Güncel gastroenteroloji 17/1 75 Traube Aralığı

güncel gastroenteroloji

17/1

75

Traube Aralığı

Esin KORKUT

1

, Ali ÖZDEN

Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, 

1

Gastroenteroloji Bilim Dalı, Düzce

T

raube aralığı ilk defa 1868 yılında Berlin Üniversite-

si’nde profesör olan Ludwig Traube tarafından tanım-

lanmıştır (1) (Resim 1). İlk kullanım alanı pnömoni ve

plörezinin ayırıcı tanısı olup plörezide matite alınır iken (ara-

lık kapalı), pnömoni timpanik ses (aralık açık) alınır.

Anatomik sınırları:

Sağ : Karaciğer sol lop alt sınırı

Sol : Dalak ön sınırı

Üst : Sol akciğer alt kenarı

Alt : Kostal kenar

Traube aralığının yüzeyel işaretlenmesi (Resim2)

• Üstte 6. kaburga (sol akciğer alt kenarı) 

• Lateralde sol koltuk altı çizgisi, ön

• Sol inferior kosta yayı.

Klinik kullanım

Traube alanı mide fundusunun göğüs cidarı üzerindeki pro-

jeksiyonu olup perküte edildiğinde timpanik ses verir. Per-

küsyon medialden laterale doğru uygulanır. Traube aralığın-

da mat ses alınması splenomegaliye işaret eder. Traube alanı-

nın kapanmasına neden olan splenomegalide dalak en az 2

kat büyümüştür. Bazen de dalak yalnız yukarıya doğru büyü-

yebilir. Bu takdirde Traube üçgeni perküte edilirse, dalağın

büyüklüğü ile orantılı olmak üzere mat ses alınır. Orta dere-

cede splenomegalilerde Traube üçgeninin yanlızca dış bölü-

mü kapalı iken, çok büyük dalaklarda bütün üçgen kapalı bu-

lunur.

Resim 1.

Ludwig Traube (1818-1876)

Resim 2.

Traube aral›¤›

76

MART 2013

Traube aralığının perküsyonu splenomegali için kullanışlı ta-

rama testi olup palpasyon (sensitivitesi %44,4 ve spesifitesi

%96.87) ile karşılaştırıldığında sensitivitesi %67 ve spesifitesi

%75’tir (2). Maksimum klinik kullanım perküsyon ve palpas-

yon kombine kullanımı ile sağlanmaktadır. Hastanın son 2 sa-

atte yemek yememiş olması da spesifiteyi arttırmaktadır (3).

Traube aralığında mat sesin diğer nedenleri

1. Dolu mide (muayene öncesi yemek yemiş olmak)

2. Sol plevral effüzyon

3. Perikardit

4. Karaciğer sol lopta büyüme

5. Dekstrokardia

6. Mide tümörleri

7. Fundus tümörleri

8. Sol kolon fleksura tümörleri

9. Sol böbrek büyümesi

KAYNAKLAR

1.

Fraentzel O. Bemerkungen über den halbmondförmigen Raum und

über den Vocalfremitus. Berliner Klinische Wochenschrift 1868;5:509-

11. 

2.

Dubey S, Swaroop A, Jain R, et al. Percussion of Traube's space--a use-

ful index of splenic enlargement. J Assoc Physicians India 2000;48:326-

8.

3.

Grover SA, Barkun AN, Sackett DL. The rational clinical examination.

Does this patient have splenomegaly? JAMA 1993;270:2218-21.

ATATÜRK ve fiEH‹T fiER‹FE BACI ANITI

Kastamonu

Prof. Dr. Tankut ÖKTEM