Дерматиты. Токсидермии. Экзема. Нейродермит. Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика



Yüklə 445 b.
tarix13.03.2017
ölçüsü445 b.


  • Дерматиты. Токсидермии. Экзема. Нейродермит. Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

  • Пузырные дерматозы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.


Дерматиты. Токсидермии. Экзема.



Дерматит

  • Воспаление кожи, развившееся на месте непосредственного воздействия на нее агентов окружающей среды.



Дерматиты делятся на:



На красной кайме губ

  • Термину “дерматит” соответствует – хейлит:

    • Простой хейлит
    • Аллергический хейлит


На слизистой рта

  • Термину “дерматит” соответствует – стоматит:

    • Простой стоматит
    • Аллергический стоматит


Аллергический дерматит (условный)

  • Возникает:

    • на воздействие факультативного раздражителя – аллергена;
    • не у всех, а только у сенсибилизированных лиц;


  • Чаще всего возникают при повторном воздействии на кожу синтетических моющих средств, косметических препаратов, инсектицидов, медикаментозных препаратов, хрома, никеля и др.



  • Клиническая картина похожа на острую экзему.

  • Сопровождается зудом



Токсико-аллергический дерматит

  • Острое воспаление кожи, а иногда и слизистых оболочек, возникающее под влиянием раздражителей, действующих через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и парентерально.



Различают:

  • Медикаментозные

  • Алиментарные токсидермии



  • Диффузные (распространенные);

  • Ограниченные (фиксированные).



  • Наиболее тяжелой формой токсидермии является острый токсический эпидермальный некролиз – синдром Лайелла



Экзема –хроническое, рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью



Формы экземы:

  • Истинная;

  • Микробная;

  • Себорейная;

  • Детская;

  • Профессиональная .



Экзема губ – экзематозный хейлит



  • Лечение

  • экземы должно быть комплексным



  • Ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений:

    • назначение седативных препаратов, транквилизаторов;


  • Санация очагов хронической инфекции;



  • Гипоаллергенная диета.



  • Проводится:

    • Гипосенсибилизирующая терапия;


    • Антигистаминная терапия


    • При тяжелых формах экземы - назначаются гормональные кортикостероидные препараты;


Местная терапия:

  • При мокнутии – примочки



  • Затем – стероидные кремы и мази



  • Физиотерапевти-ческие методы



Диффузный нейродермит

  • Диффузный нейродермит относится к так называемым атопическим болезням. В переводе с греческого «атопия» означает «без места»;

  • В медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому риниту.



Жалобы

  • Сухость кожи.

  • Главный симптом - зуд.

  • Постоянное расчесывание кожи порождает порочный круг: зуд > расчесывание > сыпь > зуд.

  • Постепенно развивается лихенизация.



Провоцирующие факторы

  • Аллергены: контактные, воздушные, пищевые.

  • Сухость кожи из-за частого мытья тела и рук.

  • Эмоциональные перегрузки.

  • Гормональные нарушения.

  • Инфекции: стафилококки, стрептококки, дерматофитии, кандидоз, герпес.

  • Время года: летом наступает улучшение, зимой - обострения.



Пузырные дерматозы



Пузырчатка

  • Пузырчатка (Pemphygus; син. пузырчатка истинная, акантолитическая) - аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием интраэпидермальных пузырей, которые формируются в результате акантолиза.



Различают следующие разновидности пузырчатки:

  • Вульгарная пузырчатка;

  • Вегетирующая пузырчатка;

  • Листовидная пузырчатка;

  • Эритематозная или себорейная пузырчатка (синдром Сенир-Ашера).



Этиология и патогенез

  • Аутоимунное заболевание.

  • Происходит формирование аутоантител к цементирующей межклеточной субстанции и мембранам клеток шиповидного слоя под влиянием изменения их антигенной структуры.



Это приводит к разрушению связи клеток между собой – АКАНТОЛИЗИСУ и формированию интраэпидермальных пузырей.



  • Цитологической особенностью пузырчатки – является выявление акантолитических клеток (клеток Тцанка).

  • Они используются в качестве диагностического теста;



Симптом Никольского – наиболее важный диагностический признак пузырчатки

  • В основе симптома лежит акантолиз.

  • Суть состоит в механическом отслоении эпидермиса вследствие скользящего надавливания на его поверхность.



Лечение

  • Основным средством – являются кортикостероидные гормоны;

  • Иногда назначают еще цитостатические препараты);



Корригирующая терапия

  • Препараты калия;

  • Анаболические гормоны;

  • Препараты кальция;

  • Антацидные препараты.



Местная терапия

  • Носит вспомогательный характер;

  • Анилиновые красители;

  • Кортикостероидные мази и кремы;

  • Ванны с дезинфицирующими растворами.



Слизистая полости рта и губы:

  • Полоскания дезинфицирующими и дезодорирующими растворами;

  • Анилиновые красители;

  • Дентальная адгезивная паста “Солкосерил”;

  • Губы: анилиновые красители;

  • Кортикостероидные мази;

  • Мази с антибиотиками.



Больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном учете.



Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями, у которых в клинической картине главным первичным элементом сыпи является пузырь а вторичными элементами – эрозии.



Герпетиформний дерматит Дюринга

  • Полиэтиологическое заболевание



  • Аутоиммунная природа – у некоторых больных находят глютенчувствительную энтеропатию;



  • В патогенезе заболевания имеет место повышенная чувствительность к йоду;



Клиническая характеристика



  • Эозинофилия в крови и пузырной жидкости;

  • Положительная проба Ядассона с йодистым калием.



Лечение

  • Обследование на наличие сопутствующей патологии;

  • Диета с исключением йода и растительных белков (глютен);



  • Сульфоновые препараты: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон).



Местное лечение

  • Ванны с перманганатом калия,

  • Анилиновые красители,

  • Кортикостероидные мази.



Доброкачественные (неакантолитические) пузырчатки.



  • Буллезный пемфигоид Левера (собственно неакантолитическая пузырчатка;

  • Рубцующийся пемфигоид (пузырчатка глаз, слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит Лорта-Жакоба);

  • Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта.




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə