TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

 
1.4. Pleural Sıvının Fizyolojisi 
Visseral  ve  parietal  pleura  arasında  10  kg’lık  bir  köpekte  yaklaĢık  2.4  -  3  ml  sıvı 
bulunur  (Agostoni,1972;  Padrid,  2000).  Kediler  için  bu  miktar  bildirilmemiĢtir. 
Torasik duvar ile akciğer arasında kalan bu sıvı akciğerin ekspirasyon ve inspirasyon 
anında  pleural  yüzeyler  arasındaki  kayganlığı  sağlar  ve  akciğerlerin  torasik  duvara 
temasını engeller (Monnet, 2003).  

---

11 
 
 
Parietal pleuradaki damarlarda, permabilitenin  yüksek olması düzenli olarak 
pleural  sıvının  oluĢmasını  sağlar,  bu  dinamik  sıvının  oluĢumu  ve  absopsiyonu 
Starling  Kanunları  (ġekil  1.7)  ile  sağlanmaktadır  (Agostoni,  1972;  Black,  1972; 
Miserocchi, 1997; Monnet, 2003).  
Parietal  pleurayı  besleyen  sistemik  kapillar  damarlardaki  hidrostatik  basınç 
+30 cmH
2
O’dur. Pleural sıvının hidrostatik basıncı ise -5 cmH
2
O’dur. Net hidrostatik 
basınç  35  cmH
2
O  olup  sıvının  parietal  pleuradan  pleural  boĢluğa  geçiĢini  sağlar. 
Sıvının  parietal  pleuradan  pleural  boĢluğa  geçiĢi  pleural  sıvının  yaklaĢık  8  cmH
2
O 
olan kolloid ozmotik basıncı ile sağlanmaktadır. Ancak kapillar damarlardaki kolloid 
ozmotik  basınç  zıt  yönde  çalıĢmaktadır.  Sonuç  olarak  sıvının  parietal  pleuradan 
pleural  boĢluğa  geçmesini  arttıran  net  basınç  9  cmH
2
O  dur.  Diğer  taraftan  visseral 
pleurayı besleyen pulmoner kapillarlardaki hidrostatik basınç yaklaĢık olarak 11 cm 
H
2
O olup visseral pleura ile pleural boĢluk arasında 16 cmH
2
O luk bir net hidrostatik 
basınca  neden  olur.  Pleural  boĢluktan  sıvının  emilmesini  sağlayan  net  kolloid 
ozmotik basınç 26 cmH
2
O’da kalır. Bu nedenle 10 cmH
2
O olan net basınç, pleural 
boĢluktaki sıvının visseral pleura tarafından absorbsiyonuna  yardımcı olur. Böylece 
fizyolojik  koĢullarda  pleural  sıvı  parietal  pleura  tarafından  oluĢturulur  ve  visseral 
pleura  tarafından  emilir.  Pleural  sıvının  seviyesi  azaldığı  zaman  pleuranın  esneme 
yeteneği  sayesinde  pleural  sıvının  hepsinin  absorbsiyonu  engellenmiĢ  olur.  Bu 
sayede pleural  sıvı için gerekli olan  yer değiĢtirme olayı  sağlanmıĢ olur (Agostoni, 
1972; Black, 1972; Monnet, 2003). 
Pleural sıvı ile birlikte protein de pleural lenf damarlarından emilir (Agostoni, 
1972; Black, 1972; Slatter D, 2003 ). Pleural sıvının protein konsantrasyonunda artıĢ 
olduğunda  lenfatik  drenaj  daha  fazla  önem  kazanır,  çünkü  pleural  sıvının  kolloid 
ozmotik  basınç  artıĢı  pulmoner  kapillarları  tarafından  sıvının  emilimini  azaltır. 
Pleural boĢluktaki lenfatik dolaĢım normal akciğer hareketleri ile arttırılır (Monnet, 
2003).  
 
 

---

12