3. Tug‘ilgan sanasi (kun/oy/yil)
____ / ____ / __________
|
4. Telefon raqami
(___) ____-____-___, (___) ___-___-___
|
5. Pasport seriya va raqami
____ №________________
|
5.1. JSHSHIR (PINFL)
__________________________________
|
6. Ta’lim turi:
Bakalavr
Magistratura
Tayanch doktarantura
Doktarantura
6.1. Kursi
1 2 3 4 5 6
7. To‘lov turi
Davlat byudjeti
To‘lov shartnoma
|
8. Ta’lim shakli:
Kunduzgi
Kechki
Sirtqi
Maxsus sirtqi
9. Shifr _______________
9.1. Mutaxassisligi__________________
__________________________________
|
II. TALABALARNING YASHASH HOLATI BO‘YICHA MA’LUMOTI
|
10. Talabaning o‘qish davridagi yashash joyi:
O‘z uyidan qatnab tahsil oladi
Talabalar turar joyida yashaydi
Ijarada yashaydi
Qarindoshlarinikida yashaydi
10.1. Yashash manzili __________________________________________________
_____________________________________________________________________
(viloyat/ tuman/ mahalla/ ko‘cha/ uy raqami/ xonadon raqami)
|
III. TALABALARNING OILAVIY HOLATI
|
Oilaviy holatda faqat bitta kategoriya tanlanadi. Nikoh yoshiga yetmaganlar “turmush qurmagan” hisoblanadi.
|
11. Jinsi va oilaviy holati: Erkak Ayol
Turmush qurgan
Turmush qurmagan
Ajrashgan
Beva
|
IV. TALABALARNING IJTIMOIY HOLATI
|
Yoshning ijtimoiy holati shakllantirilayotganda ikki va undan ortiq kategoriyalar va subkategoriyalar tanlanishi mumkin. “Yoshlar balansi”ning asosiy negizi ijtimoiy holat bo‘lganligi sababli ushbu qism to‘liq shakllantirilishi kerak.
|
12. Ijtimoiy himoyaga muhtojlar:
Kam ta’minlangan oila farzandi
Temir daftardagi oila farzandi
Imtiyoz asosida o‘qishga qabul qilingan
Muddatli harbiy xizmatdan qaytgan
Ishlaydigan talabalar
Farzandli talabalar
Nafaqa oluvchilar
Ota-onalik huquqidan mahrum etilgan
Mehribonlik uyi va Bolalar shaharchasida tarbiyalangan
|
13. Nogironligi bor:
1-guruh 2-guruh 3-guruh
zaif ko‘ruvchi
tayanch harakati a’zolari cheklangan
zaif eshituvchi
ko‘zi ojiz
eshitishda nuqsoni bor
nutqida nuqsoni bor
boshqa turdagi nogironligi bor
14. Yetimlik toifasi:
chin yarim ijtimoiy
|
V. IQTIDORLI TALABALAR
|
Qo‘lga kiritilgan yutuqlarning nomi to‘liq holda kiritilishi lozim!
|
Davlat mukofoti bilan taqdirlangan
Ko‘krak nishonlari bilan taqdirlangan
Prezident, Davlat va xalqaro stipendiyalari sohibi
Xalqaro va Respublika sport musobaqalari g‘olibi
Xalqaro va Respublika fan olimpiadalari g‘olibi
Boshqa yutuq va imtiyozlar
Qo‘lga kiritilgan yutuq nomi:______________________________________________
______________________________________________________________________
|
VI. TALABALARNING MODDIY RAG‘BATLANTIRILISH HOLATI
|
15. Xalqaro ta’lim dasturi bo‘yicha imtihon topshirgan va xarajati qoplab berilgan
15.1. Imtihon topshirgan Ha Yo‘q
15.2. Imtihon xarajatlari qoplab berilgan Ha Yo‘q
16. To‘lov-shartnoma mablag‘i to‘lab berilganmi? Ha Yo‘q
“ Yoshlar daftari” jamg‘armasidan
Mahalliy hokimliklar tomonidan
Oliy ta’lim muassasasi tomonidan
Homiylar va boshqa tashkilotlar tomonidan
17. Ijara haqi davlat tomonidan amalga oshirilgan? Ha Yo‘q
|
VII. Huquqbuzarlik va jinoyatchilik bo‘yicha alohida nazoratda turuvchi talabalar
|
18. Alohida nazoratda turuvchi yoshmi? Ha Yo‘q
|
Notinch oiladagi yosh
Ma’muriy huquqbuzarlik sodir etgan
Yengil tabiatli xotin-qiz
O‘z joniga qasd qilishga moyil
|
“Himoya orderi” berilgan (tazyiq va zo‘rovonlikdan jabr ko ‘rgani uchun)
JIEMdan qaytgan
Probatsiya hisobida turuvchi
|
