Očna leća medicinski fakultet u Rijeci

OČNA LEĆA

• Medicinski fakultet u Rijeci

• Klinika za oftalmologiju

• 2008/09

Leća – lens cristallina

• Jedinstveno prozirno tkivo

• Sposobnost mijenjanja forme

• Prehrana iz okolnih tkiva i struktura

• Gubitak prozirnosti –opacifikacija leće ili katarakta –redukcija vidne oštrine

Anatomija i fiziologija

• Bikonkavna optička struktura, zonularne fibre- veza sa cilijarnim mišićem

• Promjer 9 mm, debljina 5 mm

• Nukleus, korteks,epitel, kapsula

• 65 % vode ,35 % proteina- lećne niti, epitelna pumpa,

Razvojne anomalije

• Kongenitalna afakija –nerazvijena leća

• Kolobom leće – defekt dijela leće (zarez na ekvatoru, obično bez zonula)

• Mikrofakija – mala leća

• Lenticonus /globus-defekt zakrivljenosti

• Ektopija leće – subluxatio et luxatio lentis ( gubitak potpore zonula )

Ectopia lentis Syndroma Marphan

ZAMUĆENJE LEĆE – KATARAKTA ILI MRENA

• POREMEĆAJ METABOLIZMA-dezintegracija i hidroliza proteinskih elemenata, mijenja se odnos kalij-natrij, starenje mitohondrija, smanjenje količine glutationa i askorbinske kiseline, gomilanje vode

• Lećna vlakna bubre ,nastaju vakuole

• Usporena sinteza proteina- zamućenje te u kasnoj fazi smanjivanje vode

Degeneracija proteina kod kortikalne mrene

Simptomi

• Smanjenje vidne oštrine

• Osjećaj zablještenja u uvjetima svjetla

• Miopski pomak – skleroza nukleusa uzrokuje odredjeni stupanj miopije

• Monokularna diplopija –bez mogućnosti korekcije

Podjela katarakti

• Prirođena –cataracta congenita

• Mladenačka- cataracta juvenilis

• Staračka –cataracta senilis

• Traumatska ,električna, dijabetička, tetanička, complicata –uz druge bolesti

Tipovi katarakti prema izgledu

• Vretenata, zvjezdasta, prašinasta, diskoidna, točkasta, prednja i stražnja polarna, kapsularna, kortikalna, nuklearna, ekvatorijalna,

• Progredijentne i stacionarne

Kongenitalna katarakta

• Sva urodjena ili postnatalno nastala zamućenja leće ( genetska predispozicija + faktori okoline)

• Kongenitalna katarakta je najčešće dio sindroma ,uključujući i kromosomske anomalije

• Faktori okoline-infektivni, fizikalni, kemijski metabolički

Kataraktogeni faktori okoline

• Infektivni – rubeola, parotitits, morbili, influenca, toksoplasmoza

• Toksički –lijekovi, pomanjkanje vitamina

• Fizikalni – traume i zračenja

• Metabolički – poremećaj gušterače i paratireoideae

Različiti uzroci mrena

Tipovi katarakti prema lokaciji zamućenja

Nuklearna katarakta

Kortikalna katarakta

Prednja subkapsularna mrena –rheumatoid art.

Prednja subkapsularna katarakta (phenothiazin)

Stražnja subkapsularna mrena

Katarakta nakon beta zračenja pterigija

Katarakta nakon električnog šoka

Traumatska katarakta

Postraumatska mrena

Traumatska početna mrena

Cataracta matura

Cataracta hypermatura

Lokalna retrobulbarna anestezija

Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte

Implantacija PC IOL

Kornealni rez

Ultrazvučna fakoemulzifikacija katarakte

Fakoemulzifikacija- UTZ 40 kHz, piezoelektrični kristal u sondi

Intraokularna leća – PC