A ĞRı ve d uyu e şIĞinin
Yüklə 0,86 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Low intensity intra-epidermal electrical stimulation can activate Adelta-nociceptors selectively.
- Neden Ağrı Eşiği
- Denek Bölge PW(mikros) Frekans Akım (mA)
|
A ĞRı VE D UYU E ŞIĞININ E LEKTRIKSEL Ö LÇÜMÜ Ezgi Tuna Erdoğan A ĞRı
-D UYU
F IZYOLOJISI Reseptörler Sinir lifleri Spinal Yollar Sinapslar Talamus-Çekirdekler Somatik Duysal Korteks Uyarı Algı
DUYU RESEPTÖRLERĠ Bütün ağrı reseptörleri serbest sinir uçlarıdır!! DUYU LİFLERİ
AĞRI YOLAĞI Hızlı ağrı (keskin) Yavaş ağrı (kronik) Lam.marjinali s Çapraz-
anterolateral spinotamik trakt Talamus ventrobazal kompleks
Somatoduysal korteks-limbik sistem- asosiasyon alanları Substansiya jelatinoza Çapraz- anterolateral spinotamik trakt Beyin sapı Talamus intralaminar çekirdekler DUYU YOLAĞI DUYU YOLAĞI Dorsal kolon-mediyal lemniskal yol Lokalizasyon gerektiren dokunma Vibrasyon Pozisyon Basınç ve uyaran Ģiddetinin hassas derecelendirilmesini gerektiren duyular Anterolateral yol Ağrı (hızlı,yavaĢ) Sıcak-soğuk Kaba dokunma-basınç Gıdıklanma-kaĢınma Cinsel duyular
E LEKTRIKSEL D UYU
E ġIĞI
Ö LÇÜMÜ
1994’lerden bu yana elektrik uyarısı ile duyu ölçümü ile ilgili çalıĢmalar (periferik nöropati,diyabet,radikülopati, transplantasyon sonrası duyu..) 2001 de Davey et al.iki nokta ayrımı ve elektriksel uyarıyı karĢılaĢtırıyorlar YaĢla birlikte iki nokta ayrımı değiĢir, Frekansa göre uyarılan lifler değiĢiyor! 2006 Savic et al. ,2008 Leong et al. Spinal kord hasarlılarda elektriksel duyu eĢiği ölçümü ile ilgili çalıĢmalar EPT (E LECTRICAL P ERCEPTUAL T HRESHOLD
) ASĠA (American Spinal Injury Association) duyu noktaları kullanılıyor. Sabit akım kare dalga, 0,5ms 3Hz. Max 10 mA Deneme yapılmalı Ascending EPT Her dermatom için 3 tekrar A VANTAJLARı Klinik muayene ile (dokunma,2 nokta ayrımı..) belirlenen seviyelerden daha yukarıda bulunabiliyor, küçük hasarlara karĢı daha duyarlı
EPT uygulanabiliyor Tekrar edilebilir,kullanımı kolay Uygulayana bağlı değiĢkenlik az Hasta takibinde kullanılabilir, küçük değiĢiklikler belirlenebilir N ÖROSELEKTIVITE Kare dalga uyarımında akım Ģiddeti arttıkça iletim hızının azaldığı bulunmuĢ. A-beta A-delta C Akım Ģiddeti Kalın liflerin uyarılması (A-beta)…atma,sızlama Ġnce liflerin uyarılması (A-delta ve C) ...iğnelenme,batma,sızlama E LEKTRIKSEL UYARı Önce düĢük eĢikli kalın A-beta lifleri uyarılır…. arka kordon….atma…ön kordon hasarı olanlarda EPT nin normal bulunması!!! (iğne ile muayenede duyu kaybı görülse bile) Akım Ģiddeti arttırılınca … yüksek eĢikli A-delta ve C…batma…ön kordon Lifler saf selektif olarak uyarılamıyor Low intensity intra-epidermal electrical stimulation can activate Adelta-nociceptors selectively. Mouraux A , Iannetti GD , Plaghki L .
özellikler) YaĢ ve EPT arasında bir korelasyon yok EriĢkinlikte cinsiyet farkı yok E LEKTRIKSEL UYARı A ĞRı
E ġIĞI
Uyaran akım Ģiddeti arttırılır (Farklı uyarım prosedürleri…) Hastanın yanıtı önemli Uyaran ağrılı olduğu zaman Dayanılmaz olduğu zaman Ağrı eĢiği ölçmede elektriksel uyarım dıĢında basınç, sıcaklık, laser uyarım kullanılan diğer yöntemler.
Ağrı çalıĢmaları (farklı ağrı tiplerinin patofizyolojisini anlamak) Ağrı ve duyu modulasyonu DCS TMS.. santral mekanizmaya yönelik Test edilebilirlik Neden Ağrı Eşiği? K LINIKTE KULLANıMı EPT klinik kullanım Ağrı eĢiği - ağrı çalıĢmaları D ENEMELER
Denek Bölge PW(mikros) Frekans Akım (mA) 1 Sol el sırtı 100 300
4 2 Sol el sırtı 100 300
3 3 Sol el sırtı 100 300
4,7 4 Sol el sırtı 100 300
4,1 5 Sol el sırtı 100 300
3,2 6 Sol el sırtı 100 300
2,6 7 Sağ el sırtı 100 300 2,9
8 Sol el sırtı 100 300
2,6 9 Sol el sırtı 100 300
2,5 10 Sol el sırtı 100 300
6 11 Sol el sırtı 100 300
4,5 G ELECEK
Daha selektif uyarılar Duyu eĢiği ölçümü ile cerrahi sonrası takip-hasar (örn: meme çalıĢması) Nöromodulasyon modaliteleri ile birlikte laser ve elektriksel ağrı ve duyu eĢiği değiĢiklikleri tDCS ve TMS çalıĢmaları prefrontal korteks sağlıklı gönüllülerde etkisi Ağrı algısına etki eden değiĢkenlerin kantitatif değerlendirilmesi (spor, duygu durum,ilaç etkisi..) Teşekkürler ! Yüklə 0,86 Mb. Dostları ilə paylaş:
|