Ubikvitarna, slobodna, oportunistički patogena ameba

superinfekcija Acanthamoebom kod 1˚ infekcije HS

superinfekcija: Pseudomonas aeruginosa ili Staphylococcus epidermidis

• POSUMNJATI MKL + slika HSK uz jaku bol i loš odgovor na th

• kultura (bris rožnice, spremnika za leće, tekućina za leće, bioptat rožnice) – 7-10 dana, visoki postotak lažno neg.

• u 10 ml fiziološke otopine

• NE ZAMRZAVATI, NE NA HLADNO

• (u laboratoriju unutar 2h od uzimanja)

impresijska citologija

• impresijska citologija

• konfokalni mikroskop

• (incidencija 10x veća)

• screening, praćenje

• PCR

BENZAMIDINI:

• BENZAMIDINI:

• propamidin izotreonat (Brolene)

• pentamidin izotreonat (Pentam) – manje toksičan od Brolena

• hexamidin disetionat (Desomedine) – bolje prodire u ciste

• BIGUANIDI: manje nuspojava od benzamidina

• polyhexametilen biguanid 0.02% - PHMB (Baquacil)

• klorhexidin biguanid 0.02% – bolje djeluje na ciste

PHMB ili klorhexidin svaki sat; 3-7 dana

• PHMB ili klorhexidin svaki sat; 3-7 dana

• + svakih 2-3h; 2-3 tjed.

• Brolene 4x/dan; 5 tjed. odn. doza održavanja

• 6-12 mj.

• th. boli – cikloplegici lokalno, NSAI per os

kortikosteroidi ?

• kortikosteroidi ?

• neomycin/polymixin/bacitracin (Neoporin)

• neomycin/bacitracin (Bivacyn)

• ketokonazol, itrakonazol per os / imidazol lokalno

• kauterizacija lezije klorhexidinom 1%

• debridman kornealne lezija – smanjenje inf., poboljšana penetracija topički primijenjenih lijekova

• povidon-jodid (Betadine 0.5-2.5%) –djelotvorniji od klorhexidina in vitro, ne prodire u rožnicu

• amnijska membrana – progresivne stromalne lezije

• KERATOPLASTIKA – minimalno 3 mj nakon prestanka th. i bez znakova upale

CITOSTATIK (antiprotozoalna aktivnost) – alkylphosphocholini; miltefosine

• CITOSTATIK (antiprotozoalna aktivnost) – alkylphosphocholini; miltefosine

• (Miltex, Impavido)

• ORALNA IMUNIZACIJA

• protein koji se veže za manozu (MBP)