TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

2.2.6.3. Torakoskopik GiriĢlerin OluĢturulması ve Pnömotoraks  
Kediler için 2.4 mm, küçük köpekler için 5 mm'lik trokal-kanül ünitesi ile incelemek 
istediğimiz  bölgeye  uygun  Ģekilde,  interkostal  ya  da  paraksifoid  -  transdiaframatik 
olarak  göğüs  boĢluğuna  giriĢ  yapıldı.  Büyük  köpeklerde  bu  iĢlem  için  10  mm’lik 
trokar-kanül ünitesi kullanıldı.  
Paraksifoid  -  transdiyaframatik  giriĢ  yeri  için  hasta  dorsal  pozisyonda 
yatırıldı  veya  hastanın  sternumu  eğimlenerek  ventrodorsal  oblik  bir  pozisyona 
getirildi. Teleskop giriĢ alanı ksifoid kıkırdak ve kostal ark arasına yapılan palpasyon 
ile  tespit  edildi.    Kostal  ark  ve  ksifoid  arasına  ksifoidin  ya  sağ  ya  da  soluna  1-2 
cm’lik kısa deri ensizyonu  yapıldı.  Ensizyon  yapılan deri 1 cm  kenara kaydırılarak 
trokar-kanül ünitesi ile toraks boĢluğuna eriĢim sağlandı. Kanül göğüse girer girmez 
obturatör alındı (ġekil. 2.14). 
Kanülün contalı kapakcığı açık tutuldu ve böylece havanın göğüs boĢluğuna 
girmesi  sağlandı.  Torakal  boĢluğa  hava  girip  pnömotoraks  oluĢmasına  izin  verildi. 
Bu  iĢlem  sayesinde  torakal  boĢluğun  daha  rahat  incelenebilmesi  ve  kullanılan 
teleskopların,  torakoskopik  aletlerin  daha  iyi  manüple  edilebilmesi  sağlandı.  Bu 
esnada  spontan  solunumu  olan  hastalarda  solunum  baskılanarak  ventilasyonun, 
otomatik olarak ventilasyon makinası tarafından yapılması sağlandı.  

---

74 
 
 
Ġkinci  yöntem  ise  interkostal  aralıklardan  torakal  boĢluğu  incelemektir. 
Teleskop  giriĢi  için  seçilen  alan,  çalıĢılan  lezyonun  direkt  üstünde  değildir  fakat 
görüntülenmeyi  sağlayacak  kadar  yakınındadır.  GiriĢ  yeri  için  seçilen  alanda  1  –  2 
cm’lik  küçük  bir  deri  ensizyonu  yapıldı.  Deri  ensizyonu  1  cm  kadar  yana 
kaydırılarak  trokar-kanül  ünitesi  ile  göğüs  boĢluğuna  girildi  ve  pnömotoraks 
oluĢturularak teleskop yerleĢtirildi (ġekil 2.14). 
Teleskoplar yerleĢtirildikten sonra pleural efüzyon suction kateteri vasıtasıyla 
boĢaltıldı  ve  detaylı  olarak  toraks  duvarı,  akciğer  paranĢimi,  diyafram,  perikard, 
pleural  yapraklar,  mediastinum  detaylı  olarak  incelenip  video  kayıt  ünitesi  ile  elde 
edilen görüntüler kaydedildi.  
Torakoskopik el aletleri için de ikinci  ve üçüncü torakoskopik giriĢ yerleri de 
aynı yöntemle açıldı. Bu aletlerin gögüs boĢluğuna giriĢlerinde trokal organlara zarar 
vermemesi için teleskop ile görüntülendi. Toraskokopi  eĢliğinde pleuradan, kitlesel 
lezyon  tespit  edilen  olgularda  hem  pleuradan  hemde  lezyondan  alınan  biyopsi 
örnekleri de patolojik inceleme için Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Patoloji 
Anabilim Dalı' na gönderildi.  
 
ġekil. 2.14. Torakoskopik Paraksifoid-Transdiyaframatik  (a) ve Interkostal GiriĢ Yerleri (b, c) 
 
a 
b 
c 

---

75