Univerzita palackého V olomouci

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Pedagogická fakulta

Katedra antropologie a zdravovědy

Petra Mederová

V. ročník – kombinované studium

Obor: Učitelství sociálních a zdravotních předmětů pro střední odborné školy

Katarakta a ovlivnění kvality života seniorů

Diplomová práce


Vedoucí práce: PhDr. et Mgr. Jitka Tomanová, Ph.D.

Olomouc 2010

Prohlašuji, že jsem diplomovou práci vypracovala samostatně a použila jsem jen uvedenou literaturu.

 
V Olomouci dne 20.června 2010 Petra Mederová

Děkuji PhDr. et Mgr. Jitce Tomanové, Ph.D., za odborné vedení diplomové práce, poskytování rad a materiálových podkladů k práci, dále MUDr. Vítu Stokláskovi za odborné konzultace v oboru oftalmologie a soukromým odborným očním lékařům za umožnění provedení průzkumu na jejich odborných pracovištích.

OBSAH

ÚVOD …………………………………………………………………………….... 6

1. 
   CÍL PRÁCE A DÍLČÍ ÚKOLY………………………………………………….…. 8
   
2. 
   TEORETICKÉ POZNATKY ……………………………………………………. 9
   

1. 
   Oční čočka …………………………………………………………………….…. 9
   
   1. 
      Anatomie …………………………………………………………………... 9
      
   2. 
      Fyziologie ………………………………………………………………….. 10
      
2. 
   Katarakta – historií k současnosti ……………………………………………..… 11
   
3. 
   Typy katarakty ……………………………………………………………...…… 15
   
   1. 
      Rozdělení katarakty dle lokalizace zkalení čočky ……………………….... 15
      
      1. 
         Katarakta nukleární …………………………………………………….... 15
         
      2. 
         Katarakta kortikální ……………………………………………………... 16
         
      3. 
         Katarakta kapsulární ………………………………………………..…… 17
         
   2. 
      Rozdělení katarakty dle příčiny vzniku – etiologie ……………………….. 18
      
      1. 
         Katarakta vrozená ……………………………………………………….. 18
         
      2. 
         Katarakta získaná ………………………………………………………... 20
         

2.3.2.2.1 Katarakta senilní ………………………………………………. 20

2.3.2.2.2 Katarakta léková ………………………………………………. 20

2.3.2.2.3 Katarakta traumatická …………………………………………. 21

2.3.2.2.4 Katarakta radiační ……………………………………………... 22

2.3.2.2.5 Katarakta metabolická ……………………………………….... 22

2.3.2.2.6 Zánětlivá onemocnění oka, jiné oční a celkové onemocnění … 24

2.3.2.2.7 Katarakta a degenerativní oční choroby ……………………… 25

4. 
   Diagnostika katarakty ………………………………………………………….... 25
   
   1. 
      Subjektivní příznaky ………………………………………………………. 25
      
   2. 
      Objektivní vyšetření …………………………………………………….… 26
      

2.5 Léčba katarakty ……………………………………………………………….… 27

2.5.1 Indikace operačního zákroku ……………………………………………... 27

2.5.1.1 Indikace u dětí …………………………………………………………... 27

2.5.1.2 Indikace u dospělých ……………………………………………………. 28

2.5.2 Příprava k operaci …………………………………………………………. 28

2.5.3 Umělé nitrooční čočky a historie jejich implantace …………………….… 29

2.5.3.1 Současný operační postup ………………………………………………. 30

2.5.3.2 Materiál IOL ………………………………………………………….… 30

2.5.3.3 Charakteristika umělých nitroočních čoček ……………………………. 31

2.5.3.4 Místo implantace IOL ………………………………………………….. 32

2.5.3.5 Jedny z nejčastěji používaných typů PC IOL …………………………... 32

2.5.4 Typy operační fakoemulsifikace ……………………………………….… 33

2.5.5 Typy anestezie u operace katarakty ………………………………………. 34

2.5.6 Komplikace ………………………………………………………………. 34

2.5.6.1 Perioperační komplikace ……………………………………………….. 34

2.5.6.2 Pooperační komplikace časné ………………………………………….. 35

2.5.6.3 Pooperační komplikace pozdní ………………………………………… 35

3. PRAKTICKÉ POZNATKY …………………………………………………...… 37

3.1 Metodika empirického výzkumu ………………………………………….. 37

3.1.1 Vlastní dotazníkové šetření ……………………………………………… 37

3.1.1.1 Dotazníky ………………………………………………………………. 37

3.1.1.2 Vybraná skupina lidí …………………………………………………… 38

3.1.1.3 Místo realizace …………………………………………………………. 38

3.1.1.4 Časový interval dotazníkového šetření ………………………………… 38

3.2 Zhodnocení empirického výzkumu ………………………………………… 39

3.2.1 Návratnost dotazníků ……………………………………………………… 39

3.2.2 Vyhodnocení pilotní studie ………………………………………………... 39

3.2.3 Vyhodnocení dotazníkového šetření……………..………………………… 39

3.2.3.1 Vyhodnocení výsledků 1 ………………………………………………... 40

3.2.3.2 Vyhodnocení výsledků 2 ………………………………………………... 45

3.2.3.3 Vyhodnocení výsledků 3 ………………………………………………... 50

3.2.3.4 Vyhodnocení výsledků 4 …………………………………………………55

3.2.3.5 Vyhodnocení výsledků 5 ………………………………………………. 60

3.2.3.6 Celkové vyhodnocení výsledků ………………………………………… 65

ZÁVĚR ……………………………………………………………………………… 76

SOUHRN ………………………………………………………………………….. 78

POUŽITA LITERATURA ……………………………………………….. ……….. 79

SEZNAM PŘÍLOH ………………………………………………………………… 81

ANOTACE
Úvod

Kvalita života je u seniorů podmíněna zdravím, které může být ovlivněno životními podmínkami, událostmi, životním prostředím a životním stylem. Zrak je jeden z cenných smyslů a jeho ztráta nebo oslabení představuje pro člověka změny, které se mohou promítat do všech oblastí života. S přibývajícím věkem je zrak narušen strukturálními změnami. Vznikají degenerace žluté skvrny sítnice, čočka ztrácí elastičnost, vzniká šedý zákal – katarakta a jiná další oční onemocnění. Jakákoli oční vada omezuje možnosti vnímání a ostatní smysly jsou schopny kompenzovat ztrátu zraku pouze částečně.

U osob ve věku mezi 65 až 75 lety se v 60 % vyskytuje senilní katarakta. Při této dochází ke zkalení průhledných částí oční čočky a následně se projevujícím zhoršeným viděním. Je považována za jedno z nejčastějších onemocnění v celosvětovém měřítku a hlavní příčinou slepoty zejména u populace v rozvojových zemích. Název katarakta v překladu znamená peřej, slap či nízký stupňovitý vodopád.

S trochou básnické licence lze říci, že vidění s kataraktou je, jako bychom se dívali přes vodopád. Když si představíme, jak je vidět přes vodní proud Niagarských či Andělských vodopádů, je zřejmé, že stojíme před závažným očním onemocněním (Filipec, 2005).

V diplomové práci se primárně zaměřím na onemocnění oka šedým zákalem – kataraktou a na soubor pacientů postižených tímto onemocněním. Současná moderní léčba může takto postiženým pacientům zamezit ztrátu soběstačnosti a udržet stejnou kvalitu života nebo dokonce kvalitu života zlepšit. Jelikož pracuji jako vrchní sestra očního oddělení v Nemocnici Přerov, denně se tak setkávám s pacienty podstupujícími léčbu šedého zákalu a mohu tedy porovnat stav a kvalitu života pacienta před a po léčbě tohoto onemocnění. Vzhledem ke skutečnosti, že jsem osobně účastna situací, kdy pacienti sami charakterizují změnu svého zdravotního stavu a její vliv na jejich osobní život, považuji rovněž za důležitou problematiku edukace pacientů (především seniorů) v počátečních stádiích onemocnění, aby jim byly v dostatečné míře a kvalitě předány informace o léčbě a jejím výsledku i následném vlivu na jejich životní styl.

V první, teoretické části práce krátce shrnu přehled dějin katarakty, dále přejdu k popisu léčby v současnosti, kterou budu rovněž blíže specifikovat následně v teoretické části. Také se budu zabývat příčinami vzniku onemocnění, jeho projevy a léčbou, která je ve vyspělých zemích včetně EU v současnosti považována již za vyřešený problém. Nedílnou součástí teoretické části je rovněž popis možností při výběru standardních i nadstandardních nitroočních čoček pacientem.

V praktické části, v rámci empirického výzkumu, se budu tedy zabývat souborem 120 pacientů, oslovených v dotazníkovém šetření. Cíl dotazníkového šetření byl převážně zaměřen na informovanost pacientů, ochotu investovat do svého zdraví jednak čas, ale rovněž také finanční prostředky, subjektivní hodnocení zdravotního stavu samotnými pacienty a vliv léčby na zkvalitnění života a změnu životního stylu. V rámci dotazníkového šetření bude provedena i pilotní studie u pěti pacientů, která bude vyhodnocena v praktické části této práce. Výsledky dotazníků budou zpracovány ve formě tabulek a grafů.