Davolash fakultetining fakultet va gospital terapiya, tibbiy profilaktika fakultetining ichki kasalliklar kafedrasi miokard infarkti

Davolash fakultetining fakultet va gospital terapiya, tibbiy profilaktika fakultetining ichki kasalliklar kafedrasi MIOKARD INFARKTI

MIOKARD INFARKTI

• YURAK MUSHAKLARINING O’TKIR RIVOJLANUVCHI NEKROZI BO’LIB, KORONAR QON AYLANISHINI ABSOLYUT YOKI NISBIY YETISHMOVCHILIGI BILAN KECHADI.

ETIOLOGIYASI

• ATEROSKLEROTIK TUGUNCHA SOXASIDA TOJ TOMIRLARINING TROMBOZI
• TOJ ARTERIYALARINING TURLI ETIOLOGIYALI SPAZMI
• O’RTA KALIBRDAGI ARTERIYALARNI SHIKASLANTIRADIGAN VASKULITLAR – REVMATIZM, TUGUNCHALI PERIARTERIIT, REVMATOID ARTRIT
• INFEKSION ENDOKARDITDA, QON KASALLIKLARIDA TOJ TOMIRLARI TROMBOEMBOLIYASI
• KORONAR ATEROSKLEROZ FONIDA RIVOJLANUVCHI ANEMIYA

XAVFLI OMILLARI

• GIPERXOLESTERINEMIYA
• IRSIY MOYILIK
• CHEKISH
• QANDLI DIABET
• ARTERIAL GIPERTENZIYA
• PODAGRA
• GIPERTRIGLITSERIDEMIYA
• ERTA QARILIK YOYI
• QULOQDAGI DIAGONAL AJINLAR

MIOKARD INFARKTINING PATOGENEZI

• ATEROSKLEROTIK TUGUNCHANING YORILISHI
• TROMBOTSITLARNING FAOLLASHUVI
• TOJ TOMIR ARTERIYALARINING O’TKIR OKKLYUZIYASI
• NEKROZ HOSIL BO’LISHI , ARITMIYALAR
• NEKROZ O’CHOQINING O’LCHAMLARI TOJ TOMIR ARTERIYASI OKKLYUZIYASINING DARAJASI BILAN BOG’LIQ

MIOKARD INFARKTINING DAVRLARI

• PRODROMAL DAVR – 30 MINUTDAN 30 KUNGACHA DAVOM ETADI (NOMUQIM STENOKARDIYA)
• O’TA O’TKIR – STENOKARDIYA XURUJI BOSHLANISHIDAN NEKROZ BELGILARI PAYDO BO’LGUNCHA BO’LGAN DAVR DAVOMIYLIGI BIR NECHA SOAT
• O’TKIR DAVRI – NEKROTIK MASSALARNING SO’RILISHI, CHANDIQ HOSIL BO’LISHINING BOSHLANISHI BILAN XARAKTERLANADI – 10 KUNGACHA DAVOM ETISHI MUMKIN
• O’TKIR OSTI DAVRI – YURAK YETISHMOVCHILIGI BELGILARI KAMAYADI, REZORBSION-NEKROTIK SINDROM 3 XAFTADAN 8 XAFTAGACHA
• INFARKTDAN KEYINGI DAVR – KECHISHI YAXSHI BO’LSA KLINIK BELGILARI BO’LMAYDI

Miokard infarkti davrlari EKG belgisi

MIOKARD INFARKTINING EKG BELGILARI BO’YICHA TASNIFI

• PATOLOGIK Q TISH BILAN – TOJ TOMIR ARTERIYASINING TROMB BILAN MUQIM OKKLYUZIYASI BILAN BOG’LIQ, SAMARALI TROMBOLITIK TERAPIYA.
• Q TISHINING EKVIVALENTLARI – R –TISHI AMPLITUDASI O’ZGARISHI
• QRS KOMPLEKSINING BOSHQA O’ZGARISHLARI
• PATOLOGIK Q TISHSIZ
• T – TISHINING ALOHIDA O’ZGARISHLARI BILAN O’TADIGAN MIOKARD INFARKTI (MAYDA O’CHOQLI)
• ST – SEGMENTINING KO’TARILISHI BILAN O’TADIGAN MIOKARD INFARKTI (INTRAMURAL) – YAXSHI KECHISHGA EGA, LEKIN RETSIDIVLANISH EHTIMOLI YUQORI, TROMBOLIIK TERAPIYA KO’RSATILGAN
• ST – SEGMENTINING DEPRESSIYASI BILAN BO’LADIGAN MIOKARD INFARKTI (SUBENDOKARDIAL) – OG’IR KECHISHGA EGA, OQIBATI YAXSHI BO’LMAYDI

MIOKARD INFARKTINING KLINIK SHAKLLARI

• ANGINOZ SHAKLI
• MIOKARD INFARKTINING ATIPIK SHAKLLARI:
• *GASTRALGIK SHAKLI (2-3%)
• *ASTMATIK SHAKLI (5-10%)
• *SEREBRAL SHAKLI (3-5%)
• *OG’RIQSIZ SHAKLI (ARITMIK)
• *SHISHLI SHAKLI

KLINIKASI

• Shikoyatlari:
• Og’riq
• Ko’p terlash
• Hansirash
• Keskin quvvatsizlik
• Gohida betoqatlik

OB’EKTIV KO’RUV

• Rangparlik
• Sovuq ter bosish
• Gohida betoqat, bir joyda turolmaslik
• Puls infarkt joylashishiga qarab sekin yoki tez/
• AQB - past tushishga moyillik

AUSKULTATSIYA

• I va II ton bug’iqlashgan, 20% bemorlarda III ton aniklanisi – “ot dupuri” ritmi
• Yurak cho’qqisida sistolik shovqin
• 10% bemorlarda perikard ishqolanish shovqini
• Gohida o’pkaning pastki qismlarida nam xirillashlar

MIOKARD INFARKTINI TEKSHIRISH USULLARI

• EKG (85% TO’LIQ MA'LUMOT BERADI)
• ExoKG
• ANGIOGRAFIYA (MIOKARDNI QON BILAN TA'MINLASH DARAJASINI ANIQLASH UCHUN)
• FERMENTDIAGNOSTIKA
• MIOKARD INFARKTI BOSHLANGANDAN SO’NG 12 SOAT O’TGACH ECHT OSHADI, BIR NECHA SOAT O’TGACH LEYKOTSITOZ BO’LIB, 2-4 KUN O'TGACH ENG YUQORI CHO’QQISIGA KO’TARILADI, 1 XAFTADAN SO’NG ME'YORIY KO’RSATKICHGA QAYTADI

TOPIK DIAGNOSTIKA

• TOPIK DIAGNOSTIKA
• Miokard oldingi devori va cho’qqisi qo’shilgan infarktda EKG

• Miokard oldingi va yon tomoni infarktida EKG

• Oldingi bazal miokard infarkti

• Orqa bazal miokard infarktida EKG

• Miokard orqa yon devori infarktida EKG

Chap qorincha oldingi devori Q tishsiz notransmural miokard infarktida EKG

Chap qorincha orqa diafragmal infarktida EKG

MIOKARD INFARKTINING ASORATLARI

• YURAK YETISHMOVCHILIGI
• O’PKA SHISHI
• KARDIOGEN SHOK
• MIOKARD YORILISHI
• CHAP QORINCHA ANEVRIZMASI
• TROMBOEMBOLIYA (SHU JUMLADAN O’PKA ARTERIYASI TROMBOEMBOLIYASI)
• PERIKARDIT
• RITM BUZILISHI
• DRESSLER SINDROMI
• YURAK TO’XTASHI

DAVOSI

• O’tkir og’riq xurujini yo’qotish;
• Kardiogen shokni davolash;
• Yurak maromi buzilishining oldini olish;
• Qon ivishi sistemasini boshqarish;
• Yurak mushaklari metabolizmini yaxshilash;
• Parhez va dori-darmon orqali qonda xolesterin, triglitserid lipoproteidlari miqdorini pasaytirish.

• OG’RIQSIZLANTIRUVCHILAR
• Narkotik va nonarkotik analgetiklar
• Neyroleptanalgeziya
• TOJ ARTERIYALARDA QON OQIMINI TIKLASH
• Trombolitiklar
• Antikoagulyantlar
• MIOKARDDA NEKROZ HAJMINI CHEGARALASH
• Nitroglitserin
• B-blokatorlar
• YURAK MAROMI BUZILISHINING OLDINI OLISH
• KARDIOGEN SHOKNI DAVOLASH