Homeostaz: Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır. Homeostaz: Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır



Yüklə 0,84 Mb.
tarix14.01.2017
ölçüsü0,84 Mb.



Homeostaz:Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır.

  • Homeostaz:Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır.



Tarihçe

  • Yara kapatılmasında dikiş kullanımı antik çağlara kadar uzanır

  • MÖ. 5000-3000 yılları arasında yapılmış delikli kemik dikiş iğneleri bulunmuştur

  • MS. 30 yıllarında De Medicine’ de Aerelius Cornelius Celcus ilk kez hemostaz için dikiş kullanımından bahsetmiştir

  • İbn-i Sina ilk kez dikiş materyeli olarak domuz kılını önermiştir

  • Ambroise Pare (1517-1590) hemostaz için koterizasyon yerine bağlamayı önermiştir

  • Yara yeri enfeksiyonu Teodor Kocher tarafından ipek dikişin kullanılmaya başlamasıyla azalmıştır

































PRİMER HEMOSTAZ

  • GP IIb/IIIa da düşük afiniteli formdan yüksek afiniteli forma dönüşerek trombosit yüzeyine geçer

  • Trombosit granül içeriğinin açığa çıkması, diğer trombositlerin aktivasyonuna yol açar























PIHTILAŞMA KASKADI (Yeni Kavram)



PIHTILAŞMA KASKADININ DOĞAL İNHİBİTÖRLERİ



















































































Von-Willebrand hastalığında, F VIII’in bağlanacağı Von-Willebrand faktör miktarı az olduğundan plazma düzeyi düşmektedir.

  • Von-Willebrand hastalığında, F VIII’in bağlanacağı Von-Willebrand faktör miktarı az olduğundan plazma düzeyi düşmektedir.

  • Ayrıca trombosit adezyonunun etkilenmesi nedeniyle trombosit fonksiyon bozukluğu oluşmaktadır































DIC ve primer fibrinolizisde laboratuar bulguları :







HEMOSTAZ İLE İLGİLİ HASTALIKLARDA LABORATUAR BULGULARININ KARŞILAŞTIRILMASI



PIHTILAŞMA EĞİLİMİ ( TROMBOFİLİ )



TROMBOFİLİ NEDENLERİ



Herediter trombofili nedenleri :





Herediter trombofili nedenleri :





TROMBOFİLİ NEDENLERİ



TROMBOFİLİ NEDENLERİ







ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ





ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ





ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ





ORAL ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ







İngiltere’de 2920 60-79 y arası erkek üzerinde yapılan araştırmada sigara içenlerde içmeyenlere göre daha yüksek CRP, BK, fibrinojen, Htc, kan viskositesi, doku plazminojen aktivatörü ve D-dimer düzeyleri ve daha düşük alb düzeyleri bulunmuş

  • İngiltere’de 2920 60-79 y arası erkek üzerinde yapılan araştırmada sigara içenlerde içmeyenlere göre daha yüksek CRP, BK, fibrinojen, Htc, kan viskositesi, doku plazminojen aktivatörü ve D-dimer düzeyleri ve daha düşük alb düzeyleri bulunmuş

  • Birçok inflamatuar ve homeostatik faktör düzeyi sigarayı bıraktıktan 5 yıl sonra iyileşme göstermiş ancak hiç içmemiş olanların seviyesine gelmeleri 20 yıl almaktaymış

  • Eur Heart J. 2005 Apr 7



Ciddi konjenital Fak VII eksikliği olan 68 y bayan hasta

  • Ciddi konjenital Fak VII eksikliği olan 68 y bayan hasta

  • Sol kalça eklemindeki hemorajik artroz nedeniyle operasyon planlanıyor

  • Preop yapılan rekombine aktive Fak VII (rFVII) doğrulama testine göre perop ve postop aralıklı rFVII infüzyonları uygulanmış

  • Perop ve postop 3 gün boyunca artmış kanama gözlenmemiş ve komplikasyon yaşanmamış

  • J Arthroplasty. 2005 Apr;20(3):396-400



51 sağlıklı gönüllü 14 gün boyunca plasebo, 75 ve 300 mg aspirin alacak şekilde 3 gruba ayrılmış

  • 51 sağlıklı gönüllü 14 gün boyunca plasebo, 75 ve 300 mg aspirin alacak şekilde 3 gruba ayrılmış

  • Kanama zamanı ve spesifik trombosit fonk testi tedavi öncesi, sonrası ve bazal değerlere inene kadar takip edilmiş

  • 38 gönüllü çalışmayı tamamlamış

  • Tüm kanama zamanları 96, tüm PLT fonk testleri ise 144 saatte N’ e dönmüş

  • 6 gün sonrasında hiçbirinde aspirinin kalıcı etkisi görülmemiş

  • 75 ve 300 mg alanlar arasında fark yokmuş

  • J Am Coll Surg. 2005 Apr;200(4):564-573,İrlanda



Primer CABG uygulanacak 70 hasta 4 gruba ayrılmış;

  • Primer CABG uygulanacak 70 hasta 4 gruba ayrılmış;

  • * Kontrol grubu (n=10)

  • * Plateletferez ve hc toplama grubu (n=20); preop PLT’ ten zengin plazma toplanıp, heparin antagonizasyonundan sonra verilmiş ve hc toplanmasına operasyon boyunca devam edilmiş

  • * Aprotinin grubu (n=22); Operasyon boyunca 5 milyon KIU Trasylol verilmiş

  • * Kombinasyon grubu (n=18); Her 3 yöntem de kullanılmış



Toplam kan kaybı son üç grupta anlamlı olarak daha düşükmüş

  • Toplam kan kaybı son üç grupta anlamlı olarak daha düşükmüş

  • Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında diğer üç grubun erit suspansiyonu ihtiyacı anlamlı olarak düşükmüş

  • Kontrol grubunda 6 hastaya TDP ve 3 hastaya trombosit verilirken diğer gruplardaki hastaların TDP veya trombosit ihtiyacı olmamış

  • J Extra Corpor. Technol. 2005 Mar;37(1):9-14, Çin



Karotid endarterektomi (CEA) uygulanacak hastalarda genellikle operasyon sonrası MI ve SVO riskini azaltmak amacıyla perop aspirin kullanımına devam edilir

  • Karotid endarterektomi (CEA) uygulanacak hastalarda genellikle operasyon sonrası MI ve SVO riskini azaltmak amacıyla perop aspirin kullanımına devam edilir

  • Günlük 150 mg aspirin ile stabilize olan, CEA uygulanacak 41 hasta çalışmaya alınmış

  • Kontrol grubu genel anestezi almadan periferik anjioplasti yapılan 18 hastaymış

  • Heriki grupta da heparin verilmesinden sonra agregasyonda artış görülmüş ( CEA uygulanan grupta daha fazla)



Artmış agregasyon erken postop dönemi boyunca devam etmiş, postop 24 saat sonra preop değerlerine yaklaşmış

  • Artmış agregasyon erken postop dönemi boyunca devam etmiş, postop 24 saat sonra preop değerlerine yaklaşmış

  • Preop aspirinle yeterli inhibisyon sağlansa bile heparin verilmesinin araşidonik asite yanıt olarak anlamlı şekilde trombosit agregasyonunu arttırdığı bulunmuş

  • J Vasc Surg. 2004 Sep;40(3):463-8, İngiltere



Desfluran anestezisi altında elektif cerrahi uygulanacak 15 hasta

  • Desfluran anestezisi altında elektif cerrahi uygulanacak 15 hasta

  • Desfluranın trombosit agregasyonuna etkisini araştırmak için anestezi öncesi ve sonrası adenozin difosfat, kollejen ve ristosetinin agregasyon ajanları olarak kullanıldığı trombosit agregasyon testi yapılmış

  • Desfluran anestezisinin adenozin difosfat, kollejen ve ristosetine agregasyon yanıtını baskılamadığı gösterilmiş

  • Int J Hematol. 2004 Jul;80(1):91-3,Türkiye



Konjenital siyanotik kalp hastalığı olan 150 çocuk

  • Konjenital siyanotik kalp hastalığı olan 150 çocuk

  • * Grup A => Kontrol grubu

  • * Grup B => Anestezi indüksiyonunda 50 mg/kg tranexamic asit

  • * Grup C => 10 mg/kg indüksiyon dozunu takiben 1 mg/kg/saat infüzyon

  • * Grup D => 10 mg/kg indüksiyonda, 10 mg/kg bypass sırasında, 10 mg/kg protamin sonrası

  • * Grup E => 20 mg/kg indüksiyonda ve protamin sonrasında



En uzun sternum kapanma süresi, ilk 24 saatteki en fazla kan kaybı ve en fazla kan ve kan ürünü ihtiyacı kontrol grubundaymış

  • En uzun sternum kapanma süresi, ilk 24 saatteki en fazla kan kaybı ve en fazla kan ve kan ürünü ihtiyacı kontrol grubundaymış

  • Diğer gruplar arasında ise en iyi değerler Grup D’ deki hastalarda saptanmış

  • Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Jun;12(2):121-4, Hindistan



Kataloq: anestezi -> images -> dosya-yukle
dosya-yukle -> İlk uygulama Bier, 1899 spinal anestezi
dosya-yukle -> İntraoperatif Monitörizasyon Dr. Leyla İyilikçi
dosya-yukle -> Anestezi Sİstemleri Dr. H. Tuba GÜNGÖR
dosya-yukle -> Teknik Özelliklerine göre solutma sistemleri
dosya-yukle -> Anesteziden derlenme: Anesteziden derlenme
dosya-yukle -> No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house. No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house
dosya-yukle -> Kan, organların perfüzyonunu sağlayan taşıyıcı, hareketli bir organdır. Kan, organların perfüzyonunu sağlayan taşıyıcı, hareketli bir organdır
dosya-yukle -> Posteriyor Fossa Tümör Cerrahisinin Potansiyel Risk ve Komplikasyonları
dosya-yukle -> Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

Yüklə 0,84 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə