Xirurgik kasalliklar

Davolash. Davolashning kuyidagi turlarini farq qilish mumkin: 

1.

 

Konservativ usul – operatsiya o’tkazishga monelik bo’lganda. 

---

 

124 

2.

 

Xirurgik usul: 

-  rekonstruktiv  operatsiyalar:  transaortal  endarterektomiya,  buyrak 

arteriyasi replantatsiyasi,  buyrak arteriyasini protezlash; 

-  ikkilamchi  geperaldosteronizmni  korrektsiya  qilish  uchun  buyrak 

arteriyalari va buyrak usti bezidagi simultan operatsiyalar. 

- nefrektomiya. 

3.

 

Rentgenendovaskulyar usullar:  

-

 

buyrak 

arteriyalarini 

translyuminal 

angioplastikasi 

(yoki 

rentgenoendovaskulyar dilyatatsiyasi – RED) stentlash yoki usiz; 

-

 

ikkilamchi giperaldosteronizmni korrektsiya qilish uchun buyrak usti 

bezlaridagi simultan REA. 

Renovaskulyar  gipertenziyani  davolashning  eng  samarador  usuli  xirurgik 

usul  bo’lib,  buyrak  arteriyalarining  stenozi  sababini  bartaraf  etish  va  buyrakka 

normal qon oqimini tiklashga qaratilgan. 1952 yilga qadar xirurgik davolashning 

yagona  usuli  nefrektomiya  bo’lgan,  u  bir  tomonlama  zararlanishda  va 

kasallikning o’tib ketgan bosqichida amalga oshirilar edi. Hozirgi kunda buyrak 

ichi qon tomirlari torayishida yoki zararlangan buyrak gipoplaziyaga uchraganda 

va  uning  faoliyati  yaqqol  buzilgandagina  nefrektomiya  bajariladi.  Bundan 

tashqari,  buyrak  o’lchamlarining  8  sm  va  undan  kichik  bo’lishi  ham 

nefrektomiya  uchun  ko’rsatma  hisoblanadi.  Qolgan  hollarda  buyrakda  qon 

oqimini  tiklashga  qaratilgan,  a’zoni  saqlab  qoladigan  operatsiyalardan  keng 

qo’lamda  foydalaniladi.  Xirurgik  davolash  natijalari  VRG  tashxisi  va  uning 

paydo bo’lish sababi nechog’lik erta aniqlansa, shunchalik samarador bo’ladi.  

Ayni  vaqtda  VRG  li  bemorlarda  xastalik  hatto  xavfli  kechganda  ham 

bemorga  individual  tanlangan  gipotenziv  vositalar  yordamida  ba’zan  yaxshi 

natijaga  erishishga  muvaffaq  bo’linadi.  Biroq  buyrak  arteriyasi  stenozi 

isbotlanganda  muolaja  o’tkazish  tavsiya  etilmaydi,  chunki  arterial  qon 

bosimining  pasayishi  buyrakda  qon  oqimini  yanada  yomonlashuviga  va  qisqa 

vaqt  ichida  buyrakning  ikkilamchi  bujmayishiga,  faoliyatining  yo’qotilishiga 

olib keladi. 

---

 

125 

Kasallikning  etiologiyasiga  ko’ra  balonli  dilatatsiya  yoki  stentlash  80% 

hollarda  muvaffaqiyatli  chiqishi  mumkin.  Biroq  bu  muolajalar  invaziv  bo’lib, 

arteriyaning  yorilishi  yoki  qirqilishiga,  buyrak  yoki  oyoqlarning  ateromatoz 

emboliyasiga,  kontrast  keltirib  chiqargan  nefropatiya  sababli  o’tkir  buyrak 

etishmovchiligiga, punktsiya sohasidan qon ketishiga va (kamdan-kam hollarda) 

bemor  o’limiga  olib  kelishi  mumkin.  Bu  usullar,  xirurgik  vaskulyarizatsiya, 

ballonli  dilatatsiya  va  stentlash  imkoni  bo’lmagan  bemorlar,  shuningdek 

operatsiya  qilishni  talab  qiladigan  qo’shilib  kelgan  qorin  aortasi  zararlangan 

bemorlar uchun zahira usul bo’lib qoladi.  

Arterial  gipertenziyasi  yuqori  va  yomon  nazorat  qilinadigan  gipertenziyali 

bemor,  buyrak  o’lchamlari  kichraygan  va  faoliyati  anchagina  pasaygan  bo’lsa 

nefrektomiyaga ko’rsatma hisoblanadi. 

Davolash usulini qoniqarsizligining asosiy sabablari kuyidagilar: 



 

Nefroangiosklekroz, 



 

Shunt restenozi, 



 

Patologik jarayonning kuchayishi, 



 

Ikkilamchi giperaldosteronizm, 



 

Konralateral buyrak arteriyasi stenozi, 



 

Shunt anevrizmasi. 

 

Buyrak usti gipertenziyasi ko’pincha uning o’smalari bilan bog’liq bo’ladi. 

Aldosteroma,  feoxromotsitoma,  buyrak  usti  bezlari  po’stlog’ining  aralash 

o’smalari,  kortikosteroma,  androsteroma,  kortikoesteroma  ko’plab  uchraydi. 

O’smalarning hamma turlari ham xavfsiz, ham xavfli bo’lishi mumkin.