Дерматиты. Токсидермии. Экзема. Нейродермит. Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика

• Дерматиты. Токсидермии. Экзема. Нейродермит. Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

• Пузырные дерматозы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Дерматиты. Токсидермии. Экзема.

Дерматит

• Воспаление кожи, развившееся на месте непосредственного воздействия на нее агентов окружающей среды.

Дерматиты делятся на:

• Простые

• и

• Аллергические

На красной кайме губ

• Термину “дерматит” соответствует – хейлит:

• Простой хейлит
• Аллергический хейлит

На слизистой рта

• Термину “дерматит” соответствует – стоматит:

• Простой стоматит
• Аллергический стоматит

Аллергический дерматит (условный)

• Возникает:

• на воздействие факультативного раздражителя – аллергена;
• не у всех, а только у сенсибилизированных лиц;

• Чаще всего возникают при повторном воздействии на кожу синтетических моющих средств, косметических препаратов, инсектицидов, медикаментозных препаратов, хрома, никеля и др.

• Клиническая картина похожа на острую экзему.

• Сопровождается зудом

Токсико-аллергический дерматит

• Острое воспаление кожи, а иногда и слизистых оболочек, возникающее под влиянием раздражителей, действующих через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и парентерально.

Различают:

• Медикаментозные

• Алиментарные токсидермии

• Диффузные (распространенные);

• Ограниченные (фиксированные).

• Наиболее тяжелой формой токсидермии является острый токсический эпидермальный некролиз – синдром Лайелла

Экзема –хроническое, рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью

Формы экземы:

• Истинная;

• Микробная;

• Себорейная;

• Детская;

• Профессиональная .

Экзема губ – экзематозный хейлит

• Патологический процесс на красной кайме губ, как правило не сопровождается значительными воспалительными явлениями:

• Лечение

• экземы должно быть комплексным

• Ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений:

• назначение седативных препаратов, транквилизаторов;

• Санация очагов хронической инфекции;

• Гипоаллергенная диета.

• Проводится:

• Гипосенсибилизирующая терапия;

• Антигистаминная терапия

• При тяжелых формах экземы - назначаются гормональные кортикостероидные препараты;

Местная терапия:

• При мокнутии – примочки

• Затем – стероидные кремы и мази

• Физиотерапевти-ческие методы

Диффузный нейродермит

• Диффузный нейродермит относится к так называемым атопическим болезням. В переводе с греческого «атопия» означает «без места»;

• В медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому риниту.

Жалобы

• Сухость кожи.

• Главный симптом - зуд.

• Постоянное расчесывание кожи порождает порочный круг: зуд > расчесывание > сыпь > зуд.

• Постепенно развивается лихенизация.

Провоцирующие факторы

• Аллергены: контактные, воздушные, пищевые.

• Сухость кожи из-за частого мытья тела и рук.

• Эмоциональные перегрузки.

• Гормональные нарушения.

• Инфекции: стафилококки, стрептококки, дерматофитии, кандидоз, герпес.

• Время года: летом наступает улучшение, зимой - обострения.

Пузырные дерматозы

Пузырчатка

• Пузырчатка (Pemphygus; син. пузырчатка истинная, акантолитическая) - аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием интраэпидермальных пузырей, которые формируются в результате акантолиза.

Различают следующие разновидности пузырчатки:

• Вульгарная пузырчатка;

• Вегетирующая пузырчатка;

• Листовидная пузырчатка;

• Эритематозная или себорейная пузырчатка (синдром Сенир-Ашера).

Этиология и патогенез

• Аутоимунное заболевание.

• Происходит формирование аутоантител к цементирующей межклеточной субстанции и мембранам клеток шиповидного слоя под влиянием изменения их антигенной структуры.

Это приводит к разрушению связи клеток между собой – АКАНТОЛИЗИСУ и формированию интраэпидермальных пузырей.

• Цитологической особенностью пузырчатки – является выявление акантолитических клеток (клеток Тцанка).

• Они используются в качестве диагностического теста;

Симптом Никольского – наиболее важный диагностический признак пузырчатки

• В основе симптома лежит акантолиз.

• Суть состоит в механическом отслоении эпидермиса вследствие скользящего надавливания на его поверхность.

Лечение

• Основным средством – являются кортикостероидные гормоны;

• Иногда назначают еще цитостатические препараты);

Корригирующая терапия

• Препараты калия;

• Анаболические гормоны;

• Препараты кальция;

• Антацидные препараты.

Местная терапия

• Носит вспомогательный характер;

• Анилиновые красители;

• Кортикостероидные мази и кремы;

• Ванны с дезинфицирующими растворами.

Слизистая полости рта и губы:

• Полоскания дезинфицирующими и дезодорирующими растворами;

• Анилиновые красители;

• Дентальная адгезивная паста “Солкосерил”;

• Губы: анилиновые красители;

• Кортикостероидные мази;

• Мази с антибиотиками.

Больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном учете.

Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями, у которых в клинической картине главным первичным элементом сыпи является пузырь а вторичными элементами – эрозии.

Герпетиформний дерматит Дюринга

• Полиэтиологическое заболевание

• Аутоиммунная природа – у некоторых больных находят глютенчувствительную энтеропатию;

• В патогенезе заболевания имеет место повышенная чувствительность к йоду;

Клиническая характеристика

• Болеют в любом возрасте;

• Течение хроническое, рецидивирующее;

• Заболевание сопровождается зудом;

• Эозинофилия в крови и пузырной жидкости;

• Положительная проба Ядассона с йодистым калием.

Лечение

• Обследование на наличие сопутствующей патологии;

• Диета с исключением йода и растительных белков (глютен);

• Сульфоновые препараты: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон).

Местное лечение

• Ванны с перманганатом калия,

• Анилиновые красители,

• Кортикостероидные мази.

Доброкачественные (неакантолитические) пузырчатки.

• Буллезный пемфигоид Левера (собственно неакантолитическая пузырчатка;

• Рубцующийся пемфигоид (пузырчатка глаз, слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит Лорта-Жакоба);

• Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта.