Immunoterapiya asoslari

IMMUNOTERAPIYA ASOSLARI

IMMUNOTERAPIYA- organizm immun tizimi funksiyasini dori moddalar va turli vositalar yordamida kuchaytirish, susaytirish va o'rnini bosishga yo'naltirilgan davolash va oldini olishga qaratilgan soha hisoblanadi.

JSST ga ko'ra davolash va oldini olishning maxsus shakllari ishlab chiqilgan:

-Immunostimulyatsiya (immunokorreksiya,immunomodulyatsiya);

-Immunosupressiya;

-O'rnini bosuvchi terapiya;

-ASIT

-Vaksinasiya, immunizatsiya.

Hozirgi kunda immunoterapiya bemorlarda ularning kasallikning nozologik shakllariga, yoshiga, jarayonning darajalariga bog'liq holda turli usullarda olib boriladi.

Immunoterapiyaga ko'rsatalar:

-birlamchi va ikkilamchi immunodefisit holatlarda;

-allergopatiya;

-autoimmun kasalliklar;

-onkologik kasalliklar (xususan,limfoproliferativ kasalliklar);

-yuqumli kasalliklar;

-allotransplantasiyadan keyingi holatlar (xususan,"transplantatga xo'jayin organizmining qarshiligi" reaksiyalarida);

-regeneratsiya buzilishlari bilan kechadigan kasalliklarda.

Immunoterapiyaning asosiy qoidalari:

-immun sistemada buzilishlarning namoyon bo'lishi(klinik yoki laborator ko'rsatkichlarda);

-muvofiq keluvchi immunotrop vositalarni qo'llash;

-davolash samaradorligini klinik va alborator nazoratqilib borish;

-olingan natijalarni baholash;

-olingan natijalarni registrasiya va tahlil qilib borish.

Immunotrop vositalarning samaradorligi -ularning ayniqsa odam organizmi immun sistemasiga selektiv ta'siriga bog'liq.

Immun sistemasiga ta'sir etishiga ko'ra immunotrop vositalarning bir necha guruhlari mavjud:

Immunomodulyatorlar-immuntizimi funksiyasini tiklovchi,normallashtiruvchi dori vositalari.Ularning ta'siri immun tizimida jarayonga qarab kuchaytiradi yoki susaytiradi.

Immunostimulyatorlar-asosan immun javobni kuchaytiradi,pasaygan ko'rsatkichlarni normallashtiradi.Immun sistema va uning alohida guruhlarini faollashtiradi.

Immunodepressantlar- immun javobni susaytiruvchi (kamaytiruvchi) dori vositalar.Autoimmun, onkologik kasalliklarda transplantasion jarayonlarda qo'llaniladi.

Hozirgi kunda immunotrop dori vositalarining aniq e'tirof etilgan klassifikatsiyasi mavjud emas, ehtimol, bu preparatlarning keng spektrli ta'siri va ularning samaradorligi asosiy mezonlarini tanlashning qiyinchilik tug'dirishi bilan bog'liqdir.

Immunotrop preparatlarning klassifikatsiyasi:

- endogen: - timus pettidlari (timosin, timalin ", taktivin", timoptin ", timogen" va boshqalar):

-suyak iligi peptidlari (miyelopid);

sitokinlari: IL-2 (ronsolukin "), IFN-" reaferon * (interferon alfa-2b). viferon ". roferon * (interferon alfa-2a va boshqalar), IL-1 (betaferon"), rag'batlantiruvchi omil (leykostim "), sitokinlarning tabiiy majmuasi (superlimf) va boshqalar.

- Vena ichiga yuboriladigan immunoglobulinlar (pentaglobin") , imbioglobin R. oktagam ", sandoglobulin- va boshqalar).

Ekzogen: - bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar, o'simliklar va boshqalarga asoslangan preparatlar. (bronxomunal, ribomunil., bestim ", imudon" va boshqalar).

Sintetik (endogen immunomodulyatorlarning analoglari, immunomodulyatorlarning yo'naltirilgan sintezi, immunomodulyator xususiyatlariga ega bo'lgan ma'lum dorilar): polioksidonyum * (polietilen piperazinning N-oksidlangan hosilasi), likopid. (glyukosaminil-muramil dipeptidi Asp-Lys-Val-Tir-Arg), natriy nukleinat (xamirturush RNK ​​hosilasi). miyelopeptiddan olingan sintetik peptidlar (MP-1, MP-2 fraktsiyalari. MP-3, MP-4, MP-5. MP-6 va boshqalar). Boshqalar: TLR agonistlari va tug'ma immunitetning boshqa retseptorlari, interferonogenlar (pirogenal .. prodigiosan, yarim kun va boshqalar) Vitaminlar (C. A, D) Adaptogenlar, rux, selen va boshqa iz elementlarini o'z ichiga olgan immunosupressorlar. F Antimetabolitlar (nukleotidlarning almashinuviga qo'shilishi natijasida RNK va DNK sintezini inhibe qilish) azatioprin, metotreksat, 6-merkaptoetanol. Alkilatlash aralashmalari (DNKga alkilatuvchi guruhlarning qo'shilishi, ko'payish buzilishi) - siklofosfamid, siklofosfamid. Alkaloidlar (mitoz bloki, o'simta hujayralari sitoskeletining buzilishi) -vinblastin, vinkristin. Antibiotiklar (DNK bilan bog'lanib, barqaror kompleks hosil qilib, DNK parchalanishiga olib keladi) - bleomitsin, daktinomitsin. Glyukokortikoidlar (bir nechta ta'sirni keltirib chiqaradi) -red-HMDP), immunofan (geksopeptid: Arg-a-zolon, deksametazon va boshqalar. Siklosporinlar: kaltsiyga bog'liq bo'lgan oqsilni qaytaruvchi blokirovka qiluvchi kaltsiy-neyrin - siklosporin A, qumli neoral-%: teskari takrolimus (elidel "): lin rapamitsin". Antikorlar va ularning konstruktsiyalari (kimyer antikorlari, antikor + toksin. insonlashtirilgan antikorlar va boshqalar) CD40 va boshqa antitotsikl sarumlari va TNF-a ga qarshi boshqa antikorlar. TNF-retseptorlariga qarshi. -CD3, anti-CD8, immunitetga qarshi yondashuvlar Tezlik: gen terapiyasi, transplantatsiya, itokin terapiyasi.Ginoterapiya immunoterapiyada yangi yondashuv sifatida Gin terapiyasi Maxsus vektor yordamida siz bemorga normal genni kiritishingiz yoki normal genni ilgari izolyatsiya qilingan bemorning ildiz hujayralariga o'tkazishingiz va keyin ushbu hujayralarni autologik transplantatsiyasini amalga oshirishingiz mumkin. immunitet tanqisligini davolashda istiqbolli yo'nalishdagi hujayralarni parchalashga erishish mumkin.

tiklangan immunologik funktsiya). Masalan. Adidosin deaminazasi (ADA) etishmovchiligi bo'lgan CID bilan og'rigan bemorlarda DA genining 304 pozitsiyasida muttasilligi kuzatiladi (leysinni arginin bilan almashtirish). bu fermentning inaktivatsiyasiga olib keladi. G'ayritabiiy ADA geni reproduktiv nuqsonli retrovirusga kiritiladi va normal ferment ishlab chiqarishni boshlaydigan TKID bilan og'rigan bemorning suyak iligi hujayralariga o'tkaziladi. Oddiy ADA geni transfektsiyasining ijobiy terapevtik ta'siri qayd etildi. TCIDning ba'zi shakllari uchun gen terapiyasi ishlab chiqilgan. Enna terapiyasini boshqa immunitet tanqisligi sindromlari bilan birgalikda qo'llash ham istiqbolli. Ildiz hujayralari bir qismini boyitgan suyak iligi transplantatsiyasi (periferik yoki shnur qonidan). Ular CID, onkogemologiyada, aplastik anemiya, radiatsiya kasalligi, otoimmün patologiyaning individual shakllari uchun ishlatiladi. Qarindoshlar ko'pincha qarindosh bo'lib qolishadi. Donor va qabul qiluvchini ehtiyotkorlik bilan tanlash HLA yozuviga va yaqinda antijismlarning nomuvofiqligiga (mHAg) muvofiq amalga oshiriladi. Suyak iligi hujayralari tomir ichiga yuboriladi. Transplantatsiya qilish uchun T-hujayralari qabul qiluvchidan chiqariladi va transplantatsiyadan so'ng rad etish yoki transplantatsiya xostning reaktsiyasini oldini olish uchun immunosupressiv terapiya buyuriladi (masalan, iklosporinlar). Sitokin bilan davolash. Davolashda itokinlarni tizimli foydalanish uchun yagona dori sifatida (IL-2, IL-3, IL-8, IL-12, CSF, interferonlar, TGF-B va boshqalar) foydalanish mumkin; sitokin bilan davolashning dolzarbligi (superlimf): sitokin antagonistlari (IL-1 retseptorlari antagonisti, eriydigan TNF-retseptorlari va boshqalar): sitokinlarga yoki ularning retseptorlariga qarshi antijismlar (anti-D25, anti-IL-1, anti-TNF-a) Terapevtik va profilaktik vaktsinalar. Klassik (yordamchi moddalar bilan yoki qo'shimchalarsiz). Mikroorganizmlar: o'lik va tirik, zaiflashgan mikroorganizm parchalari, sintetik peptid epitoplari. Rekombinant shakllar. Majburiy vaktsinalar. Immunomodulyator bilan birgalikda tabiiy yoki sintetik analoglar. grippga qarshi emlash va g gripp virusi va polioksidonyum antijenlari; sitokinlar bilan antijenlar majmuasi. DNK vaktsinalari. Genni hosil qilish va ekspress tizimiga o'tkazish. Antijenni ishlab chiqarish. Dendritik hujayralar (VM) asosida vaktsinalar: antijenlarini yuklab periferik qon monotsitlarini o'stirish orqali DC fraksiyasini olish ( Ko'pincha DC antijeni bo'lgan otolog bemorlarda, otolog bemorlarda.

Immunomodulyatorlarning tasnifi (Xaitov R.M., Pinegin B.V., 2005). Kelib chiqishi bo'yicha. Mikrob. Tabiiy (ribomunil ". Bronxomunal", Immudon, IRS-19 °). Sintetik (likopid "). Tematik. - Tabiiy (taktivin, timoptin, timostimulin ") - sintetik (timogen", immunofan "). Suyak iligi - tabiiy (miyelopid) - sintetik (seramil"). Sitokinlar. - Tabiiy (o'ta super ") - Rekombinant (ronsolukin, betaleukin, leykomaks", neupogen "). Nuklein kislotalari - tabiiy (natriy nukleinat, derinat"). Sintetik (yarim dan "). Sabzavot (immunal). Kimyoviy jihatdan toza. - Kam molekulyar og'irlik (halavit, gepon, glutoksim, "alloferon"). Yuqori molekulyar og'irlik (polioksidonium-). Interferon va interferonning induktorlari. Interferonlar - tabiiy (inson donor qonidan kelib chiqqan interferon leykotsitlari) - A-2v rekombinant ", intron", betaferon ". viferon"), a-2a (roferon-A "). Interferon induktorlari (Amiksin, Arbidol *, Sikloferon, Semid, Neovir *, Kurantil: O'simlik polifenollari Megasin, Kagocel. Ragosin. Gazolidon). Biotexnologiya va hujayra texnologiyasida erishgan yutuqlari tufayli Shuningdek, ular yangi ishlab chiqilgan dorilar qo'shilishi bilan dorilarni ularning kelib chiqishi bo'yicha taqsimlash printsipiga asoslangan boshqa tasniflash usullarini taklif qiladilar.Immunomodulyatorlarning ta'sirining asosiy yo'nalishlari Immunomodulyatorlarning farmakologik ta'siri Mikrob kelib chiqishi. fagotsitlar Immunomodulyatorlarning ta'siri ostida fagotsitozning ko'payishi va so'rilgan bakteriyalarning hujayra ichidagi nobud bo'lishi, hujayra va hujayralarni qo'zg'atishda ishtirok etadigan yallig'lanish sitokinlari shakllanishi ortadi va natijada antijismlarga qarshi sintezning kuchayishi va antijenlarga xos T-yordamchilari va T-qotillarining faollashishi. . Timan kelib chiqishi. Maqsad T limfotsitlari. Etuk T-limfotsitlarga T-hujayrali prekursorlarning farqlanishini va tarqalishini rag'batlantirish, CD4 / CD8 immunoregulyator indeksini normallashtirish va sitokinlarning shakllanishini oshirish. Bilvosita, tug'ma immunitet hujayralarining (neytrofillar, monotsitlar / makrofaglar, NK hujayralari) funktsional faolligi oshadi. Ildizning kelib chiqishi. Maqsad - B-limfotsitlar Suyak iligi hujayralarining mitotik faolligini kuchaytirish va ularni etuk B-limfotsitlarga ajratish. . Sitokinlar. Ular yallig'lanish, regeneratsiya va immunitet reaktsiyasi (tug'ma va orttirilgan) bilan shug'ullanadigan hujayralarga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadi. . Kimyoviy jihatdan toza. Immunitet tizimining barcha qismlariga ta'sir qiling. Immunotrop dorilarning asosiy ta'sir mexanizmlari:. Gematopoez tizimiga ta'siri tufayli immunitet hujayralarining differentsiatsiyasini rag'batlantirish (mustamlakani rag'batlantiruvchi omillar):. immunotrop dorilarning immunitet hujayralarining retseptorlari bilan o'zaro ta'siri; . sitokin sekretsiyasini rag'batlantirish yoki inhibe qilish; . infektsiyaga qarshi o'ziga xos faol immunitetni (vaktsinalar) shakllantirish. passiv (zardob, immunoglobulinlar); almashtirish terapiyasi (timus preparatlari):. kombinatsiyalangan immunokorektor ta'sir va antijenga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir (antiviral ta'sir). Tibbiy amaliyotda immunotrop dorilarni qo'llash tajribasi bir necha o'nlab yillarni tashkil etadi. Ushbu davrda klinik va immunologik samaradorlik, ko'rsatmalar, ularning retseptiga qarshi ko'rsatmalar, boshqa dorilar bilan birgalikda qorin bo'shlig'ini monoterapiya qilish imkoniyati va boshqalar haqida ma'lumotlar to'plangan. Shu paytgacha bir qator immunotrop dorilarni qo'llash bo'yicha umumiy qabul qilingan tavsiyalar ishlab chiqilmagan. Bundan tashqari, preparatni immunotropikni o'qish mumkin bo'lgan mezonlar bo'yicha munozaralar olib borilmoqda. Shu munosabat bilan, inson immunitetiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni buyurishda immunotrop dorilarni qo'llash tamoyillariga amal qilish kerak.

IMMUNOTROPI VOSITALARNI QO'LLASH PRINSPLARI. Immunotrop dorilar hozirgi kunda tibbiyot amaliyotida keng qo'llaniladi. Shu munosabat bilan, Botka ularni qo'llashning asosiy printsiplarini ishlab chiqish zaruriyati mavjud. To'liq darajada ushbu tamoyillar mahalliy mualliflarning asarlarida keltirilgan (Xaitov R.M. Pinegin B.V., 2005). 1. Immunoprofilaksiya - Milliy emlash kalendarlari bo'yicha o'ziga xos xususiyatlar (gepatit A vaktsinalari, gepatit B, ko'kyo'tal, difteriya, qoqshol, qizamiq, tepki, qizilcha, qizilcha gemofil infektsiyasi, meningokokk va pnevmokokk infektsiyalari, quturish, fermada uchraydigan ensefalit, toifali tovuq, cho'chqa go'shti, tovuq go'shti, tovuq go'shti, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq go'shti, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i, tovuq tumshug'i) boshqa). . Spetsifik bo'lmagan interferonlar, interferonlarning induktorlari, genlar, antioksidantlar, vitaminlar bo'yicha bolalar va kattalarni vaktsinatsiya qilish. P. Tizimli immunoterapiya. Passiv (masalan, immunoglobulinlarni o'rnini bosuvchi maqsadlarda foydalanish). . Faol - ko'pchilik immunotrop dorilar immunitet tizimining turli qismlariga faol ta'sir qiladi. I1. Mahalliy immunoterapiya - bu immunotrofik dorilarni (interferonlar, derinat. Intranazada, oshqozon yarasi uchun, mahalliy superfemf va boshqalar) mahalliy foydalanish. IV. Allergiyaga xos immunoterapiya (ASIT) allergik kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. V. Infektsiyaga qarshi himoya etishmasligi (immunitet tanqisligi) bo'lgan bemorlarda immunomodulyatorlardan foydalanish:. kompleks terapiyada antibiotiklar, antifungal, antiprotozoal yoki antiviral vositalar bilan bir vaqtda; . immunoterapiya tadbirlarida monoterapiya shaklida, xususan, o'tkir yuqumli kasallikdan keyin to'liq tiklanmagan hollarda; . kompleks terapiyada erta tayinlanish (kimyoterapevtik etiotropik dorilarni qo'llashning birinchi kunidan boshlab): fagotsitik bog'lanish immunitetiga ta'sir qiluvchi immunomodulyator: Immunitet holatining buzilishi aniqlangan va aniqlanmagan bemorlarga buyurilishi mumkin, ya'ni. klinik ko'rinishga asoslangan; . immunomodulyatorlardan foydalanganda immunologik monitoringni o'tkazish tavsiya etiladi;

amalda sog'lom odamda immunitet ko'rsatkichining pasayishi immunomodulyatsion terapiyani tayinlash uchun majburiy asos emas. Immunotrop dorilarni qabul qilishning ko'rsatilgan printsiplariga rioya qilish surunkali jarayonlarni barqarorlashtirish va ularning rivojlanishini sekinlashtirishga imkon beradi. bemorlarning hayot sifatini yaxshilash. Shuni ta'kidlash kerakki, immunoterapiya monoterapiya kabi emas, balki davolash va profilaktik tadbirlar majmuasida eng samarali hisoblanadi. Ikkilamchi onalik etishmovchiligida immunitet buzilishining sababini aniqlash va immunotrop dorilarni keyinchalik yoki bir vaqtda qo'llash bilan etiotropik davolanishni majburiy o'tkazish muhimdir. Klinik amaliyotda, aksariyat hollarda immunotrop dorilar boshqa dorilar bilan antibiotiklar va boshqalar bilan yaxshi kombinatsiyalanganligi juda muhimdir. Klinik ma'lumotlar, keyingi kuzatuv natijalari asosida immunoterapiya samaradorligini monitoring qilish. Immunitet holatini o'rganishga kelsak, shuni esda tutish kerakki, immunitet ko'rsatkichlarining normallashishi vaqt o'tishi bilan klinik o'sishga to'g'ri kelmasligi mumkin. Shu munosabat bilan immunitet ko'rsatkichlarini kuzatib borish kerak. 14.3. SEPARATIV IMMUNOTROPIK TIBBIYOT XARAKTERISTIKASI Donorlarni mushak ichiga yuborish uchun immunoglobulinlar. gepatit A, suvchechak, ko'k yo'tal, meningokok infektsiyasi, qizamiq, qizilcha bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada passiv immunizatsiya. hipoimmunoglobulinemiya (IgG):. idiopatik trombotsitopenik purpura; surunkali limfotsitik leykemiya. Sxemalar va dozalar: gepatitning oldini olish uchun bolalar va kattalarga bir marta 0,02 ml / kg, qizilcha - 0,55 ml / kg, qizamiq 0,25 ml / kg, suvchechak 0,6-1,2 ml / kg. IgG etishmovchiligi bilan, normal IgG darajasiga erishish uchun to'yinganlik dozasi 1,3 ml / k ni tashkil qiladi. Keyin har 3-4 haftada 0,2-0,6 ml / kg dozada parvarish qilish dozasi. Bunday dorilarni tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Chiqarish shakli 1,5 ml ampuladan iborat. Vena ichiga yuborish uchun immunoglobulinlar (Vvig) Hozirgi vaqtda vena ichiga immunoglobulinlarning bir necha avlodi ajratilgan (Onishchenko G.G., Aleshkina V.A., 2002).

I avlod (fermentlar bo'yicha bo'linadi): immunoglobulin molekulalari kimyoviy yoki enzimatik shikastlangan, Fc funktsional qismiga ega emas. Odamning immunoglobulin darajasi normaldir (ImBio, Rossiya), immunovenin "(Immunopreparatsiya, Rossiya). 1-avlod (kimyoviy jihatdan o'zgartirilgan): Fc fraktsiyasining saqlanib qolgan funktsiyasi, ammo to'liq emas; intraglobinning past darajada tozalanishi", pentaglobin ... I avlod (yumshoq fraktsiya): Fc fraktsiyasining funktsiyasi to'liq saqlanib qolgan; B yuqori darajada tozalangan endobulin * 0. . IV avlod (kislota pH darajasida davolanish): Fc qismining funktsiyasi to'liq saqlanib qolgan; infuziya uchun tayyor eritma sifatida yuqori darajada tozalangan; gam *, gamimmun H ", intratect" viruslarini inaktivatsiyaning to'rtta usuli. Amaliy maqsadlar uchun tomir ichiga yuborish uchun immunoglobulinlarni tasniflashni qo'llash tavsiya etiladi. Oktta preparatlari tarkibiga qarab: - standart (polivolent) immunoglobulinlar;: B tarkibida har xil o'ziga xoslikdagi IgG sinfining antikorlari mavjud; . IgM va IgA antikorlari bilan boyitilgan IgG antikorlarini o'z ichiga olgan preparatlar; ma'lum patogenlarga qarshi maxsus IgG antikorlarining yuqori konsentratsiyasini o'z ichiga olgan hiperimmun preparatlar. 14-1-jadval. Vena ichiga yuborish uchun immunoglobulinlar, Rossiyada foydalanish uchun tasdiqlangan (2006). Preparatning savdo nomi. Intraglobin F (Biotest Pharma Gmbh, Germaniya) vena ichiga yuborish uchun ishlab chiqaruvchi xalqaro nomli standart (polvalent) immunoglobulinlar. intratect * (Biotest Pharma Gmbh, Germaniya) tomir ichiga yuborish uchun normal inson immunoglobulin (Imbio, Rossiya), gamimun N (Malegris Biotherapeutics inc, AQSh): I.G. Vena N.I.V. (Kedrion S.p. A, Italiya). humaglobin (Teva, Vengriya): oktagam "(Oktapharma AG, Avstriya): immunovenin (mikroorganizmlar mikroorganizmlari emissiyasi immunopreparati, Rossiya); gabriglobin (ACE, Rossiya); bilirubulin (BaxterAG, Avstriya); tomir ichiga yuborish uchun immunoglobulinlar antikorlar bilan boyitilgan. normal inson immunoglobulin (IgG + IgM + IgA +) Pentaglobin- (Biotest Pharma Gmbh, Germaniya)

Preparatning savdo nomi. Ishlab chiqaruvchi xalqaro mulk emas nomi Vena ichiga yuborish uchun maxsus (giperimmun) immunoglobulinlar | Inson immunoglobulin | Sitomegalovirusga qarshi (sitomegalovirusga | sitotektga nisbatan 2 baravar ko'p antijismlar) Heotsitekt (Biotest Pharma Gmbh, Germaniya) Neohepatekt (Biot Farm Germaniya, Biotest) Gepatit B ga qarshi inson immunoglobulinini Oziqlantirish uchun immunoglobulinlarning immunomodulyatsion ta'sir mexanizmlari juda xilma-xil bo'lib, tez va uzoq muddatli bo'lganlarga bo'linadi. antigen izolyatsiyasi; idiotipga qarshi idiotipik o'zaro ta'sir mexanizmi orqali aylanadigan antikorlarni neytrallashtirish; makrofaglardagi Fc retseptorlari blokadasi; komplimentning klassik faollashuv yo'lini blokirovka qilish (C1, C3, C4 komplekt tarkibiy qismlarining inhibatsiyasi), aylanma immun komplekslarni yo'q qilish, to'qimalarda birikmalarning tarqalishi. yallig'lanishga qarshi sitokikaning shakllanishini modulyatsiya qilish. Uzoq muddatli ta'sir: allo va otoantikorlarning sintezini bostirish (geribildirim mexanizmi bo'yicha): Th1 / Th2 balansining Thl hujayralariga nisbatan o'zgarishi. Oziqlantirish uchun immunoglobulinlarga majburiy talablar virusli xavfsizlik va samaradorlikdir. Vena ichiga yuborish uchun immunoglobulinlarni tayinlash uchun ko'rsatmalar: birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligi; . immun trombotsitopenik purpura; og'ir yuqumli kasalliklar; Organ transplantatsiyadan keyin infektsiyalarning oldini olish: Guillain Barre sindromi (ko'tarilgan poliradikuloneurit); . Sxemalar va dozalar Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarni davolashda preparatning dozasi 3-4 haftada bir marta 1-0,4 g / kg ni tashkil qiladi. uzoq, ba'zan hayot uchun; og'ir infektsiyalarda preparatning yuqori dozasini buyurish kerak bo'lishi mumkin

klinik ta'sirga erishilgunga qadar haftasiga 0,5-1,0 g / ts gacha); trombotsitopenik purpura bilan - 2-5 kun davomida kuniga 0,4-1,0 g / kg, keyin 3-6 xaftada 1 marta 0,4-1,0 g / kg. Rossiyada ro'yxatdan o'tgan immunoglobulin preparatlari - Immunoglobulin (IgG). 500 mg flakonda infuzion eritma uchun kukun, 1,3,6 g. Intraglobin (IgG). 50, 100 ml lik idishlarda 10, 20 ml, B ampulalarida 50 mg / ml eritma. "Oktagam" 50, 100, 200 ml lik idishlarda 5% eritma. . Pentaglobin * - 10, 20 ml ampulalarda 50 mg / ml eritma; flakonlar n 20, 100 ml. Pentaglobin - bu 5% eritma shaklida IgM bilan boyitilgan birinchi va yagona poliventsion inson immunoglobulinidir, tomir ichiga yuborish uchun an'anaviy immunoglobulinlardan 1gM mavjudligi, endotoksinlarga qarshi faolligi oshishi, fagotsitozni kuchaytirish orqali bakteriyalar va toksinlarni zararsizlantirishga yordam beradi. Sepsis va septik shok uchun tavsiya etiladi. . Sandoglobin, 1,3,6 g idishdagi kukun. CMV ga qarshi antikorlarning sitotekt darajasi, normal immunoglobulin darajasidan 10 baravar; Vena ichiga yuborish uchun 10% eritma. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va boshqa yoshdagi bemorlarda CMV infektsiyasi uchun, davolash paytida CMV infektsiyasini oldini olish uchun, ko'tarilgan sitostatiklarni o'z ichiga olgan birinchi immunoglobulin va buyrak, suyak iligi, jigar transplantatsiya qilinganidan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda CMV infektsiyasi bo'lsa, sitotektning maqsadi bir xil. tabiiy etiotropik davolash. . Gepatekt - gepatit E ga qarshi birinchi inson immunoglobulinini tomir ichiga yuborish uchun 10% eritma. Ular gepatit B ni favqulodda profilaktikasi uchun infektsiyalangan materiallar (qon, shilimshiq va boshqalar) bilan aloqa qilishdan keyin qo'llaniladi, shuningdek HBsAg musbat onadan tug'ilgan chaqaloqlarda, hayotning dastlabki 12 soatida mushak ichiga 0,5 ml dozada bir marta yuboriladi. O'tkir va surunkali gepatit N ni davolash uchun ishlatiladi. . Timoglobin (kukun, 25 mg); ALG-Fresenius (eritma) noglobulin - bu antimenfotsitlarga qarshi immunosupressant bo'lib, transplantatsiya rad qilinishining oldini oladi va rad etish va transplantatsiyaning mezbon reaktsiyasini oldini olish uchun ishlatiladi, B, shuningdek aplastik anemiya. Katta yoshlilarga 0,06 ml / kg (30 kundan keyin 2 marta 3-5 ml. Immunoglobulin kompleksi (CIP) - kirishga tayyorgarlik, quruq kukun, ovqat hazm qilish tizimi shilliq qavatining immunokompetent hujayralarini faollashtiradi, fagotsitozni kuchaytiradi:

komplement sintezi, yallig'lanishga qarshi sitokinlarning sekretsiyasi Ichak infektsiyasi va disbakterioz bilan kasallangan bolalarni davolashda 1 oydan 14 yoshgacha, kuniga bir marta, kuniga 1-2 marta 5 kun. . Kasallikka qarshi maxsus immunoglobulin - quturgan hayvonlar tomonidan tishlangandan keyin passiv immunizatsiya. Katta yoshdagi bolalarga mushak ichiga bir marta 20 IU / kg dozasida, bir vaqtning o'zida quturganlarga qarshi vaktsinani yuborish bilan. Shomil ensefalitiga qarshi inson immunoglobulini (Rossiya ishlab chiqarishi. Avstriya) Shomil chaqishi natijasida shoshilinch profilaktika va davolash. Mushak ichiga yuborish birinchi 24 soat davomida 0,1 ml / kg dozada tishlangandan keyin to'rt kundan kechiktirmasdan, 48-96 soatdan keyin 0,2 ml / kg dozasida buyuriladi.Nafas olish tizimi, nazofarenks va terining stafilokok infektsiyalarini davolash uchun odamga qarshi stafilokokk immunoglobulinidan foydalanaman. buyraklar va boshqalar. 5 IU / kg vaznni tayinlang (mushak ichiga 1 dan 5 gacha 100 IU kiriting. Chuqur zaharlangan yaralari bo'lgan emlanmagan bemorlarga odamning qoqshol toksoid immunoglobulin - qoqshol profilaktikasi. Profilaktika maqsadida 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga 7 yoshdan katta bolalar uchun 4 birlik / kg dozada buyuriladi. kattalar va kattalar uchun bolalar uchun umumiy doz 500-3000 IU kattalardir. Odamning immunoglobulin antio rotavirus, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda rotavirus infektsiyasini donorlik bilan davolashdir. 5 kun, Varisella zoster virusiga qarshi immunoglobulin (suvchechak) gepatit) yangi tug'ilgan chaqaloqlarga onadan yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun buyuriladi: ray suvi kasalligi bilan og'rigan bemorlar: suvchechak bilan aloqa qilgan homilador ayollar; saraton kasalligi, sitostatik terapiya olgan tug'ma immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun 250 dona buyuriladi. Qoqsholni davolash uchun 3000-6000 dona. - Bolalar va kattalar uchun mushak ichiga 125 PIECES / 10 dan 625 PIECES dozasida aloqa qilinganidan keyin 96 soatdan kechiktirmay (minimal dozasi - 125 PIECES, maksimal emas). Agar kerak bo'lsa, 3 haftadan keyin takroriy doza buyuriladi. Anti-Rhesus RhO (D) - Rh-salbiy ayollarda Rh mojarosining oldini olish uchun IgG; vena ichiga yuboriladi. terapevtik sarum. Quturishga qarshi. Quturgan hayvonlarga tishlashdan keyin eng qisqa vaqt ichida 40 PIECES / kg dozada kiriting, bundan tashqari, /, dozani tishlash uchun ishlatiladi, qolganlari mushak ichiga yuboriladi. . Ilonlarning zahariga qarshi. . Anti-botulinum.

Vena ichiga yuboriladigan immunoglobulinlarni vena ichiga yuboradigan immunoglobulinlar preparatini tanlash algoritmi Tug'ma va orttirilgan immunod nomining klinik belgilari. | Vena ichiga immunoglo- | Intraglobin fitsiti. Immunitetli kasalliklar - | bilim antijismlarini o'z ichiga olgan chiziqlar (idiopatik trombotsitopeniya | lgG sinfga kirmagan purpura, Kawasaki kasalligi va boshqalar) Intratect | Gamimun N-Endobulin. Odam immunoglobulinini iv ichish uchun odatiy holdir. Sepsis va og'ir bakterial infektsiyalar - | Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda vena ichiga yuboriladigan immunoglobulin Pentaglobin *. Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda yuqumli kasalliklarning oldini olish va yiringli-septik kasalliklarning rivojlanish xavfi yuqori, erta tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda o'tkir sitomegalovirus infektsiyasi. Birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining oldini olish va davolash IgG, IgM | Neotsitotekt antikorlarini o'z ichiga olgan gepatit B virusi (passiv immunizatsiya) liniyalaridan o'tgan onalardan. Sitotekt. Sitomegalovirusga qarshi l9G sinfining antikorlarini o'z ichiga olgan maxsus vena ichiga yuboriladigan immunoglobulinlar, gepatit B virusi Neorenektga qarshi lgG sinfining antikorlari mavjud. Gepatekt. Antigangrenoz. Ilon zahari, o'rgimchak (qora tul). . Difteriya. Ekzogen kelib chiqqan immunomodulyatorlari. Natriy deoksiribonukleat (Derinat *) hujayrali va humoral immunitet reaktsiyasiga ta'sir qiladi; 3-gematopoezni rag'batlantiradi; tiklanish jarayonlarini kuchaytiradi; 3B antiviral, qo'ziqorin va bakterial immunitetni faollashtiradi. Immunomodulyatsion xususiyatlarga ega bakterial va o'simlik preparatlari. Bronxomunal (bakterial liyofilizat) kapsulalari har biri 3,5,7 mg. Humoral va hujayrali immunitetni, fagotsitozni, faollikni oshiradi: NK hujayralari, IFN-a va IFN-t sintezini kuchaytiradi. IL-2, TNF-a: qon zardobida IgA, IgM, IgG darajasini oshiradi. Ko'rsatmalar: takroriy bakterial bilan namoyon bo'ladigan ikkilamchi immunitet tanqisligi mening infektsiyalarim. 12 yoshdan boshlab 10 kunlik 3 ta kurs 20 kunlik interval bilan tavsiya etiladi. IRS-19 ° (bakterial lizatlar aralashmasi) fagotsitozning faollashishiga, o'ziga xos antikorlar (sekretor IgA) sintezining kuchayishiga olib keladi. 3 oydan boshlab, ichkarida tavsiya etiladi. . Imudon "(bakterial lizatlar aralashmasi) tupurikdagi lizozim, IgA miqdorini oshiradi. Tonzillit, periodontal kasallik, gingivit, glossitni davolash uchun 3 yoshdan katta bolalarda va kattalarda qo'llaniladi. Ular rezorbsiya tabletkalarida chiqariladi. Davolanish kursi 10 dozadan 6 dozada. kuniga 8 tabletkagacha; davolash kursi 3-4 oydan keyin takrorlanishi mumkin. Ribomunil ribosomal bakterial fraksiyalardan iborat: humoral va hujayrali immunitet reaktsiyasini, makrofaglar, T-limfotsitlar, NK-hujayralar sonini, IFN-a va IFN sintezini kuchaytiradi. IL-2, FnO- "va IgA, IgM, IgG darajasi. Takrorlanadigan bakterial kasalliklarni davolash uchun tavsiya etiladi. Preparat kuniga 1 marta, ovqatdan oldin ertalab 3 tabletkadan (1 kukun) ketma-ket 4 hafta davomida haftasiga 4 kun davomida qabul qilinadi, parvarishlash kursi oyiga 4 kun ketma-ket 3-5 oy davomida o'tkaziladi. O'simlik immunomodulyatorlari. tor bargli echinasya ekstrakti) polisakkaridlar va flavonoidlar majmuasini o'z ichiga oladi, makrofaglar, granulotsitlar, B-limfotsitlar faolligini, shuningdek IFN-sintez induktsiyasini oshiradi. . Immunal * (Echinacea purpurea sharbati) - Echinacea purpurea sharbati; 4 yildan beri qo'llaniladi. - Alpizarin (tetrahidroksiglukopiranosilksanten) - Alp tog'li o't; IFN-yi sintezini kuchaytiradi, antiviral immunitetni kuchaytiradi. 0,1 g va 5% malhamli tabletkalarda chiqaring. Gossipol ° (paxta chigitidan) gerpesda virusga qarshi immunitetni oshiradi. 3% liniment shaklida ko'z tomchilari: kuniga 4-6 marta 10-15 kun davomida qo'llang. . Yalang'och qizilmiya preparatlari: glisiram (ammoniy glikirrizinat) tabletkalari, flakarbin granulalari, likviditon * (ildiz qizilmiya flavonoid preparati), ular fagotsitik faolligini yaxshilaydi, yallig'lanishga qarshi va ekspektoran ta'sir ko'rsatadi, yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, nafas olish uchun qo'llaniladi. Tonsilgon * (dorivor o'simliklar majmuasi) makrofaglar va granulotsitlarning fagotsitik faolligini oshiradi, o'tkir respiratorli virusli infektsiya va asoratlarni oldini olishga qaratilgan. bolalar va kattalardagi nafas olish kasalliklari, kuniga 2 marta 2 tabletka yoki 25 tomchi.