Cazul clinic N

Cazul clinic Nr. 1

Pacientul N., bărbat în vîrstă de 45 ani, se prezintă la medic cu acuze la tuse seacă permanentă, durere periodică în regiunea cutiei toracice, dispnee la efort fizic moderat. Acuzele sus-numite se manifestă timp de 5 ani.

Timp de 13 ani lucrează la uzina de producere a cheramicii. Este supus acțiunii substanțelor nocive – prafului industrial, care conține dioxid de Siliciu.

Examenul clinic şi paraclinic a relevat: la inspecție – starea generală relativ satisfăcătoare. FMR – 18 în minut. Percutor deasupra ariilor pulmonare se stabileşte sunet pulmonar clar, în ariile inferiolaterale cu caracter timpanic. La auscultație – respirație veziculară, în ariile inferiolaterale – diminuată, raluri uscate unice.

Hemograma: Eritrocite - Analiza generală a sângelui: hemoglobina 110 g/l, reticulocite 42 ‰, eritrocite 4,1 • 10¹²/l, eritrocite cu granulaţie basophilică 66 ‰, leucocite 6,7 • 10⁹/l, VSH 11 mm/oră.

Explorarea funcţională respiratorie: VEMS – 70%.

Radiologic: desenul pulmonar accentuat şi deformat bilateral, difuz; opacităţi nodulare rotunde bilaterale simetrice de d 1-2 mm, de formă rotungită, în cîmpurile pulmonare inferioare şi medii.

Formulaţi şi argumentaţi diagnosticul.

Răspuns.

Diagnosticul: Silicoză cronică gr. I, forma nodulară. Emfizem pulmonar. IR gr. I

Principiile de tratament: simptomatic şi vizează ameliorarea simptomelor, prevenire complicaţiilor.

Doze mici de Prednisolon (20-30 mg pe zi) timp de 1-2 luni, 1-2 ori pe an în asociere cu remedii antituberculoase.

Bronhodilatatoare: Sol. Eufilin 2.4%-5ml i\v.

Inhalaţii bazice umede cu Sol 2% de Hidrocarbonat de Na 38-40 grade timp de 5-7 min. 10 zile. Gimnastică respiratorie.