Zk-03-2016-12, př. 1 Počet stran: 116

6.7Neurologie

6.7.1Ambulantní péče

V oblasti ambulantní péče v neurologii analyzujeme celkem 37 ambulancí – základem pro analýzu jsou IČP, nicméně v některých případech byla IČP agregována do 1 ambulance (např. v případě existence více ambulancí v jedné nemocnici). Ambulance rozlišujeme dle typu na nemocniční ambulance, terénní (mimo-nemocniční) ambulance a ambulance se zvláštní kategorií sdruženého ambulantního zařízení – polikliniky.

Z následujícího přehledu je vidět, že v každém okrese je alespoň jedna nemocniční ambulance – do nemocničních ambulancí zahrnujeme i ambulanci v Moravských Budějovicích spadající pod nemocnici v Třebíči. Nejvíce terénních ambulancí je v okrese Jihlava, dále následuje okres Třebíč a Havlíčkův Brod.

ambulance v nemocnici	Nemocnice Havlíčkův Brod			1
	Nemocnice Jihlava			1
	Nemocnice Pelhřimov			1
	Nemocnice Třebíč			2
	Nemocnice Nové Město na Moravě			1
sdružené ambulantní zařízení	Jihlava	1
	Pelhřimov	1
	Kamenice nad Lipou	1
	Velké Meziříčí	1
terénní ambulance	Bystřice nad Pernštejnem	1		Náměšť nad Oslavou	1
	Havlíčkův Brod	2		Pelhřimov	2
	Humpolec	1		Polná	1
	Chotěboř	1		Třebíč	5
	Jihlava	6		Velká Bíteš	1
	Ledeč nad Sázavou	1		Velké Meziříčí	1
	Moravské Budějovice	1		Žďár nad Sázavou	3

V terénních ambulancích jsou pak velmi výrazné rozdíly, které mohou být způsobeny i tím, že ambulance mají různě nasmlouvané ordinační doby pro veřejnost a nemusí např. fungovat celý pracovní týden. Např. v okrese Jihlava existují z 8 ambulancí dvě ambulance pod 100 URČ a tři nad 1 000 URČ.

Geografická dostupnost ambulantní péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro neurologii stanovena dobou dojezdu do 45 minut. Z většiny obcí je doba dojezdu do 30 minut. Definovanou dobu dojezdu 45 minut překračují při zaokrouhlení nahoru 3 obce v okrese Jihlava: Kostelní Myslová, Mysletice a Zadní Vydří. Tyto obce se nacházejí u hranic KV s Jihočeským krajem (viz obrázek níže). Dostupnost neurologické péče může tedy být zajištěna ambulancemi v Jindřichově Hradci (doba dojezdu z výše uvedených obcí do 42 minut) nebo bližší ambulancí v Dačicích (doba dojezdu do 12 minut). Lze tedy konstatovat, že současná síť poskytovatelů ambulantní neurologické péče je v Kraji Vysočina dostačující, bereme-li v úvahu dostupnost zajištěnou nejbližšími obcemi s neurologickou ambulancí v Jihočeském kraji.

Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě.

6.7.2Lůžková péče

Počet hospitalizací na oddělení neurologie v nemocnicích dle bydliště pacienta

		NEMOCNICE
		HB	JIH	PEL	TRE	NMnM
OKRES (bydliště pacienta)	Havlíčkův Brod	627	14	1	-	8
	Jihlava	11	1 491	8	21	2
	Pelhřimov	26	93	507	-	1
	Třebíč	-	61	2	879	1
	Žďár nad Sázavou	4	68	1	79	812

Za předpokladu neměnné spotřeby péče ve věkových skupinách by se na odděleních neurologie v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 v roce 2030 zvýšil počet hospitalizací o 1 300 přibylo by 11 000 lůžkodnů

V roce 2030 by v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 přibylo 24 tisíc kontaktů, v roce 2060 35 tisíc kontaktů. Pro Kraj Vysočina by to v roce 2030 znamenalo potřebu dalších 7 ambulancí s počtem kontaktů srovnatelným s průměrem v Kraje Vysočina.

Kromě demografických faktorů budou mít na kapacitu sítě ambulantních a lůžkových poskytovatelů péče nepochybně vliv i změny v organizaci poskytování zdravotní péče. V oblasti neurologie se jedná zejména o snižování délky hospitalizace a přesun léčby do ambulantního sektoru. Vzhledem k nechirurgické povaze této odbornosti nebude mít rozvoj jednodenní chirurgie tak významný vliv na změnu struktury péče jako v jiných odbornostech, jako je např. ortopedie, oftalmologie či samotná chirurgie.

Délka hospitalizace je ve srovnání s vybranými evropskými zeměmi OECD v ČR u případů s diagnózou v VI. kapitole MKN Nemoci nervové soustavy výrazně vyšší průměrná délka hospitalizace – v roce 2011 byl rozdíl více než 6 dní. Zde je na místě upozornit, že do této kapitoly jsou řazeny jak nemoci typicky neurologické (např. zánětlivá onemocnění, mozková obrna), tak psychiatrická onemocnění (např. Parkinsonova nemoc, Alzheimerova nemoc).

Dle nařízení vlády je místní dostupnost definována dobou dojezdu do 75 minut.

Vzhledem k existenci lůžkového oddělení neurologie ve všech okresních nemocnicích je v současné době u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády – z většiny obcí je doba dojezdu k nejbližší obci s oddělením neurologie do 50 minut.

Po posouzení všech dat lze stanovit, že rozsah a kvalita péče v oboru neurologie je dostatečná. V budoucnu bude nutné respektovat priority rozvoje jednotlivých specializovaných pracovišť – Iktových center v Nemocnici Jihlava a Nemocnici Nové Město na Moravě v zájmu zachování kvality a dostupnosti této péče pro pacienty.

Vývoj oboru bude ovlivněn především novými léky, které dokážou zastavit nebo zpomalit vývoj neurodegenerativních nemocí nebo epilepsie a rozvoj neurochirurgických postupů u nádorových onemocnění.

Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě.