de etkisini sürdürmesini
d) DM hastalığı kontrol altına alınsa bile, pankreas beta hücrelerinin hastalığı hiçbir zaman unutmamasını.
