Нефроптоз патологическая подвижность почки. Диапазон нормальной подвижности почки при положении человека стоя от 1 до 2 см., а на высоте глубокого вдоха от 3 до 5 см. Факторы

Нефроптоз 

 

Нефроптоз - патологическая  подвижность  почки.  Диапазон  нормальной  подвижности 

почки при положении человека стоя от 1 до 2 см., а на высоте глубокого вдоха  от 3 до 5 

см. 

Факторы:  Инфекционные  заболевания,  похудание,  снижение  мышечного  тонуса 

брюшной стенки (спланхноптоз), травма. 

У  женщин  в 10 раз  нефроптоз  встречается  чаще,  чем  у  мужчин  в  возрасте 24-40 лет,  у 

детей в возрасте 8-15 лет. Правая почка поражается чаще, чем левая. 

Стадии: 

1- стадия - на вдохе отчётливо пальпируется нижний сегмент, который при вдохе уходит в 

подреберье.  

2- стадия- вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в 

горизонтальном  положении  вновь  возвращается  или  безболезненно  вводится  рукой  на 

обычное место. Диаметр артерии уменьшается в 1,5-2 раза, длина может увеличиваться в 

2 раза. 

3-  стадия - может  возникнуть  фиксированный  перегиб  мочеточника.  Сужение  почечной 

артерии  в  результате  её  натяжения  вызывает  ишемию  почки,  а  нарушение  оттока  по 

почечной вене при её перекруте-венную гипертензию. Нарушение оттока крови и лимфы 

способствует - пиелонефриту. Он может привести к спаечному процессу - фиксированный 

нефроптоз. 

Диагностика: Тупая боль, четко зависящая от физического напряжения, усиливающаяся в 

вертикальном положении во второй половине дня и стихает в горизонтальном положении 

и  в  покое.  При  осмотре  обращают  внимание - астеники,  мало  жира,  снижение  тонуса 

передней  брюшной  стенки.  Измеряют  Артериальное  давление  в  горизонтальном  и 

вертикальном положении. 

Рентгенологически - экскреторная  урография  в  норме  выявляет  подвижность  на 1-1,5 

позвонка. 

Гематурия за счёт форникальной вены в результате венной гипертензии. 

Лечение: Консервативное-  

1. Эластический бандаж - утром в горизонтальном положении на выдохе.  

2.  ЛФК  для  укрепления  мышц  передней  стенки  и  пояснично-повздошных  мышц - лёжа, 

стоя нельзя, разрешено плавание.  

3. Питание. 

Показание  к  операции:  Боли,  мешающие  трудоспособности  больного.  Пиелонефрит  не 

подающийся  консервативной  терапии.  Вазоренальная,  обычно  ортостатическая 

гипертензия. Почечная венная гипертензия с форникальным кровотечением. Гидронефроз. 

Нефролитиаз. 

Предоперационная подготовка - При пиелонефрите это лечение в течение 10-14 дней. 

За три дня до операции ножной конец кровати необходимо приподнять на 20-25 см.  

Операция: Нефропексия по Пытелю-Лопаткину - после люмботомии и обнажения почки 

выделяют продольный лоскут поясничной мышцы на ножке толщиной 1 см., длиной 15-18 

см.,  нижний  конец  проводят  в  тоннель  под  фиброзной  капсулой  нижней  части  почки  и 

фиксируют  швами  на  капсуле.  В  послеоперационном  периоде-  в  постели  с  поднятым 

ножным  концом  кровати  в  течение 7 дней,  в  постели 14 дней.  Противоспалительная 

терапия в течение 10-14 дней и больной избегает натуживания во время акта дефекации.