Morbus Parkinson
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- Weitere mögliche Symptome
- Bewegungsverarmung (Hypokinese) und -Verlangsamung (Bradykinese)
- Gang- und Haltungsstörungen
- Folgende Wirkstoffe stehen für die Parkinson-Behandlung zur Verfügung: L-Dopa
- Die drei Säulen der Parkinson-Therapie 14 15
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Morbus Parkinson
Morbus Parkinson www.parkinsoninfo.at www.parkinsoninfo.at Wichtige Fakten und wertvolle Tipps für Betroffene und Angehörige Wichtige Fakten und wertvolle Tipps für Betroffene und Angehörige Arztstempel AZILE-1860 7/2012
2 3 Inhalt
Vorwort Liebe Betroffene! Liebe Angehörige! Liebe Interessierte! Mit dieser Broschüre möchten wir Sie informieren, was bei Morbus Parkinson im Gehirn pas- siert, was man heute über die Ursachen weiß, welche Symptome auftreten und welche The- rapiemöglichkeiten es gibt. Die Diagnose „Parkinson“ (Fachausdruck: „Morbus Parkinson“ oder „Parkinson’sche Krank- heit“) verursacht zunächst einmal einen großen Schock. Angst, Verzweifl ung und die Frage „Wie geht es jetzt weiter?“ stürzen sowohl auf Betroffene als auch deren Angehörige ein. Doch eines sei vorweg festgehalten: Morbus Parkinson ist keine lebensbedrohliche Erkran- kung! Auch die Lebenserwartung wird heute dank der zur Verfügung stehenden Medikamen- te kaum beeinfl usst. Allerdings ist trotz der guten Therapiemöglichkeiten eine Heilung nicht möglich. Die Beschwerden können jedoch so weit gemildert werden, dass die Lebensqualität und Lebensführung nur wenig beeinträchtigt wird. Zudem können Betroffene selbst einiges tun, um den Krankheitsverlauf positiv zu beeinfl ussen. Auch dazu erhalten Sie in dieser Bro- schüre einige Tipps. Wichtig ist der Austausch mit anderen: Sie müssen sich mit der Diagnose Parkinson nicht verstecken! Bleiben Sie nicht mit sich allein, nehmen Sie Unterstützung an! Außerdem sollten Sie sich nicht scheuen, Fragen, die bei Ihnen auftauchen, mit Ihrem behandelnden Facharzt für Neurologie zu besprechen. Je mehr Sie über Morbus Parkinson wissen, umso besser können Sie Ihre Zukunft mit der Erkrankung selbst gestalten! Wir hoffen, dass wir Sie mit dieser Broschüre auf Ihrem neuen Weg unterstützen können! Ihr Team
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Kapitel 1 Entstehung, Ursachen, Symptome Was ist Morbus Parkinson? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Entstehung von Morbus Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
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Was passiert bei Morbus Parkinson? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
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Die verschiedenen Parkinson-Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
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Diagnose erfolgt aufgrund der Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Kapitel 3 Therapie Wie wird Morbus Parkinson behandelt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Die drei Säulen der Parkinson-Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
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2. Säule der Therapie: Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
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Kapitel 4 Anlaufstellen, weiterführende Infos
Selbsthilfegruppen, Literaturempfehlung, Parkinson-Zentren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Impressum: Herausgeber: Lundbeck Austria GmbH, Dresdner Straße 82, A-1200 Wien. Konzeption und Text: Mag. Nicole Gerfertz. Titelgestaltung und Layout: Roberto Grill. Fotos: Lundbeck, Colourbox, istockphoto. Ärztlicher Beirat: Prim. Dr. Dieter Volc. Aufgrund der besseren Lesbarkeit treten geschlechtsspezifi sche Bezeichnungen nur in einer Form auf, sind jedoch uneinge- schränkt auf beide Geschlechter bezogen. Diese Informationsbroschüre ist auf dem aktuellen wissenschaftlichen Stand von Juli 2012. Es kann gleichwohl keine Gewähr auf Vollständigkeit übernommen werden. Bei medizinischen Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Jegliche Haftungsansprüche der Fa. Lundbeck Austria GmbH sind ausgeschlossen. Die Broschüre oder deren Auszüge dürfen nur mit schriftlicher Einwilligung der Fa. Lundbeck Austria GmbH reproduziert werden. Alle Rechte vorbehalten. 4 5 der Zelle (Alpha-Synuclein) kommt es zur Ver- klumpung. Die dadurch entstehenden Lewy- Körperchen (charakteristische Strukturen im Gehirngewebe) sind typisch für Parkinson. So kommunizieren unsere Nervenzellen miteinander Die Nervenzellen senden einander Nach- richten mittels elektrischer Signale. Da sich an den Kontaktstellen der Nervenzellen (Sy- napsen) ein Spalt befi ndet, über den hinweg das Signal übermittelt werden muss, werden dafür Neurotransmitter freigesetzt. Diese bestimmten chemischen Botenstoffe befi n- den sich in den Nervenenden und können den Spalt zur anderen Nervenzelle überque- ren und dort an spezifi sche Empfänger an- koppeln. In der „schwarzen Substanz“ kom- men vor allem drei Botenstoffe zum Einsatz: Dopamin, Acetylcholin und Glutamat. Um unsere verschiedenen Bewegungsabläu- fe zu koordinieren und ohne Unterbrechung fl üssig durchführen zu können, benötigen wir in unserem Gehirn ein Gleichgewicht dieser drei Botenstoffe: Dopamin auf der einen Sei- te und Acetylcholin und Glutamat auf der anderen. Ist dieses Gleichgewicht vorhan- den, laufen unsere Bewegungen normal ab. Gibt es von einem Botenstoff jedoch zu viel, ist der Bewegungsablauf gestört. Genau dies ist bei Morbus Parkinson der Fall. Kapitel 1 Entstehung, Ursachen, Symptome Was ist Morbus Parkinson? 1817 beschrieb der britische Arzt James Par- kinson zum ersten Mal die Symptome des Morbus Parkinson. Damals nannte er sie „Schüttellähmung“ – mit einer tatsächli- chen Lähmung hat die Erkrankung allerdings nichts zu tun. Seit 1884 trägt sie den Namen ihres Entdeckers: Parkinson-Krankheit. Morbus Parkinson gehört zu den neurolo- gischen Erkrankungen, d.h. sie betrifft das Nervensystem und äußert sich in einer Be- wegungsstörung. Morbus Parkinson ist keine seltene Krankheit, in Österreich sind circa 20.000 Menschen davon betroffen. Die Häu- fi gkeit der Erkrankung nimmt mit dem Alter zu, der überwiegende Teil der Patienten er- krankt zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr. Frauen und Männer sind ungefähr gleich häufi g betroffen. Zum Glück sind leichte Ver- laufsformen häufi ger als schwere. Doch ob- wohl Morbus Parkinson mittlerweile zu den am besten behandelbaren neurologischen Krankheiten gehört, wird die Erkrankung oft- mals erst Jahre nach den ersten Symptomen diagnostiziert. Noch immer lebt etwa die Hälfte der Betroffenen mit Parkinson, ohne dass die Erkrankung bei ihnen erkannt wur- de! Dies liegt daran, dass die frühen Anzei- chen – dazu gehören beispielsweise Müdig- keit, Kopfschmerzen und Verspannung – sehr unspezifi sch sind und häufi g nicht als Parkin- son-Beschwerden erkannt werden. Dabei ist eine frühzeitige Diagnose und Therapie sehr wichtig, damit die Symptome gelindert und der Krankheitsverlauf verlangsamt werden kann. Es hat sich gezeigt, dass eine Verminderung der Geruchserkennung, der Farbunterschei- dung, Neigung zu Stuhlverstopfung und eine plötzliche Depression den Bewegungsstö- rungen lange vorausgehen können. Zudem tritt eine spezifi sche Schlafstörung gehäuft Jahre vorher auf. Träume werden komplex ausgelebt, die Betroffenen reden laut und zusammenhängend, singen und führen Handlungen aus. Weckt man sie, so korrelie- ren die Tätigkeiten mit den Trauminhalten. Entstehung von Morbus Parkinson Wie bereits erwähnt hat Parkinson mit un- seren Nervenzellen zu tun. Die Erkrankung wird hervorgerufen durch Veränderungen in einem bestimmten Teil unseres Gehirns, nämlich in jenem, der an der Steuerung und Kontrolle fl ießender Bewegungsabläufe be- teiligt ist. In dieser Region befi ndet sich eine Ansammlung von Nervenzellen, die schwarz gefärbt sind, daher wird sie „schwarze Sub- stanz“ (med. Fachausdruck: Substantia nigra) genannt. Ebenso wie bei den anderen Milliar- den Nervenzellen des Gehirns gehört es zu ih- ren Aufgaben, Informationen weiter zu leiten. Durch eine falsche Faltung von Eiweißen in Bewegung Darstellung des Ungleichgewichts der Botenstoffe im Gehirn von Menschen mit Parkinson un be
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beweglich ü be rb ew eg lich Bewegung Darstellung des Gewichts der Botenstoffe im Gehirn
6 7 Was passiert bei Morbus Parkinson? Doch wie kommt es zu diesem Ungleichge- wicht? Bei den Parkinson-Betroffenen bilden sich jene Nervenzellen (Neuronen), die Do- pamin produzieren, zurück. Über Jahre hin- durch entsteht so ein Dopaminmangel – und besagtes Ungleichgewicht zu den anderen Botenstoffen. Die Folge: Die Beweglichkeit des Betroffenen wird mehr und mehr beein- trächtigt. Aufgrund dieses „Absterbens“ von Nervenzellen wird Morbus Parkinson auch als „neurodegenerative Erkrankung“ einge- stuft. Dabei zeigt sich unser Gehirn erstaun- lich anpassungsfähig: Erst wenn schon etwa 50% der Dopamin-ausschüttenden Neuro- nen abgestorben sind, kommt es zu den ers- ten Parkinson-Anzeichen. Ursache bisher leider unbekannt Wieso es zu der Rückbildung der Dopamin produzierenden Nervenzellen kommt, ist bislang leider nicht bekannt. Experten ge- hen davon aus, dass genetische, d.h. erblich bedingte Faktoren eine Rolle spielen. Denn bestimmte Parkinson-Formen werden in Fa- milien gehäuft beobachtet. Andererseits gibt es aber auch Familien, in denen nur ein Mit- glied von Parkinson betroffen ist. Auch der Verlauf der Erkrankung ist schwer vorhersehbar. Großteils treten leichtere Ver- laufsformen auf, bei denen die Betroffenen über mehrere Jahre nur mit gering ausge- prägten Symptomen konfrontiert werden. Eine entsprechende Lebensführung mit Krankengymnastik, Sprachtherapie und psy- chologischen Therapieverfahren kann – ne- ben einer medikamentösen Therapie – die Leistungsfähigkeit, Beweglichkeit und Selb- ständigkeit lange bewahren helfen. Die verschiedenen Parkinson- Formen
Eine Parkinson-Erkrankung ohne erkennbare Ursache (wie bisher beschrieben) wird als idiopathischer Parkinson oder primärer Parkinson bezeichnet. Daneben gibt es fol- gende Sonderformen: Parkinson-Syndrome, bei denen die Ursa- che der Krankheitsentstehung bekannt ist, werden sekundärer Parkinson oder symp- tomatisches Parkinson-Syndrom genannt. Hierzu gehört zum Beispiel eine Parkinson- Erkrankung nach einem schweren Schädel- hirntrauma durch einen Unfall, aber auch durch Vergiftungen z. B. mit Mangan oder Kohlenmonoxid. Weiters können Parkinson- Syndrome durch Durchblutungsstörungen, Hirntumore oder Blutungen in den entspre- chenden Hirnbereichen ausgelöst werden. Auch die Einnahme einiger Arzneimittel kann Parkinson-Symptome verursachen, dies nennt man den pharmakogenen Parkinson. Zu den auslösenden Substanzen gehören vor allem Neuroleptika sowie manche Calcium- Antagonisten, da diese Substanzen die Do- paminübertragung blockieren. Die so aus- gelösten Parkinson-Anzeichen sind oft, aber nicht immer reversibel, d.h. sie verschwinden nach Absetzen der betreffenden Substanz wieder. Auch viele in der Öffentlichkeit ste- hende Personen leiden bzw. litten an der Er- krankung Parkinson. Einigen von diesen ha- ben wir es zu verdanken, dass es heute mehr Aufklärung über die Erkrankung und mehr Verständnis für die Erkrankten gibt. Die typischen Symptome Morbus Parkinson ist an verschiedenen Be- wegungsstörungen erkennbar. Welche Sym- ptome genau auftreten und wie stark diese ausgeprägt sind, ist individuell verschieden. Zittern (Tremor) Etwa zwei Drittel der Parkinson-Patienten entwickeln einen Tremor: Typisch ist vor al- lem das einseitige Zittern der Hände, die Füße sind seltener betroffen. Es handelt sich dabei um „Ruhezittern“, d.h. das Zittern tritt dann auf, wenn sich der betreffende Körper- teil in Ruheposition befi ndet, also beispiels- weise wenn die Hände im Schoß liegen. Wird der Körperteil in Bewegung versetzt, ver- schwindet das Zittern normalerweise. Aus- nahme ist der Haltetremor, der allerdings nur selten zusätzlich vorliegt. Die Frequenz ist mit 3-5 Hz eher langsam. Emotionale Anspannung wie Ärger, aber auch Freude verstärken den Tremor. Ebenfalls schlimmer wird er, wenn der Betroffene sich beobach- tet fühlt. Im Schlaf tritt er nicht auf. Berühmte Parkinson-Betroffene Theodor Roosevelt, 26. Präsident der Vereinigten Staaten, 1858-1919 Mao Tse-tung, Staatspräsident der Volksrepublik China, 1893-1976 Salvador Dali, spanischer Maler, Hauptvertreter des Surrealismus, 1904-1989 Leonid Breschnev, Staats- und Regierungschef der Sowjetunion, 1906-1982 Johannes Paul II., Papst der römisch-katholischen Kirche, 1920-2005 Johnny Cash, US-amerikanischer Country-Sänger, 1932-2003 Alois Mock, Vizekanzler der Republik Österreich, geb. 1934 Ottfried Fischer, deutscher Schauspieler und Kabarettist, geb. 1951 Muhammed Ali, Schwergewichtsboxer, geb. 1942 Michael J. Fox, US-amerikanischer Film- und Fernsehschauspieler, geb. 1961 Kapitel 1 Entstehung, Ursachen, Symptome
8 9 gefahr nimmt dadurch zu. Die eingeschränk- te Beweglichkeit führt mit der Zeit zu einer nach vorne gebeugten Körperhaltung. Die Arme schwingen beim Gehen nicht mehr mit, sondern hängen leicht abgewinkelt neben dem Körper, der Blick ist zu Boden gerichtet. Des Weiteren kann es im Spätstadium zum „Freezing“ kommen: Die Füße scheinen auf einmal mitten in der Be- wegung am Boden festzu- kleben, ein Weitergehen ist für einen Moment lang nicht möglich. Weitere mögliche Symptome Zudem können auftreten: Kreislaufstörun- gen mit Blutdruckabfall im Stehen, Verdau- ungsstörungen, Funktionsstörungen beim Wasserlassen oder bei der Sexualität, eine vermehrte Talgproduktion der Haut sowie psychische Beeinträchtigungen wie Schlaf- störungen oder depressive Verstimmung. Bei fortschreitender Erkrankung kann die Muskulatur, die beim Sprechen und Schlu- cken benötigt wird, ebenfalls beeinträchtigt werden. Die Folgen: Die Stimme wird leiser, die Sprachmelodie eintöniger. Auch die Mi- mik erscheint zunehmend starr, Gesten wer- den ebenfalls weniger. Fragen Sie Ihren Arzt! Das Wichtigste ist, dass Sie alle bei Ihnen auftretenden Symptome mit Ihrem Arzt besprechen! Denn gemeinsam können Sie mögliche Gegenstrategien besprechen und die Krankheit besser in Schach halten. Hier einige Vorschläge für Fragen an Ihren Arzt bezüglich der Symptome: • Mit welchen Symptomen muss ich rech- nen? Was kann ich dagegen tun? • Wie stark können die jeweiligen Sympto- me werden? • Hat jeder Patient die gleichen Symptome? • Was können Sie mir über den weiteren Ver- lauf der Erkrankung bei mir sagen? • Was kann ich tun, wenn ich merke, dass ich meinen Urin nicht mehr halten kann? • Werde ich irgendwann eine Gehhilfe, ei- nen Rollator oder Rollstuhl benötigen? Was kann ich tun, um meine Gehfähigkeit so lange wie möglich zu erhalten? • Wie lange kann ich noch selber Auto fah- ren? Wann sollte ich meine Fahrtauglich- keit checken lassen? • Werde ich irgendwann ein Pfl egefall? Bewegungsverarmung (Hypokinese) und -Verlangsamung (Bradykinese) Die Verlangsamung aller Bewegungen ist wohl das wichtigste Merkmal der Parkinson-Erkran- kung. Für die Diagnose muss dieses Symptom bestehen plus eines der folgenden Symptome wie beispielsweise Muskelsteifheit. Das Aufstehen von einem Stuhl, das Gehen, das Schreiben und andere Bewegungsabläu- fe fallen zunehmend schwerer. Erkennbar wird die Bewegungsverarmung auch am Schriftbild: Dieses wird zunehmend kleiner (Mikrographie). Selbst Zähneputzen und andere ganz alltägliche Bewegungsprozes- se erscheinen merkwürdig gehemmt und laufen nicht mehr fl üssig ab. Beim Gehen schwingt der Arm auf der betroffenen Seite nicht mit.
Viele Parkinson-Betroffene fühlen sich wie gefesselt: Sie leiden unter einem Gefühl der Steifheit, Erstarrtheit oder Schwere in den Armen und Beinen. Um Bewegungen ausfüh- ren zu können, müssen sie den Widerstand der angespannten Muskulatur überwinden. Das Zahnradphänomen tritt auf: Die Bewe- gungen erfolgen ruckartig. Wird beispiels- weise der gebeugte Arm durch eine andere Person gestreckt, kommt es zu einer ruckar- tigen Lösung der Beugespannung. Schmerz- mittel zeigen gegen die Muskelverspannun- gen kaum Wirkung, Parkinson-Medikamente bringen hingegen rasch Linderung.
Diese treten zumeist erst in einem fortge- schrittenen Stadium der Erkrankung auf. Es kommt zu Schwierigkeiten beim Losgehen (Starthemmung) sowie Unsicherheit beim Gehen oder Umdrehen. Die Bewegungsba- lance fällt zunehmend schwerer, die Sturz- Kapitel 1 Entstehung, Ursachen, Symptome Die eingeschränkte Beweglich- keit führt zu einer nach vorne gebeugten Körperhaltung, wobei Arme gerade oder leicht abge- winkelt heranhängen und der Blick zu Boden gerichtet ist. Wird der gebeugte Arm durch eine andere Person gestreckt, kommt es zur ruckartigen Lösung der Beugespannung (Zahnradphänomen). Akinese: Viele Betroffene fühlen sich wie gefesselt. 10 11 Kapitel 2 Diagnose Wie wird Parkinson festgestellt? Morbus Parkinson entwickelt sich schlei- chend. Von Jahr zu Jahr sterben mehr Ner- venzellen im Gehirn ab. Wie bereits erwähnt, zeigen sich die ersten Folgen davon erst, wenn bereits rund die Hälfte der Neuronen verloren sind. Fehldiagnosen wie Rheuma oder Depression sind nicht selten, da die An- fangssymptome sehr unspezifi sch sind. Diagnose erfolgt aufgrund der Symptome Noch immer gibt es kein konkretes Hilfsmit- tel wie einen Labor- oder Bluttest, um Mor- bus Parkinson zu diagnostizieren. Der Arzt ist auf das angewiesen, was ihm der Patient berichtet: Welche Beschwerden treten wann auf? Was beobachtet der Betroffene sonst noch an sich? Gab es Parkinson-Fälle in der Familie? Zudem kann der „L-Dopa-Test“ durchgeführt werden: Ein Patient, bei dem Verdacht auf Morbus Parkinson besteht, erhält das Medi- kament L-Dopa. Verschwinden die Sympto- me daraufhin rasch und deutlich, dient dies als Bestätigung, dass es sich tatsächlich um Morbus Parkinson handelt. Ist eine eindeutige Diagnose aufgrund der Symptome nur schwer möglich – dies kann vor allem zu Beginn der Erkrankung der Fall sein – können mit den Methoden der SPECT-Bildgebung (Single-Photonen- Emissions-Computertomographie), der Po- sitronen-Emissionstomographie (PET), der Computertomographie (CT) oder der Ma- gnetresonanztomographie (MRT) Klarheit gewonnen werden. Auch eine Unterschall- untersuchung kann durchgeführt werden. Fragen Sie Ihren Arzt! Der Verdacht auf Parkinson und selbstver- ständlich auch die endgültige Diagnose kön- nen Angst machen und verunsichern. Zögern Sie nicht, Ihre Fragen mit Ihrem Arzt zu be- sprechen. Denn so werden Sie die Erkran- kung leichter akzeptieren und Ihre Situation dadurch positiver gestalten können. Hier einige Vorschläge für Fragen an Ihren Arzt bezüglich der Diagnose: • Wie sicher ist Ihre Diagnose? • Welche Verfahren können eingesetzt werden, um ganz sicher zu gehen? • Was genau passiert beim SPECT/PET/CT/ MRT? Mögliche erste Anzeichen einer Parkinson-Erkrankung • Geruchsunterscheidung fällt schwerer • Stuhlverstopfung • Farbunterscheidung schwierig • Ausgelebte Trauminhalte • Allgemeiner Leistungsverlust • Verminderter Antrieb • Verlangsamung der Bewegungen • Vermindertes Mitschwingen des Armes beim Gehen auf der betroffenen Seite • Nachziehen eines Beines • Niedergeschlagenheit, depressive Ver- stimmungen • Verkleinerung des Schriftbildes • Beginnende Starrheit in der Mimik Sollten Sie einige dieser Symptome bei sich oder einem Angehörigen beob- achten, suchen Sie einen Facharzt für Neurologie auf! Er kann die Diagnose stellen und die entsprechende Therapie einleiten. Je früher mit der Parkinson- behandlung begonnen wird, desto mehr Chancen bestehen, dass Nervenzellen gerettet werden können und rechtzei- tig die richtige Behandlung eingeleitet wird.
12 13 Kapitel 3 Therapie Wie wird Morbus Parkinson behandelt? Wie bereits erwähnt kann Morbus Parkinson nicht geheilt werden. Doch entsprechen- de Medikamente sowie begleitende nicht- medikamentöse Maßnahmen können die Symptome der Erkrankung lindern und so Lebensqualität bewahren. Dies ist vor allem dem großen Fortschritt bei den medikamen- tösen Wirkstoffen in den letzten 50 Jahren zu verdanken. Vor allem Medikamente, die den Dopamin-Mangel ausgleichen, ermögli- chen vielen Patienten weiterhin ein selbst- bestimmtes Leben. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen entscheiden, welche medikamen- töse Therapie und welche nicht-medikamen- tösen Behandlungen (z.B. Physiotherapie) für Sie die richtigen sind. Ziele der Morbus Parkinson-Behandlung: • optimale Linderung der Symptome • möglichst wenige Nebenwirkungen • günstige Beeinfl ussung des Krankheits- verlaufs • Verbesserung Ihrer Lebensqualität 1. Säule der Therapie: Medikamentöse Therapie Damit die angeführten Ziele erreicht werden, stehen verschiedene Arzneimittel zur Ver- fügung. Diese stellen derzeit die wichtigste Säule in der Parkinson-Behandlung dar. Ihr Arzt wird Ihnen jenes Medikament ver- ordnen, dass individuell für Sie am besten geeignet ist. Dabei spielen folgende Faktoren eine Rolle: • Alter zum Beginn der Erkrankung • Hauptsymptome, Schwere der Symptome • Persönliche Umstände • Individuelle Anforderungen • Begleiterkrankungen • Therapieverträglichkeit Auch die Dosis variiert von Patient zu Pa- tient, da jeder Mensch unterschiedlich auf Medikamente reagiert, so dass hier ein we- nig Geduld erforderlich ist. Oftmals wird eine Kombinationstherapie mit mehreren Antiparkinson-Medikamenten eingesetzt. Hinweis: Nach etwa 5-10 Jahren kann es zu einem Verlust der Wirksamkeit des verwen- deten Antiparkinson-Medikamentes kom- men. Im Langzeitverlauf ändert sich durch die Veränderungen im Gehirn das Anspre- chen auf die Medikamente. Es ist besonders wichtig, die richtigen Mengen, Zeitabstände der Einnahme und Kombinationen herauszu- fi nden.
Folgende Wirkstoffe stehen für die Parkinson-Behandlung zur Verfügung: L-Dopa L-Dopa (Kurzform für „Levodopa“) ist eine Vorläufersubstanz von Dopamin, die im Ge- hirn in Dopamin umgewandelt wird. L-Dopa- Medikamente erreichen eine deutliche Lin- derung der meisten Parkinson-Symptome. Die Dosis sollte so hoch wie nötig, aber auch so niedrig wie möglich festgelegt werden, auf eine gleichmäßige Stimulation durch regelmäßige und zeitgerechte Einnahme ist zu achten. Nach mehreren Jahren einer sehr wirksa- men L-Dopa-Therapie kann es jedoch – vor allem bei jüngeren Patienten – zu „Wir- kungsfl uktuationen“ kommen: Die gleiche Dosis erzielt dann eine geringere Wirkung als zuvor, wodurch die Symptome (Verlust der Beweglichkeit etc.) deutlicher hervor tre- ten. Aus diesem Grund wird empfohlen, mit der L-Dopa Therapie so spät wie möglich zu beginnen. Unter diesen Umständen ist eine Kombinationstherapie mit einem anderen Medikament empfehlenswert. Medikamente kommen abhängig von Sympto- men bzw. Schweregrad der Erkrankung zum Ein- satz. Sie werden indivi- duell für den jeweiligen Betroffenen vom Arzt „maßgeschneidert“. Seit über 20 Jahren werden neurochirur- gische Operationen erfolgreich bei allen Morbus Parkinson- Formen durchgeführt (Tiefe Hirnstimulati- on). Außerdem gibt es Pumpensysteme, die die Medikamente direkt zu den Aufnahmestellen im Dünndarm oder unter die Haut bringen. Physiotherapie, Kran- kengymnastik, Ergo- therapie, physikalische Therapie (Bäder, Mas- sagen, Packungen etc.), Logopädie, Ernährungs- beratung, Psychothe- rapie, Betroffenen- und Angehörigenschulung, Selbsthilfegruppen. Medikamentöse Behandlung Operationen Nicht-medikamen- töse Therapie/ Ergänzende Therapien Die drei Säulen der Parkinson-Therapie 14 15 Kapitel 3 Therapie Dopamin-Agonisten Unter Dopamin-Agonisten werden eine Rei- he von Substanzen zusammengefasst, die die Wirkung des Dopamins nachahmen. So kann ebenfalls der Dopaminmangel im Ge- hirn ausgeglichen werden. Die Dopamin- Agonisten wirken zumeist ähnlich gut wie L-Dopa, zeigen allerdings mehr Nebenwir- kungen als diese. Sie können den Einsatz von L-Dopa oftmals um Monate bis Jahre hinauszögern. Häufi g werden sie im weite- ren Verlauf gemeinsam mit L-Dopa-Medika- menten eingesetzt. MAO-B-Hemmer MAO-B (Monoaminoxidase) ist der Name eines Enzyms, das für den Abbau von Dopa- min und L-Dopa zuständig ist. Da bei Morbus Parkinson ein Mangel an Dopamin vorliegt, kommen als Medikamente selektive MAO- B-Hemmer zum Einsatz (z.B. Rasagilin). Dabei wird das MAO-B-Enzym gehemmt und dafür gesorgt, dass das ausgeschütte- te Dopamin langsamer abgebaut wird. Zu Beginn der Erkrankung können selektive MAO-B-Hemmer als alleiniges Medikament (Monotherapie) eingesetzt werden und eine L-Dopa-Behandlung hinauszögern. MAO-B- Hemmer (z.B. Rasagilin) gelten als gut ver- träglich, eine Medikamenteneigenschaft die vor allem zu Beginn entscheidend ist. Im fortgeschrittenen Stadium, falls Wirkungs- fl uktuationen auftreten, werden sie gemein- sam mit L-Dopa-Präparaten eingesetzt. In diesem Fall ist eine geringere L-Dopa-Dosis notwendig, als wenn diese allein eingesetzt wird. Zudem kann die gemeinsame Verab- reichung Wirkungsfl uktuationen vermindern. Mit der Kombinationstherapie erreicht man generell eine Zunahme der Phasen mit guter Beweglichkeit („On“-Phasen) sowie eine Ab- nahme der Phasen mit schlechter Beweglich- keit („Off“-Phasen). MAO-B-Hemmer eignen sich besonders für den Einsatz im Frühstadi- um, da es Hinweise auf Studien für eine mil- dere Krankheitsentwicklung gibt. COMT-Hemmer COMT ist die Abkürzung für Catechol-O- Methyl-Transferase, ebenfalls ein Enzym. Es ist im Körper gleichfalls zuständig für den Abbau von Dopamin. COMT-Hemmer (Enta- capon) hemmen diesen Prozess. COMT- Hemmer kommen vor allem bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Erkrankung zum Einsatz, die häufi g Wirkfl uktuationen haben (On/Off-Phänomen). Glutamat-Antagonisten Wie bereits erläutert besteht bei Parkinson durch den Dopaminmangel ein Zuviel der anderen Botenstoffe Acetylcholin und Glut- amat. Glutamat-Antagonisten (z.B. Amanta- din und Budipin) erreichen, dass die Wirkung von Glutamat im Gehirn verringert wird. Glutamat-Antagonisten wirken schwächer als L-Dopa und kommen daher zumeist nur bei der Behandlung leichterer Parkinson- Erkrankungen oder in Kombination mit L-Dopa, wenn Wirkungsfl uktuationen auftre- ten, zum Einsatz. Anticholinergika Diese Wirkstoffe (z.B. Bornaprin) setzen beim Acetylcholin an: Sie dämpfen dessen Akti- vität im Gehirn. Aufgrund ihrer Nebenwir- kungen (u.a. Mundtrockenheit, Verwirrtheit, Verschwommenes Sehen, Blasenentleerungs- störungen und Verdauungsprobleme) werden Anticholinergika nur sehr vorsichtig eingesetzt. Tipps zur medikamentösen Parkinson-Therapie Alle Antiparkinson-Medikamente (außer L-Dopa) sollten Sie zu den Mahlzeiten bzw. kurz danach einnehmen, da sie dann besser vertragen werden. Nehmen Sie L-Dopa circa eine halbe Stunde vor oder eine Stunde nach dem Essen ein. Denn wird L-Dopa gemeinsam mit eiweißhaltiger Nahrung eingenommen, kann dies die Aufnahme des Medikaments über den Dünndarm verzögern. Aber auch die Passage durch den Magen ist schneller, wenn der Magen noch leer ist. Halten Sie bei der Einnahme Ihrer Medikamente das vom Arzt vorgegebene Einnahmesche- ma ein. So wird eine konstante Wirkung gewährleistet. Wenn Sie neben den Antiparkinson-Medikamenten noch andere Medikamente einnehmen, sollten Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen, damit dieser die Medikamenten- Einnahme aufeinander abstimmen kann. Bei Mundtrockenheit als Nebenwirkung der Parkinson-Medikamente kann Kaugummi- Kauen helfen. Manche Parkinson-Medikamente führen zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks. Regel- mäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt sind daher notwendig.
16 17 Kapitel 3 Therapie 2. Säule der Therapie: Operationen Operationen sind ein Mittel der Therapie, die in einem späteren Stadium zum Einsatz kommen. Mit einem speziellen Operations- verfahren (Tiefe Hirnstimulation) können die Parkinson-Symptome gelindert werden. Die Krankheit aufhalten kann die Methode je- doch auch nicht. Um L-Dopa direkt in den Dünndarm bringen zu können, besteht die Möglichkeit, es mit einer Pumpe über eine Magensonde durch die Bauchwand direkt hineinzubringen. Eine andere Infusionsmethode erlaubt es, den Dopamin-Agonisten Apomorphin unter die Haut (subcutan) über eine Pumpe zu spritzen. 3. Säule der Therapie: Nicht-medikamentöse Therapie Medikamente sind bei der Parkinson-Thera- pie sehr wichtig, für ein optimales Ergebnis sind jedoch nicht-medikamentöse Behand- lungen wie z.B. Physiotherapie und psycho- therapeutische Maßnahmen ebenfalls von großer Bedeutung. Physiotherapie Der Bereich der Physiotherapie umfasst Krankengymnastik und Sport – denn auf letzteren müssen Parkinson-Betroffene nicht verzichten, im Gegenteil! – sowie Logopädie und Ergotherapie. Krankengymnastik Durch gezielte Krankengymnastik soll Be- weglichkeit erhalten werden, gleichzeitig soll der Entwicklung von Fehlhaltungen vorge- beugt werden. Da jeder Parkinson-Betroffe- ne körperlich anders beschaffen ist, sind die Übungen individuell festzulegen. Am besten suchen Sie sich einen Physiotherapeuten, der Erfahrung mit Parkinson-Patienten hat. Die empfohlenen Übungen sollten Sie auch zuhause regelmäßig durchführen. Die fachli- che Betreuung durch den Physiotherapeuten dient dazu, die korrekte Durchführung der Übungen zu kontrollieren und gegebenen- falls das Übungsprogramm auf den Krank- heitsverlauf anzupassen. Sehr bewährt hat es sich, die Übungen stark akzentuiert und „leicht übertrieben“ durchzuführen, begleitet von lauten Kommentaren („BIG&LOUD“). Tipp für mehr Bewegung Viele Parkinson-Selbsthilfegruppen bie- ten Gymnastikkurse und ähnliches an. Fragen Sie dort nach, so kommen Sie auch in Kontakt mit Menschen, die in ei- ner ähnlichen Situation sind wie Sie. Sport Sportliche Aktivitäten, neben den gezielten Krankengymnastik-Übungen, dienen ebenfalls dazu, Beweglichkeit zu erhalten. Empfehlens- werte Sportarten sind Wandern, Nordic Wal- king, Radfahren, Schwimmen oder Ballspiele. So werden das Körperempfi nden gestärkt, Fehlhaltungen vorgebeugt sowie die Beweg- lichkeit und das allgemeine Wohlbefi nden positiv beeinfl usst. Suchen Sie sich die Sport- arten aus, die Ihnen Spaß machen! Bei Mann- schaftssportarten oder Gruppenaktivitäten sollten Sie die anderen Teilnehmer über Ihre Erkrankung informieren, damit diese bei even- tuell auftretenden Problemen angemessen re- agieren können. Ungeeignet sind Sportarten, die mit sehr raschen Sprints verbunden sind. Tipp: Gratis Entspannungsübung! Besuchen Sie die Homepage der Innen- welt - eine Initiative für seelische Ge- sundheit und Lebensqualität - unter http://www.innenwelt.at/progressive- muskelentspannung-nach-jacobson kön- nen Sie kostenlos die etablierte progres- sive Muskelentspannung nach Jacobson anhören und nachlesen. Entspannungstechniken Die Parkinson-Symptome belasten Körper und Seele. Entspannungs- und Atemübungen wie beispielsweise Autogenes Training, Yoga oder Pilates lindern die körperlichen und seelischen Anspannungen – informieren Sie sich und probieren Sie aus, was Ihnen Spaß macht. Das steigende innere Gleichgewicht beeinfl usst auch das äußere sprich das kör- perliche Gleichgewicht. Übungen aus Tai Chi und Qi Gong bewähren sich seit Jahren in der Praxis und sind nun auch wissenschaft- lich in ihrer Wirksamkeit bestätigt. Aber nur die Regelmäßigkeit führt zum gewünsch- ten Erfolg. Logopädie Auch die Muskulatur im Brust-, Kehlkopf- sowie Mundbereich wird durch Morbus Parkinson be- einträchtigt. Probleme beim Sprechen sind eine mögliche Folge und äußern sich vor allem in der Lautstärke, der Aussprache, dem Klang der Stim- me sowie der Sprachmelodie. Mit speziellen logo- pädischen Übungen können diese Auswirkungen von Parkinson auf die Sprache gelindert werden. Auch Schluckstörungen können logopädisch behandelt werden. Ebenso wie bei der Kranken- gymnastik müssen die logopädischen Übungen auch allein zuhause ausgeführt werden, um die erwünschte Wirkung zu erzielen. Erkundigen Sie sich auch nach LSVT (Lee Silverman Voice Treat- ment), eine spezielle Form des Stimmtrainings. Ergotherapie Bestimmte Bewegungsabläufe des täglichen Lebens wie das Aufdrehen einer Flasche, das Zuknöpfen oder das Benutzen von Be- steck werden im Verlauf einer Parkinson- Erkrankung für viele Betroffene zunehmend schwierig. Damit die motorischen Fähigkei- ten so lange wie möglich erhalten bleiben, kommen ergotherapeutische Übungen zum Einsatz. Dabei wird, wenn notwendig, auch der Einsatz von speziellen Hilfsmitteln geübt, zudem werden Hilfsanleitungen für die Ad- aptierung des Haushaltes gegeben. 18 19 Psychotherapie Morbus Parkinson ist eine Diagnose, die auch zu psychischen Belastungen führt. Angst vor dem Verlust von Beweglichkeit und damit von Selbständigkeit sowie die Unwissenheit, wie sich die Krankheit weiter entwickeln wird, können depressive Verstimmungen verursachen. Da Körper und Seele einander beeinfl ussen, kann dieser psychische Druck wiederum die körperlichen Symptome ver- stärken. Das kann seelisch belasten. Ein Teufelskreis entsteht, den man mit Hilfe professioneller Betreuung durch Psycholo- gen und Psychotherapeuten durchbrechen kann. Gemeinsam wird man Strategien zur Bewältigung der Krankheit erarbeiten, wo- durch ebenfalls viel Lebensqualität und Le- bensfreude zurück gewonnen werden kann! Fragen Sie Ihren Facharzt auch dazu, er wird Sie bei der Suche nach einer geeigneten The- rapie unterstützen! Das gilt ebenso für Ihre (pfl egenden und betreuenden) Partner und Angehörigen. Kunsttherapie Musizieren oder Tanzen hat häufi g posi- tive Auswirkungen auf die Parkinson-Er- krankung. Die körperlichen Beschwerden können dadurch gelindert werden, zudem werden depressive Verstimmungen abge- baut. Der Rhythmus der Musik verbessert den Bewegungsablauf. Singen kann als Stimmübungen genutzt werden. Im Chor lernt man auch neue Leute kennen, was das soziale Umfeld positiv beeinfl usst. Ma- lerei oder Töpfern sind für die Feinmotorik empfehlenswert und werden von vielen als entspannend empfunden. Schreiben (z.B. Gedichte, Kurzgeschichten etc.) kann man- chen Betroffenen helfen, die neue Lebens- situation besser zu verarbeiten. Probieren Sie einfach aus, was Ihnen gefällt und wovon Sie körperlich und seelisch profi tie- ren! Sehr viele Betroffene haben vor allem die Malerei als Ausdrucksmittel für sich gefunden. Tipp zum Umgang mit seelischen Problemen Wenn Sie nach der Diagnose beobach- ten, dass Sie häufi g niedergeschlagen, antriebslos und unruhig sind oder sich kaum mehr über etwas freuen können, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber spre- chen. Eine Depression kann mit Medi- kamenten gut behandelt werden. Auch psychotherapeutische Maßnahmen, bei- spielsweise eine Gesprächstherapie, sind sinnvoll. Austausch mit anderen Betroffe- nen (Selbsthilfegruppen, Kontakt siehe S. 22) wird von vielen ebenfalls als hilfreich empfunden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Anlaufstellen, Psychotherapiemöglichkei- ten etc. Hinweis: Je besser die eigentliche Therapie des Morbus Parkinson funktio- niert, umso weniger wird auch die seeli- sche Verfassung beeinträchtigt! Umgang mit Schlafstörungen Über die Hälfte der Parkinson-Betroffe- nen leidet unter Schlafstörungen, zumeist Durchschlafstörungen, seltener Einschlafstö- rungen. Auch Albträume treten häufi ger auf als unter Gesunden. Gerade im Frühstadium gehören Schlafprobleme zu den ersten An- zeichen des Morbus Parkinson. Manchmal sind die Schlafstörungen auch Begleiterscheinung der Parkinson-Medika- mente. Wenn Sie daher zu Beginn der me- dikamentösen Therapie unter Schlafpro- blemen leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Nicht-medikamentöse Maßnahmen gegen Schlafstörungen: • Auf den Mittagsschlaf bzw. generell auf ein Nickerchen untertags verzichten. • Auf eine angenehme Schlafatmosphäre ach- ten: Möglichst kein Lärm, das Schlafzimmer sollte nicht zu heiß und nicht zu kalt sein. • Keine späten, schweren Mahlzeiten, nur wenig Alkohol (dieser macht zwar müde, behindert aber das Durchschlafen). Umgang mit Problemen der Sexualität Im Rahmen der Parkinson-Erkrankung kann es bereits im Anfangsstadium zu sexuellen Funktionsstörungen kommen. Die mögli- chen Folgen sind entweder eine Zunahme oder ein Nachlassen des sexuellen Verlan- gens, bei Männern kommt es zudem oft zu Erektionsstörungen (trotz vorhandenen sexuellen Lustempfi ndens wird der Penis nicht oder nicht ausreichend steif). Diese sexuellen Funktionsstörungen können eine Folge der Krankheit oder der Parkinson- Medikamente sein. In dem Fall ist es wich- tig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, um eine Dosisänderung oder einen Medikamen- tenwechsel in Erwägung zu ziehen. Bleiben die Probleme dennoch bestehen, können Gespräche mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten hilfreich sein. Selbstver- ständlich bedarf eine Erektionsstörung auch der urologischen Abklärung. Das Gespräch mit dem Partner sollten Sie auf jeden Fall suchen! Dies kann viel Druck nehmen, was einen positiven Effekt auf die Sexualität hat. Kapitel 3 Therapie Tipp zum Tanzen Auch zum Thema Tanzen kann Ihnen die Selbsthilfegruppe wertvolle Informatio- nen geben. (Selbsthilfegruppen, Kontakt siehe S. 22) Der Dachverband der Parkinson Selbst- hilfe Österreich entwickelt dieses Pro- gramm mit der Opernballtanzschule Sva- bek ständig weiter, den Kontakt fi nden Sie unter www.svabek.at
20 21 Tipps für eine ausgewogene Ernährung Auch Parkinson-Betroffene sollten sich ausgewogen, abwechslungsreich und mit hohem Ballaststoffanteil ernähren. Um die Gefahr von Verstopfung und Darm- trägheit zu vermeiden, empfi ehlt es sich, täglich auf ausreichende Flüssigkeitszu- fuhr zu achten, 1,5-2 Liter sollten es sein. Ballaststoffe und Macrogol, ein Wasser bindendes Pulver, erleichtern den Stuhl- gang. Soziale Kontakte bewahren Vereinsamung ist das Letzte, was man in schwierigen Lebenssituationen gebrauchen kann. Dennoch neigen viele Menschen dazu, sich bei Problemen zurückzuziehen. Auch wenn Sie diesen Impuls in sich verspüren: Gehen Sie dagegen an! Versuchen Sie, so weit es möglich ist, Ihr Leben wie vor der Di- agnose weiterzuführen. Treffen Sie Familien- angehörige, Freunde und Bekannte, sprechen Sie mit diesen über Ihre Erkrankung. Kino, Theater, Feiern, gesellige Abende, Ausfl ü- ge und auch Reisen sind selbstverständlich auch mit der Diagnose Parkinson weiterhin möglich! Es gibt sogar Therapieangebote im Ausland, die Selbsthilfegruppen geben Ihnen hierzu sicher gerne Auskunft. Umgang mit Angehörigen Auch wenn natürlich in erster Linie Sie von der Erkrankung betroffen sind: Auf Ihre An- gehörigen hat die Diagnose ebenfalls Aus- wirkungen. Je mehr Sie miteinander reden, umso besser können Sie die neuen Heraus- forderungen gemeinsam meistern. Daher sollten Ihre Angehörigen: • sich ebenfalls umfassend über Morbus Parkinson informieren, • Sie eventuell (wenn Sie das möchten) zu dem einen oder anderen Selbsthilfegrup- pen-Treffen begleiten, • mit Ihnen über Ihre Ängste, Befürchtungen und Hoffnungen reden, • sich selbst Freiräume bewahren bzw. schaf- fen und • rechtzeitig Hilfe von außen in Anspruch nehmen. • Formulieren Sie Ihre Wünsche – teilen Sie Ihrer Umgebung mit, was Sie nicht möchten. • Schaffen Sie Klarheit! Fragen Sie Ihren Arzt! Je besser medikamentöse und nicht-medi- kamentöse Therapien bei Morbus Parkinson ineinander greifen, umso zufriedenstellender ist das Ergebnis. Wichtig ist, dass für Sie der Therapieplan gut einhaltbar ist. Daher soll- ten Sie eventuelle Unklarheiten, aber auch Ihre Sorgen und Zweifel mit Ihrem Arzt be- sprechen. Hier einige Vorschläge für Fragen an Ihren Arzt bezüglich der Therapie- möglichkeiten: • Welche Behandlungsformen sind für mich am besten geeignet, sowohl medikamen- tös als auch nicht-medikamentös? • Wie wirken die verschiedenen Medikamente? • Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?
• Wann sollte ich eine Verbesserung der Be- schwerden bemerken? • Wie kann mir Psychotherapie helfen? • Was kann durch Physiotherapie/Ergothera- pie/Logopädie erreicht werden? • Was kann ich sonst noch selbst tun, um meine Beweglichkeit so lange wie möglich zu bewahren? Hier einige Vorschläge für Fragen an Ihren Arzt bezüglich eventuell auftretender Alltagsprobleme: • Inwieweit soll ich meinen Arbeitgeber informieren? • Kann ich weiterhin reisen, was muss ich dabei beachten? • Welche Auswirkungen hat die Erkrankung auf meine Sexualität? Was kann ich dage- gen tun?
• Was kann ich gegen Schlafstörungen unternehmen? • Was soll ich bei meiner Ernährung beachten? Kapitel 3 Therapie Tipp: Behandlung selbst dokumen- tieren – für eine individuell zugeschnittene Therapie! Je mehr Ihr Arzt über Sie und Ihre Symp- tome, Nebenwirkungen, Begleitumstände etc. weiß, umso besser kann er die Par- kinson-Therapie ganz individuell für Sie festlegen. Daher: • Schreiben Sie Ihre bisherige Kranken- geschichte auf, erwähnen Sie andere Erkrankungen und alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Auch Medi- kamente, die Sie früher eingenommen haben, können von Bedeutung sein. • Hatten Sie Kontakt mit Industriegiften (Lösungsmittel, Entfettungsmittel, Ben- zol, Mangan etc.) oder Insektiziden, Her- biziden, Fungiziden? • Notieren Sie circa einmal pro Woche das Ausmaß der auftretenden Symp- tome (Besserung? Verschlechterung? Kommen neue hinzu?) und eventuelle Nebenwirkungen. 22 23 Selbsthilfegruppen: Eine Aufstellung der Selbsthilfegruppen in Österreich erhalten Sie beim Dachverband der Parkinson Selbsthilfe Österreich: Schottenfeldgasse 45, 1070 Wien, Tel.: +43 (0)664 78 222 03, E-Mail: sekretariat@parkinson-sh.at, Internet: www.parkinson-sh.at Literaturempfehlung: Doz. Dr. Willibald Gerschlager: „Parkinson. Ursachen, Diagnose, Verlauf und Therapie“, Verlag: Maudrich, ISBN: 9783851759075 Parkinson-Zentren: Anlaufstellen für die Behandlung der Parkinson-Krankheit sind alle nie- dergelassenen Fachärzte für Neurologie sowie die nachstehenden spezialisierten Zentren * : Wichtiger Hinweis: Für Parkinson-Betroffene gibt es soziale Unterstützung wie Pfl egegeld oder Behindertenausweis sowie steuerliche Erleichterungen und Befreiungen. Nähere Infos erhalten Sie bei den Selbsthilfegruppen sowie bei Sozialarbeitern. Name des Krankenhauses / Zentrums
Adresse, PLZ Telefonnummer AKH Wien - Univ.-Klinik für Neurologie Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien (01) 40400- 3124, -3125, -3120 KH der Barmherzigen Brüder Wien Johannes von Gott Platz‘l, 1020 Wien (01) 21121-3183 Confraternität Privatklinik Josefstadt Skodagasse 32, 1080 Wien (01) 40114 KH Hietzing mit Neurologischem Zentrum Rosenhügel Riedelgasse 5, 1130 Wien (01) 88000-257 Wilhelminenspital Montleartstraße 37, 1160 Wien (01) 491 50-2011 KH Göttlicher Heiland Dornbacher Straße 20-28, 1170 Wien (01) 400 88-7700 Krankenanstalt Rudolfstiftung Boerhaavegasse 13, 1030 Wien (01 ) 711 65-2011 ,-2012 Sozialmedizinisches Zentrum Baumgartner Höhe - Otto Wagner Spital
Baumgartner Höhe 1, 1140 Wien (01) 910 60-20520 Sozialmedizinisches Zentrum Ost - Donauspital (SMZ Ost) Langobardenstraße 122, 1220 Wien (01) 288 02-0 Landesklinikum Mostviertel Amstetten-Mauer Hausmeninger Str. 221, 3362 Mauer/Amstetten (07475) 501-2435 Landesklinikum Weinviertel Mistelbach Liechtensteinstraße 67, 2130 Mistelbach (02572) 3341-6100 Landesklinikum St. Pölten Probst-Führer-Straße 4, 3100 St. Pölten (02742) 300-15606, -15608 Landesklinikum Wiener Neustadt Corvinusring 3-5, 2700 Wiener Neustadt (02622) 321-2599 A.ö. KH Oberwart Dornburggasse 80, 7400 Oberwart (05) 7979-32846 LKH Graz - Univ.-Klinik. für Neurologie Auenbruggerplatz 22, 8036 Graz (0316) 385-12426 KH der Barmherzigen Brüder Graz-Eggenberg Bergstraße 27, 8020 Graz (0316)-5989-2000 Neurologisches Therapiezentrum, Kapfenberg (NTK) Anton-Buchalka-Straße 1, 8605 Kapfenberg (03862) 290-220 LKH Feldbach Ottokar-Kernstock-Straße 18, 8330 Feldbach (03152) 899-0 Klinikum-Klagenfurt am Wörthersee St. Veiter Straße 47, 9020 Klagenfurt (0463) 538-31750 LKH Villach Nikolaigasse 43, 9500 Villach (04242) 208-3274 Gailtal-Klinik Hermagor Radnigerstraße 12, 9620 Hermagor (04282) 2220-70150 Landes-Nervenklinik Wagner- Jauregg Linz Wagner-Jauregg-Weg 15, 4020 Linz (050) 55462-35735 AKH Linz Krankenhausstraße 9, 4021 Linz (0732) 7806-6830 SALK - Christian-Doppler-Klinik - Univ.-Klinik. für Neurologie Salzburg
lgnaz Harrerstraße 79, 5020 Salzburg (0662) 4483-3802 Diakonissen-Krankenhaus Salzburg Guggenbichlerstraße 20, 5026 Salzburg (0662) 6385-660 Univ.-Klinik für Neurologie lnnsbruck Anichstraße 35, 6020 lnnsbruck (0512) 504-24777 A.ö. Bezirkskrankenhaus Lienz Emanuel von Hibler Straße 5, 9900 Lienz (04852) 606-645 Bezirkskrankenhaus Kufstein Endach 27, 6330 Kufstein (05372) 6966-4405 Kapitel 4 Anlaufstellen, weiterführende Infos * auszugsweise Yüklə 3,25 Mb. Dostları ilə paylaş:
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