«tasdiqlayman»
Yüklə 1,89 Mb.
|
|
______________________________________________________________________________ 2). 32 yoshli ayol qorinnig yuqori qismida ovqatdan keyingi kuchli to‘lg‘oqsimon , kuydaruvchi og‘riqlarga, va og‘riqlarning orqaga uzatilishiga, kekirish , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, ishtaxa buzilishi, suyuq ich ketishi, umumiy holsizlik. Og‘riqlar ovqat bilan bog‘liq va ko‘pincha qayt qilish va axlat o‘zgarishi bilan kechadi. Anamnezida bunaqa xurujlar yog‘li va o‘tkir ovqatlardan keyin kuzatilgan Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, Palpatsiyada qorinning yuqori soxasida og‘riq aniqlanadi ko‘proq o‘ng tomonda. YuQS va puls 96 ta AD 110/70 mm sim.ust. UQT: gemoglobin 105 g/l, eritrotsitlar 3,0x1012/l, leykotsitlar 10,6x109/l, EChT 25mm/soat 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball. 3.Bu patologiyadagi qayt qilish va diareya boshqa kasalliklardagi shu simptomdan qanaqa farqi bor-25 ball 4.UASh taktikasi -10 ball 5.Davolash tamoillari-20 ball.
1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball. 3.Bu patologiyadagi umumiy balg‘am taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball 4.UASh taktikasi -10 ball 5.Davolash tamoillari-20 ball. 4) Bemor 34 yosh ovqatdan oldingi va bir yarim ikki soatdan keyingi epigastral soxada kuchli og‘riqlarga shikoyat qiladi. 1,5 yildan beri kasal, jadal kechishi kuzatiladi. 6 oy oldin 12 barmoq ichak yara kasalligi bo‘yicha davolangan. 2 oy maboynida famotidin 20 mg, 2 maxal 1 kunda, almagel, trixopol, natijasiz. Diareyaga moyillik paydo bo‘lgan. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball. 3.Bu patologiyadagi o‘zgarishlar mos keladigan mosliklarni ko‘rsating 1) to‘sh ortida kuydiruvchi og‘riq 2) to‘sh ortida siquvchi og‘riq 3)chuqur, «xanjarsimon» og‘riq 4) og‘riqning ovqat vaqtida kuchayishi 5) og‘riqning ovqat vaqtida susayishi 6) oldinga egilganda og‘riq. A) YuIK va ezofagospazm; B) oshqozon yarasi ; V) refluks ezofagit; G) oshqozon Ya/K ; D) 12 barmoq ichak Ya/K ; Ye) Diafragma qizilo‘ngach teshigi churrasi-20 ball. 4.UASh taktikasi -10 ball 5.Davolash tamoillari-20 ball.
UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x109/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l. Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball. 3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball 4.UASh taktikasi -10 ball 5.Davolash tamoillari-20 ball 6) 38 yoshli ayol qorinnig chap yarmida kuchli to‘lg‘oqsimon og‘riq, vaqti_vaqti bilan suyuq ich ketishi shilliq va qon iplari bilan, tenezmlar, qorin dam bo‘lishi, tana haroratining 38,50S, ozish, umumiy holsizlik. 5 yildan beri kasal. Kasallikni avjlanishi baxor va kuz oylarida. 2 xafta davomida axvoli og‘irlashgan. Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, YuQS va puls 88 ta AD 100/60 mm sim.ust. Palpatsiyada qorinning o‘ng yonbosh soxasida og‘riq aniqlanadi.Jigar +2 sm , taloq kattalashmagan. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball. 3.Bu patologiyada umumiy axlat taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball. 4.UASh taktikasi -10 5. Davolash tamoyillari-20 ball
UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x109/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l. Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball. 3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball 4.Bu patologiyada qanaqa asoratlar kuzatiladi -15 ball 5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball __________________________________________________________________________ 8) Bemor 19 yosh shamollashdan keyingi ovqat bilan bog‘liq bo‘lmagan qorindagi diffuz og‘riqlar , tana xarorati oshishi , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, diareya va bo‘g‘imdagi og‘riqlar kuzatilgan. Anamnezida: surunkali tonzillitning tez-tez avjlanishi kuzatilgan. Umumiy axvoli o‘rta og‘irlikda, teri nam, bo‘g‘imda og‘riq kuzatiladi, tizza bo‘g‘imi shishgan.Bosganda yo‘qolmaydigan qo‘l-oyoqdagi papulyoz-gemorragik toshmalar. Yurak: taxikardiya, cho‘qqida sistolik shovqin, yurak chap chegaralari 1,5 smga kengaygan. O‘pkada vezikulyar nafas. AD 170/110 mm.sim.ust. Til karashli, qorin shishgan, palpatsiyada og‘riqli. Ichak ta’sirlanish simptomi musbat. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball. 3.Bu patologiyadagi qanaqa klinik formalari xos-25 ball 4. UASh taktikasi -10 ball 5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball __________________________________________________________________________ 9) Bemor M. 22 yosh UAShga quyidagi shikoyatlar bilan keldi: umumiy xolsizlik, charchoq, ish qobiliyatini pasayishi, tana xarorati ko‘tarilishi (subfebrilgacha), ozish, shish, milklar qonashi, shomgi ko‘rish pasayishi, og‘iz burchagi yorilishi, suyak va bug‘imda og‘riq, soch to‘kilishi, tirnoq sinuvchanligi. Anamnezidan: 3 yildan beri o‘zini kasal xisoblaydi. Ob’ektiv: umumiiy axvoli og‘ir, karaxt. Terisi rangpar, Yuzi shishinqiragan. Yurak va o‘pka tomondan o‘zgarishlar yo‘q. Qorin yumshoq, palpatsiyada o‘ng yonbosh soxasida og‘riq, o‘smasimon xosila aniqlanadi . Jigar va taloq paypaslanmaydi. Axlat toza, suyuq, ko‘piksimon, qon aralash, shilliqli. Siydik ajratish erkin, og‘riqsiz. Rentgenoskopiyada yonbosh ichak oxiri torayishi ko‘rinadi.
2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball. 3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball. 4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball. 5. Maldigestiya terminini siz qanaqa tushunasiz-15 ballov. 6. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball. ______________________________________________________________________________ 10) Bemor 74 yosh, UAShga ovqatdan 20-30 min keyingi kindik atrofidagi og‘riqlarga, 2 soatdan ko‘p davom etishiga, shuning uchun ovqat yeyishga qo‘rqishi, jismoniy zo‘riqishda to‘sh ortida og‘riqlarga shikoyat qilib keldi. Qorindagi og‘riq ich ketishi bilan kechadi. Anamnezidan YuIK stabil zo‘riqish stenokardiyasi FK II, sklerotik AG bilan uzoq yildan beri kasal. Uzoq yildan beri kuniga 1 quti sigaret chekadi Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Aorta ustida “ ton aksenti. Puls 80 ta/min. AD 170/70 mm sim.ust. O‘pkada vezikulyar nafas. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin yumshoq, yo‘g‘on ichak bo‘ylab og‘riq. Jigar va taloq kattalashmagan. Axlat shilliqli. Auskultatsiyada kindik va xanjarsimon o‘siq orasida dag‘al sistolik shovqin. Koprologiya: axlat yarim shakllangan, shilliq, xazm bo‘lmagan usimlik kletchatkasi, leykotsitlar. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball . 2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball. 3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball. 4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball. 5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball.
Testlar. Bitta to‘g‘ri javobli testlar 1. Ichak ta’sirlanish sindromini davolashda o‘z ichiga olmaydi : a) anor po‘stlog‘i b) psixoterapiya v) loperamid (imodium) yoki kodein g) karbonat kalsiy d) M-xolinolitiklar
a) nomuqobil ich kelishi uzoq subfebril temperatura bilan, ne asossiz boshqa a’zolar kasalliklari b) tenezmlar v) qabziyat g) axlatda pushti qon d) gemorroy borligi 3.Ingicha ichakkasalliklariga shubxa bulganda tekshiruv rejasi , notugrisi: a) fibrogastroduodenoskopiya b) irrigoskopiyu yoki fibrokolonoskopiya ingichka ichak biopsiyasi bilan v) ingichka ichak rentgenogrammasi g) rektoromanoskopiya d) koprogramma 4. Surunkali enterit bilan kasallangan bemorlar dietasi, notugrisi: a) pishlok b) tvorog v) yogsiz gusht g) sut va sut maxsulotlari d) vegetariancha shurva 5. malabsorbsiya sindromiga xos kliniko-labarator belgilar, notugrisi: a) ingichka ichak tipli ich ketishi b) meteorizm v) bemor ozishi g) gipoalbuminemiya d) epigastral soxada ogrik 6. NYaKning avjlanish boskichiga xos emas: a) ich ketishi b) kabziyat v) kon va shillik aralash axlat g) korinda tulgoksimon ogrik d) tenezmlar 7. NYaK tashxisini tasdiklash uchun ishlatilmaydi : a) rektoromanoskopiya b) fibrokolonoskopiya shillik kavatdan biopsiya olish bilan v) koprogramma g) irrigoskopiya d) gastrofibroskopiya 8.NYaK asoratiga kirmaydi: a) sepsis b) yugon ichak toksik dilyatatsiyasi
g) ichaklararo okma d) stomatit, paradontoz 9. Korinda ogrik va kon aralash shillikli ich ketishi xos emas : a) salmonellez b) NYaK
v)dizenteriya g) Kron kasalligi d) yugon ichak raki
a) penitsillin guruxi antibiotiklar b) salazopreparatlar v) nitrofuranlar g) sefaloporinlar d) virusga karshi preparatlar 11.Ich ketishiga xos bulmagan patologiyalar: a)pankreatit b)enteritit v)enterokolit g)Kron kasalligi d)kamaygan sekresiyali surunkali gastrit 12. Surunkali enteritga xos bulmagan belgilar : a)kuy axlati b)diareya v)malabsorbsiya g)disbakterioz d) ichak diskineziya 13. NYaKka xos belgilar: a)kayt kilish b)arterialnaya gipertoniya v)kuy axlati g)ich ketishi va kabziyat almashinuvi d)diareya 14. NYaKni differensatsiya kilish lozim: a)xolera
b)salmonellez v)Kron kasalligi g)yugon ichak raki d)amebiaz Ikki yoki undan ortik tugri javobli testlar 1. Ingichka ichak tipli ich ketishi uchun xos: a) kup mikdordagi axlat massasi b) tenezmlar v) ich kelishi – 2-4marta 1 kunda g) axlat shillikli d) axlatda shillik va kon bulmasligi ye) axlatda kon bulishi. 2. Oshkozon osti bezi instrumental tekshiruv metodlari: a) rentgen b) irrigoskopiya v) skanirlash g) EKG d) kolonoskopiya ye) UTT 3. Ushbu koprogrammadagi uzgarishlarni kursating: a) xazm bulgan b) steatoreya v) amiloreya g) kreatoreya d) oqsil
ye) eritrotsitlar 4. Surunkali pankreatitda ogrikka karshi ishlatilmaydi: a) novokain b) promedol v) baralgin g) morfi d) analgin ye) droperidol
a) epigastriyada belbogsimon ogrik b) orkaga uzatiluvchi chap kovurga ostidagi ogriklar v) ich ketishi g) yengillik keltiruvchi kayt kilish d) sariklik ye) kabziyat
b) surunkali alkogolizm v) kata duodenal surgich kasalliklari g) gipoparatireoidizm d) giperparatireoidizm ye) oshkozon kasalliklari j) kizilungach kasalliklari
a) ishqoriy reaksiyali suyuq sariq axlat b) mushak tolalari kup mikdori v) yog kislotalar kup mikdori g) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi d) kam fosfor ye) axlatda kletchatka yo‘qligi
a) axlatda kletchatkalar yukligi b) mushak tolalari kup mikdori v) yog kislotalar kup mikdori g) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi d) kam fosfor ye) suyuk och-kizil axlat
a) butkasimon badbuy axlat b) axlatning kiyin chikishi v) mushak tolalari kam mikdori g) yog kislotalar kup mikdori d) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi ye) xazm bo‘lgan kletchatkalarning axlatda ko‘p bo‘lishi
a)yonbosh b)to‘g‘ri ichak v)sigmasimon g)yug‘on ichak tushuvchi qismi d) oshqozon 11. Surunkali NYaKka xos belgilarni ko‘rsating , noto‘g‘risi: a) diareya b) og‘riq simptom v) ichakdan qon ketishi g) tenezmlar d) qayt qilish 12. NYaKning yengil va o‘rta og‘ir kechishida ishlatiladigan preparatlar, noto‘g‘risi: a) sulfosalazin b) salazopiridazin v) almagel g) vitaminlar d) albumin 13. NYaKda bazis davoni ko‘rsating, noto‘g‘risi: a) sulfosalazin b) salofalk v) GKS
g) antatsidlar d) sitostatiklar
4.2.2 grafik organayzer: « piramida»  
Ierarxiyaga asoslangan fikrlarni taqdim etish vositasi. Tizimli, analitik va ijodiy fikrlashni rivojlantiradi. Sxemani tuzish qoidasi bilan tanishish. Individual yoki juftlikda sxema tuzishadi: birinchi asosiy muammoni keyin muammo oldi xolatini kichik shoxlarga yozib chiqishadi, muammo yoki masalani to‘liq ko‘rib chiqishadi. Kichik guruxchalarga birlashib, sxemalarini taqqoslashadi va to‘ldirishadi. Umumiy sxema tuziladi. Natijalar namoyish qilinadi. 4.3. Amaliy qism Ushbu mavzuni o‘tish davomida UASh egallashi kerak bo‘lgan ko‘nikmalar ro‘yxati Laboratorno-instrumental tekshiruvlar taxlilsi.
5. Mashg‘ulot, ko‘nikmalar va bilimlarni nazorat qilish shakllari
5.1. Talabalarning bilim va amaliy ko‘nikmalarini baxolash mezonlari.
Yüklə 1,89 Mb. Dostları ilə paylaş:
|