T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k

 

 

 

 

 

 

---

 

6 

 

G R Ş 

Yüz  yıllardır  uygulanmakta  olan  rejyonal  anestezi  çeşitli  avantajları  nedeniyle 

bir çok cerrahi girişimde tercih edilmektedir. Son zamanlarda gelişen teknoloji 

ve modern lokal anestezikler sayesinde uygulanma insidansı artmaktadır.  

Rejyonal  anestezi,  peroperatif  ve  özellikle  postoperatif  dönemde  analjezi 

sağlaması,  peroperatif  morbiditeyi  ve  postoperatif  hastanede  kalış  süresini 

azaltması  ve  maliyeti  düşürmesi  açısından  da  uygun  hastalarda  genel  anesteziye 

göre tercih sebebi olmaktadır (1). 

Rejyonal  anestezi  yöntemlerinden  biri  olan  ‘Rejyonal  ntravenöz  Anestezi’ 

(R VA),  ilk  kez  1908  yılında,  Alman  cerrah  August  K.G.  Bier  tarafından 

uygulanmış ve "Bier Blok" adıyla tanımlanmıştır. Dolaşımı turnike ile engellenen 

ekstremitede  ven  içine  lokal  anestezik  solüsyon  enjeksiyonu  ile  oluşturulan 

rejyonal  blok  tipidir.  Ameliyat  sonrası  komplikasyonların  az  olması,  maliyetinin 

düşük  olması,  kolay  uygulanabilmesi  nedeniyle  sık  tercih  edilen  bir  yöntemdir. 

Başta   üst  ekstremitede  olmak  üzere  ekstremite  cerrahisinde  gerek  güvenilirliği, 

gerekse tekniğin kolaylığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır (1-4). 

 R VA’da  kullanılan  lokal  anestezik  hacminin  yüksek  olması,  turnike  açıldıktan 

sonra analjezinin kısa sürmesi gibi dezavantajları nedeniyle bu tekniği geliştirmek, 

R VA’nın  etkinliğini  artırmak,  turnike  ağrısını  ve  yetersiz  postoperatif  analjeziyi 

ortadan  kaldırmak  için  lokal  anesteziklere  çeşitli  adjuvan  ilaçların  (morfin, 

meperidin, fentanil, alfentanil, sufentanil, tramadol HCl, nonsteroid antienflamatuar 

ilaçlar,  nöromusküler  blokerler,  ketamin  ve  klonidin)  eklendiği  bilinmektedir 

(6,7,8,9). 

Çalışmamızda;  R VA uygulamasında en yaygın lokal anestezik ilaç olan lidokaine 

deksmedetomidin  ve  neostigmin  eklenerek  hemodinamik  stabiliteyi  etkilemeden 

---

 

7 

cerrahi  analjezi  başlangıç  zamanının  kısaltılması,  perioperatif  anestezi  ve  analjezi 

kalitesinin artırılması ve postoperatif analjezi süresinin uzatılması amaçlandı.