Hemostaz Prof. Dr. Asuman Gölgeli

Hemostaz

• Prof. Dr. Asuman Gölgeli

Elemanları

• Vasküler faktörler

• Trombositler

• Koagülasyon proteinleri

• Fibrinolitik mekanizma

• Koagülasyon inhibitörleri

Olaylar zinciri

• Vasküler spazm

• Trombosit tıkaçının oluşması

• Kan pıhtısının oluşması

• Fibröz doku pıhtı içinde büyür ve damardaki açıklığı kapatır

Primer hemostaz

• Trombositlerin;

• Adezyonu

• Aktivasyonu

• Granül içeriğinin salınımı

• Agregasyonu

Sekonder hemostaz

• Pıhtı meydana delmesidir

• Faktör X ‘un aktivasyonu

• Protrombinden, trombin yapımı

• Trombinin, fibrinojeni fibrine dönüştürmesi

Protrombin

• MW: 68 700

• Alfa2-globulin

• KC de sentezlenir

• Sentez için K Vit. Eihtiyaç var

• Trombine parçalanır

Koagülasyon faktörleri

• I........... Fibrinojen

• II..........Protrombin

• III.........Tromboplastin

• IV.........Kalsiyum

• V..........Proakselerin

• VII.......Prokonvertin

• VIII......Antihemofilik faktör A

• IX.........Plazma tromboplastin komponenti

Koagülasyon faktörleri

• X......Stuart-prower faktör

• XI.....Tromboplastin antesedan

• XII....Hageman faktör

• XIII...Fibrin stabilleştirici faktör

• HMW-K...Yüksek mol. Ağırlıklı kallikrein

• Pre-K........Prekallikrein

• Ka.............Kallikrein

• PL.............Trombosit fosfolipidi

Pıhtı

• Fibrin iplikcikleri

• Trombositler

• Kan hücreler

• plazma

Üretim yerleri

• Endotelde;

• Fak.VIII

• vWF

• Fibroblast ve sub endotel hücrelerde;

• FaktörIII

• Hepatositte;

• diğerleri

Pıhtı oluştuktan sonra

• Fibroblast istilası ve trombositten salınan PDGF ile pıhtı fibröz dokuya dönüşür (1-2 hafta)

• Pıhtının erimesi (fibrinolizis)

Kan ve dokularda

• Prokoagülan

• Antikoagülan (normalde baskın)

• damar duvarı düzgünlüğü

• Glikokaliks tabaka

• trombomodulin proteini

• Normal damarda pıhtı oluşmasını engeller

Trombomodulin

• Trombin bağlar

• Protein C yi aktive eder

• FVa, FVIIa yı inaktive eder

• Plazmada bulunan antitrombinler aktive olmuş koagülasyon faktörlerini inh. Eder.