Аскаридоз диагностика, клиника и профилактика аскаридоза у детей

АСКАРИДОЗ 

 

Диагностика,  клиника  и  профилактика 

аскаридоза у детей 

Аскаридоз(  гельминтоз)  –  одна  из  наиболее  распространенных  в  детском  возрасте 

паразитарных  заболеваний,  известное  еще  со  времен  глубокой  древности.  Возбудителем 

аскаридоза  является  круглый  гельминт  –  аскарида  человеческая  (Ascarislumbricoides). 

Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато – желтые, после гибели 

становятся беловатыми. 

Человек,  в  кишечнике  которого  паразитируют  самки  и  самцы  аскарид,  -  единственный 

источник  инвазии.  Зрелая  самка  способна  отложить  до  245  тыс.  яиц  в  сутки,  причем 

откладываться  могут    как  оплодотворенные,  так  и  неоплодотворенные  яйца(  последние  не 

могут вызвать инвазию). Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца гельминтов 

и  созревают  только  при  благоприятной  для  развития  температуре.  Заражение  происходит 

при    проглатывании  зрелых  яиц.  Эпидемиологическое  значение  имеют  преимущественно 

овощи,  на  поверхности  которых  имеются  частички  почвы.  В  настоящее  время  большую 

опасность  для  распространения  аскаридоза  представляют  садово-огородные  участки,  где 

порой для удобрения почвы используются необезвреженные фекалии человека. 

Из  зрелых  яиц, проглоченных человеком,  в  тонкую кишку  выходят  личинки,  внедряются в 

ее стенку и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и 

легкие.  В  легких  личинка  активно  выходит  в  альвеолы  и  бронхиолы,  продвигается  по 

мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где мокрота 

заглатывается  с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течении 70-75 суток достигает 

половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего 

она  гибнет  и  вместе  с  калом  удаляется  наружу.  Поэтому  наличие  аскарид  на  протяжении 

нескольких лет у одного ребенка объясняется только повторным заражением. 

 

 

Клиника 

В  период  миграции  личинок  симптоматика  заболевания  обусловлена  в  основном 

аллергическими  проявлениями,  возникающими  в  ответ  на  сенсибилизацию  продуктами 

обмена и распада личинок. 

Поздняя(кишечная)  фаза  аскаридоза  связана  с  пребыванием  гельминтов  в  кишечнике. 

Иногда  она  протекает  субклинически.  Значительно  чаще,  однако,  больные  отмечают 

повышенную  утомляемость,  изменение  аппетита,  обычно  понижение  его,  тошноту,  иногда 

рвоту,  боли  в  животе.Последние  возникают  в  эпигастрии,  вокруг  пупка  или  в  правой 

подвздошной  области  и  носят  подчас  схваткообразный  характер.  У  некоторых  больных 

бывают  поносы,  у  других  запоры  или  их  чередование.  Со  стороны  нервной  системы  при 

аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. 

Наблюдаются  беспокойный  сон,  ночные  кошмары,  синдром  Меньера,  истерические 

припадки, эпилептиформенные  судороги,  менингизм.  В  некоторых  случаях  –  изменения  со 

стороны  глаз  –  расширение  зрачков,  анизокория,  светобоязнь,  амблиопия.  Со  стороны 

сердечно-сосудистой  системы  у  части  больных  аскаридозом  отмечается  снижение 

артериального  давления.  Иногда  пребывание  аскарид  в  кишечнике  становится  причиной 

возникновения  бронхита  и  бронхиальной  астмы.  В  анализах  крови  часто  выявляют 

умеренную гипо- или нормохромную анемию. 

Частое осложнение аскаридоза – непроходимость кишечника, обусловленная закрытием его 

просвета  клубком  из  аскарид  или    вследствии  нарушения  нервно-мышечной  регуляции 

тонуса кишки. 

В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит 

и  множественные  абсцессы  печени,  которые  в  свою  очередь  могут  осложниться 

перитонитом, 

гнойным 

плевритом, 

сепсисом,  абсцессами  в 

брюшной 

полости. 

Проникновение  аскарид  в  протоки  поджелудочной  железы  вызывает  острый  панкреатит. 

Попадание  их  в  червеобразный  отросток  становится  причиной  аппендицита  или 

аппендикулярных колик без  воспалительных проявлений. 

В  редких  случаях  аскариды  обнаруживаются  в  мочеполовых  органах,  слезно-  носовом 

канале,  евстахиевой  трубе,  среднем  ухе,  наружном  слуховом  проходе,  околопочечной 

клетчатке.   

 

 

 

 

 

Диагностика 

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано  на обнаружении личинок аскарид в 

мокроте и постановке иммунологических реакций, показывающих в крови больных специфические 

антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца 

аскарид. Если они обнаруживаются в дуоденальном содержимом, это может свидетельствовать  о 

наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся 

паразиты одного пола, тогда зафиксировать их можно рентгенологически. 

 

 

 

 

Симптомы аскаридоза у детей 

Симптомами могут быть боли в животе, расстройства желудка, снижение аппетита, понижение 

работоспособности. Кроме того, могут появиться слюнотечение, тошнота (бывает рвота), а также 

боли в эпигастральной области, поносы (иногда запоры) и зуд в области ануса. Дети беспокойны, 

возбудимы и плохо спят. Аскариды могут стать причиной холецистита, панкреатита и других 

осложнений. Диагноз аскаридоза подтверждается обнаружением яиц глистов в анализе кала. 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика аскаридоза 

В первую очередь нужно следить, чтобы почва дворов, а также детские площадки и песочницы не 

загрязнялись фекалиями людей и животных, которые могут содержать яйца аскарид. Кроме того, 

последние очень чувствительны  к прямым ультрафиолетовым  лучам  –  солнце для них 

губительно. Поэтому песок в детских песочницах следует ежедневно рыхлить, перемещая нижние 

слои наверх, под прямые солнечные лучи. 

Нужно обязательно приучить ребенка тщательно мыть руки с двукратным намыливанием. Мыть все 

продукты, которые могут быть загрязнены землей ( зелень,  овощи фрукты). 

Яйца аскарид покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на 

которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и 

обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.