DÜnyada ve tüRKİYE’de hiv/aids prof. Dr. Mehmet Doğanay



Yüklə 473 b.
tarix28.04.2017
ölçüsü473 b.


DÜNYADA VE TÜRKİYE’DE HIV/AIDS

  • Prof.Dr.Mehmet Doğanay

  • Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı

  • Kayseri


HASTALIĞIN ADI

  • HASTALIĞIN ADI

  • AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome Kazanılmış İmmün Yetmezlik Sendromu

  • HASTALIĞIN ETKENİ

  • HIV: Human Immunodeficiency Virüs Kazanılmış İmmün Yetmezlik Sendromu Virüsu

  • HASTALIĞIN KAÇ ETKENİ VAR?

  • HIV- 1

  • HIV- 2



HIV infeksiyonun bulaşma yolları

  • Cinsel ilişki (homoseksüel, biseksüel,heteroseksüel,lezbiyen)

  • Ortak enjektör kullanımı (İV ilaç bağımlıları)

  • Kan ve kan ürünleri transfüzyonu

  • Organ veya doku transplantasyonu

  • Transplasental ve intrapartum geçiş

  • Kontamine kesici,delici tıbbi aletlerle yaralanma



HIV infeksiyonu için yüksek risk grupları

  • Homoseksüel ve biseksüel erkekler

  • İV ilaç bağımlıları

  • Hemofilili hastalar

  • Sık kan transfüzyonu yapılanlar

  • Heteroseksüel temas (risk grupları ile)

  • HIV infekte annelerden doğan bebekler





Global HIV/AIDS PANDEMİSİ 2001 yılı sonu verileri

  • Dünyada 40 milyon insan HIV/AIDS ile infekte yaşıyor

  • 2001 yılında 5 milyon insan ( 15 yaş altı 800 000 ) HIV virusu ile infekte oldu

  • Kadın / erkek oranı eşit

  • 18.2 milyon insan 15-49 yaş arasında

  • 2000 yılı sonuna kadar HIV/AIDS’ten 21.8 milyon ölüm

  • 2001 yılında 3 milyon ölüm

  • 2001 yılı sonuna kadar yeni 2 784 317 AIDS vakası bildirildi









Türkiye’de Bildirilen AIDS Vakaları ve Taşıyıcıların Yıllara Göre Dağılımı - I

  • Yıllar Vaka Taşıyıcı Toplam

  • 1985 1 1 2

  • 1986 2 3 5

  • 1987 7 27 34

  • 1988 9 26 35

  • 1989 11 20 31

  • 1990 14 19 33

  • 1991 17 21 38

  • 1992 28 36 64



Türkiye’de Bildirilen AIDS Vakaları ve Taşıyıcıların Yıllara Göre Dağılımı - II

  • Yıllar Vaka Taşıyıcı Toplam

  • 1993 29 45 74

  • 1994 34 52 86

  • 1995 34 57 91

  • 1996 37 82 119

  • 1997 38 105 143

  • 1998 29 80 109

  • 1999 28 91 119

  • 2000 46 112 158

  • Toplam 364 777 1141



Türkiye’de Bildirilen AIDS Vakaları ve Taşıyıcıların Yaş ve Cinsiyete göre Dağılımı

  • Yaş grupları Erkek Kadın Toplam

  • 0-9 10 10 20

  • 10-19 17 20 37

  • 20-29 221 131 352

  • 30-39 289 73 362

  • 40-49 114 30 144

  • 50-59 55 25 81

  • 60+ 28 12 40

  • Bilinmeyen 80 26 106

  • TOPLAM 814 327 1141



Türkiye’de Bildirilen AIDS Vakaları ve Taşıyıcıların Bulaş Yollarına Göre Dağılımı

  • Bulaş yolu Erkek Kadın Toplam

  • Homo/Biseksüel 93 0 93

  • iv Madde bağımlı 89 5 94

  • Homo/ Bi+iv 5 0 5

  • Hemofili Hast. 9 1 10

  • Transfüzyon 24 14 36

  • Heterüseksüel 320 241 561

  • İnfekte anne bebeği 8 6 14

  • Nozokomiyal 4 1 5

  • Bilinmeyen 262 59 321

  • TOPLAM 814 327 1141



HIV İnfeksiyonun Seyri

  • Akut infeksiyon

  • Persistan yaygın lenfadenopati

  • Asemptomatik infeksiyon

  • AIDS hastalığı



Akut Retroviral İnfeksiyon

  • Ekspojurdan 1-6 hafta sonra

  • İnfeksiyöz mononükleozise benzer nonspesifik semptomlar; ateş,terleme, kırgınlık,farenjit, adenopati, döküntü,aftöz lezyonlar, menenjit.

  • Lab; lenfopeni, sedim artışı, ALT,AST,ALP yükselme

  • Antijenemi (2-3 hafta) ve serokonversiyon



Persistan Yaygın Lenfadenopati

  • Ekstrainguinal iki veya daha fazla yerde (servikal,oksipital, aksiller, epitroklear)

  • Minimum 3-6 ay devam eden, simetrik, 0.5-2 cm çapında lenfadenopati

  • Serokonversiyondan sonra hastaların % 50-70’inde görülür



Konstitüsyonel Semptomlar

  • Uzun süren ateş (> 1 ay)

  • Kilo kaybı (> % 10)

  • İshal ( > 1ay)



Oral Hastalıklar

  • Oral kandidoz

  • Oral hairy leukoplakia

  • Oral ülserler

  • Gingivit ve periodonditis



Akciğer İnfeksiyonları

  • Bakteriyel infeksiyonlar

  • Mikobakteriyel infeksiyonlar

  • Mantar infeksiyonları

  • Pneumocystis carinii pnomonisi

  • Viral pnomoniler



Nörolojik Komplikasyonlar

  • HIV-1’ e bağlı

    • Akut aseptik menenjit
    • Kronik menenjit
    • HIV-1 ensefalopati
    • Vakuoler miyelopati
    • Periferik nöropati
    • Miyopati


Nörolojik Komplikasyonlar

  • Fırsatçı infeksiyonlar

    • Kriptokok menenjiti
    • Toksoplazmosis
    • CMV retinit-ensefaliti
    • Herpes ensefaliti
    • Diğer fırsatçı infeksiyonlar
    • Progressif multifokal lökoensefalopati


DERİ BELİRTİLERİ

  • Viral infeksiyonlar

  • Bacillary angiomatosis



Gastrointestinal Sendromlar

  • Özofajit

  • Gastrit

  • Hepatit (HBV,HCV,CMV)

  • Sklerozan kolanjit

  • Enterokolit

  • Proktit



Genital Hastalıklar

  • Genital herpes

  • Genital siğiller

  • Diğer cinsel ilişki ile bulaşan hastalıklar

  • Pelvik inflamatuvar hastalıklar

  • Genital kandidoz

  • Servikal lezyonlar (atipia,displazi,karsinom)



Kas İskelet Sistemi

  • Miyalji, hassasiyet, adele güçsüzlüğü, adele kitlesinde azalma, kas enzimlerinde artış

  • Piyomiyozit

  • polimiyozit ( az oranda)



KANSERLER

  • Sık görülenler

    • Kaposi sarkomu
    • Primer serebral lenfoma
    • Non-Hodgkin lenfoma


TANI

  • Hikaye

    • Bulaşma hikayesi
    • Diğer cinsel ilişki ile geçen hastalıklar
    • Tuberküloz hikayesi
    • Seyahat
    • İlaç bagımlılığı
  • Fizik muayene

  • Laboratuvar tetkikleri



Laboratuvar Tetkikleri

  • Akciğer grafisi

  • Tam kan , formül, trombosit

  • Lenfosit alt grupları

  • Karaciger fonksiyon testleri,total protein, albumin

  • Serolojik testler(toksoplazma, CMV,HBV,HCV,sifiliz)

  • Anti-HIV

  • Viral yük (viral load)

  • Kadın hastalarda kolposkopik muayene ve servikal smear



HIV/AIDS Tedavisinde Ulaşılan Başarı

  • AIDS’li hastaların yaşam süresini uzatır

  • HIV infeksiyonuna bağlı hastalık veya semptomların gelişimini ve AIDS gelişimini geciktirir

  • HIV ile infekte anneden, infeksiyonun bebeğe geçişini azaltır



HIV/AIDS Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

  • Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri

  • Nonnükleozid revers transkriptaz inhibitörleri

  • Proteaz inhibitörleri



Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri

  • Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri

    • Zidovudine ( AZT,Retrovir)
    • Didanosine (ddI, Videx)
    • Zalcitabine (ddC, Hivid)
    • Stavudine (d4T, Zerit)
    • Lamivudine (3TC)
    • Abacavir (ABC,Ziagen)


Proteaz inhibitörleri

  • Indinavir (crixivan)

  • Ritonavir (Norvir)

  • Nelfinavir (Viracept)

  • Saquinavir (Invirase, Fortovase)

  • Amprenavir ( Agenerase)



Postekspojur Profilaksi

  • AZT (3×200mg)

  • Lamivudine (2×500 mg)

  • Süre: 4 hafta

  • Anti-HIV testi; 6 hafta, 3, 6 ve 12’inci aylarda yapılmalı, serumlar saklanmalı



KORUNMA

  • Eğitim

    • Toplum
    • HIV/ AIDS’ li hastalar
    • Damar içi ilaç bağımlıları
    • Homoseksüeller
  • Kan , kan ürünleri ve dokularla bulaşmayı önlemek

  • Cinsel ilişki ile bulaşmayı önlemek




Yüklə 473 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə