Yurak auskultatsiyasi. Auskultatsiya tartibi. Sog'lom odamda normal tonlarni xarakteristikasi. Yurak qon-tomir kasalliklarida tonlarning o'zgarishi

Yurak auskultatsiyasi. Auskultatsiya tartibi. Sog'lom odamda normal tonlarni xarakteristikasi. Yurak qon-tomir kasalliklarida tonlarning o'zgarishi.
Reja:

1. 
   Yurak auskultatsiyasi tartibi
   
2. 
   Sog'lom odamda normal tonlarni xarakteristikasi.
   
3. 
   Yurak qon-tomir kasalliklarida tonlarning o'zgarishi.
   

Yurak tovushlarini tinglash bevosita yoki bevosita (quloqdan foydalangan holda) va bilvosita (fonendoskop yoki stetoskop yordamida) bo'lishi mumkin.
Auskultatsiya jarayonida shifokor yurak-qon tomir tizimining ishida hamroh bo'lgan tovushli hodisalarni tinglaydi va ulardan kelib chiqadigan diagnostik simptomlarni aniqlaydi.
Agar yurakning auskultatsiyasi amalga oshirilsa, kuchni, tembrni, ohanglarning ritmini va chastotasini, tovush nisbati, ularning ovozining yaxlitligini, shuningdek shovqin borligini va ularning xususiyatlarini tinglash kerak. Agar qo'shimcha ohanglar aniqlansa, ularning hajmini va vaqtini, shuningdek, yurak tsiklining fazalariga qanday bog'liqligini aniqlash kerak.
Yurak tonusining tasnifi
Kardiyak tovushlar miyokardning qisqarishi paytida klapanlarda hosil bo'ladi. Ohanglarning 3 turi mavjud:

• 
  doimiy: birinchi (sistolik) - qorincha sistolasi boshida, ikkinchisi (diastolik) - diastolning boshida paydo bo'ladi,
  
• 
  nomutanosiblik: uchinchi (protodiastolik) va to'rtinchi (presistolik),
  
• 
  bosqichma-bosqich: perikardton, mitral qopqoqning ochilish ohangi, sistolik klik.
  

Sog'lom odamda faqat doimiy ohanglar eshitiladi. Patologiyaning oraliq va bosqichma-bosqich dalillari mavjudligi.
Yurakning auskultatsiyasini qanday o'tkazish kerak?
To'g'ri natijani berish uchun yurakni tinglash uchun siz ba'zi qoidalarga rioya qilishingiz kerak:

• 
  shifokor bemorning o'ng tomonida joylashgan bo'lishi kerak,
  
• 
  bemor bir necha holatda bo'lishi kerak: tik holatda, chap va orqa tomonda yotish, shuningdek jismoniy mashqlar paytida
  
• 
  nafas olishning turli bosqichlarida auskultatsiya bo'lishi kerak,
  
• 
  yuqori tovushlarni tinglash uchun fonendoskopni, past tonnalarni stetoskopdan foydalanib,
  
• 
  tinglash maxsus punktlarda amalga oshiriladi,
  
• 
  Auskultatsiya ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi: uni yurakning tepasida boshlang, so'ngra aorta, trikuspid qopqog'i va o'pka arteriyasini tinglang, fonendoskop yoki stetoskopni bir joydan ikkinchi joyga o'tkazing.
  

Ushbu qoidalarga rioya qilmaslik diagnostika xatolariga olib kelishi mumkin.
Yurakni qaerdan tinglash kerak?
To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz yurakning auskultatsiya nuqtalarini bilishingiz kerak:

1. 
   Birinchi nuqta yurakning yuqori qismida joylashgan.
   
2. 
   Ikkinchi nuqta, ko'krakning o'ng tomonidagi ikkinchi va uchinchi qovurg'alar orasida.
   
3. 
   Uchinchi nuqta ko'krakning chap qismida ikkinchi va uchinchi qovurg'alar o'rtasida joylashgan.
   
4. 
   To'rtinchi nuqta beshinchi qovurg'ani sternumning o'ng tomoniga bog'lash joyida joylashgan.
   
5. 
   Beshinchi nuqta uchinchi va to'rtinchi qovurg'alar orasidagi sternumning chap chetida joylashgan.
   

Yurakning auskultatsiyasi amalga oshiriladigan nuqtalarni to'g'ri aniqlash juda muhim, Internetda joylashtirilgan video ularni topishga yordam beradi.
Auskultatsiya natijasi
Agar yurakning auskultatsiyasi normal bo'lsa, unda odatda shifokor ikkita ohangni tinglaydi. Ular qisqa bir-birini tez almashtirib turuvchi qisqa tovushlar bilan ifodalanadi. Ularning orasida pauza bor (bu vaqtda yurak diastolda). Tovushlar va pauzalar bir tekisda o'zgaradi.
Ekstrasistol va yurak bloklari bilan individual diastolik pauzalar sezilarli darajada cho'zilib ketadi va atriyal fibrilatsiya bilan ular har xil muddatlarga ega.
Qon aylanish tizimining turli kasalliklarining rivojlanishi bilan yurak tovushlari o'zgaradi, auskultatsiya ularni aniqlashga yordam beradi. Kasallikka qarab, ohanglilik zaiflashadi yoki kuchayadi, ularning davomiyligi o'zgaradi, ular bifurkatsiya qilinadi, qo'shimcha ohanglar paydo bo'ladi.
Birinchi ton yurak klapanlarida patologik jarayonlar yuzaga kelganda yoki yurak miokardining diffuz lezyonlari kuzatilganda susayadi. Birinchi ohang qorinchalar qisqarish tezligini oshirganda kuchayadi.
Patologiya o'pka arteriyasi va aorta klapanlariga ta'sir qilganda yoki katta qon tomirlarida bosim sezilarli darajada pasayganda, ikkinchi ohang zaiflashadi. Ikkinchi ohangning ortishi klapanlarni yopish tezligi oshganda eshitiladi.
Yurak miyokardiga zarar yetganda, qo'shimcha yurak tovushlari eshitiladi. Shovqin ham mumkin: sistolik yoki diastolik.
Perkussiya tashxisning aniqligini oshiradi.
Yurakning auskultatsiyasi bilan bir qatorda, perkussiya ham qo'llaniladi. Perkussiya yurak chegaralarini urish deb ataladi.
Yurakning perkussiyasi va auskultatsiyasi qon tomir to'plamining hajmini, yurakning joylashishi, hajmi va konfiguratsiyasini, ohang kuchining o'zgarishini, shovqin paydo bo'lishini aniqlashga yordam beradi. Ushbu usullar aniq tashxis qo'yish va shuning uchun o'z vaqtida davolanishni ta'minlaydi.
Yurakning auskultatsiyasi diagnostika usullaridan biri bo'lib, yurak urishining ohanglari va tovushlarini tinglashga yordam beradi. Ohanglar odatda xiralashgan tovushlar deb ataladi, shovqinlar esa kengaygan aks-sadolarga ega.
Auskultatsiya orqali tajribali mutaxassis tananing asosiy "motor" ishini baholaydi va mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlaydi. Ushbu diagnostika usuli hamma uchun tanish va ular stetoskop yordamida amalga oshiriladi.
Qanday tartib va ​​kimga tayinlangan?
Jarayon bemorning shikoyatlari bilan va yurak muammolarining rivojlanishiga shubha bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Auskultatsiya muntazam tekshiruvlar, tibbiy ko'riklar paytida amalga oshiriladi.
Jarayon bemorni tekshirish paytida, shu jumladan profilaktik maqsadlarda ham amalga oshiriladi. Agar bemor xohlasa, auskultatsiya ko'pincha amalga oshiriladi, ammo odatda sog'lom odam yiliga 1-2 marta bunday tekshiruvdan o'tadi. Jarayon yurak mushagi ishidagi muammolarni aniqlash uchun kerak.
Dastlab tashxis qo'yish mumkin bo'lgan kasalliklarning ro'yxati juda keng:
Yurak faoliyatidagi nosozliklar bir qator boshqa kasalliklar bilan birga kuzatiladi. Masalan, tirotoksikoz, anemiya, isitma va hatto hissiy stress bilan. Shuning uchun faqat auskultatsiya asosida hech qachon tashxis qo'yilmaydi. Faqat to'liq tekshiruvdan so'ng biz yurak ishida og'ishlarni keltirib chiqargan sababni aniq aniqlashimiz mumkin.
Ko'krak qafasining old yuzasida va eng yaxshi auskultatsiya joyida yurak klapanlarining proektsiyasi
Tashxis turlari
Protsedura tinglash usuliga ko'ra quyidagilarga bo'lingan:
Birinchi holda, bemorning ko'kragiga maxsus qurilma qo'llanilmaydi, ammo shifokorning qulog'i. Ikkinchisi allaqachon stetoskopdan foydalanmoqda. Yurak mushaklarining ohangini aniqlash uchun to'g'ridan-to'g'ri tinglash usuli qo'llaniladi. Tovushlar yanada aniqroq eshitiladi va buzilish ehtimoli juda past. Ammo, axloqiy va gigienik nuqtai nazardan, usul juda kam qo'llaniladi.
Zamonaviy qurilmalar yordamida nafaqat past, balki yuqori ovoz chastotalarini tinglash mumkin bo'ladi. Albatta, bilvosita tinglash paytida buzilish sodir bo'ladi, ammo bu odatda ahamiyatsiz. Plyus shundan iboratki, ohanglar yaxshiroq qabul qilinadi, ularni farqlash osonroq. Auskultatsiya orqali tomirlar, oshqozon va o'pka ham tinglanadi.
Qo'llanilishi
Auskultatsiyaga ko'rsatma - bu bemorning ahvoli to'g'risida shikoyatlar. Shifokor, tekshiruvdan so'ng, agar u zarur deb bilsa, protsedurani amalga oshirishi mumkin. Tekshiruv keksa bemorlar va bolalar, homilador ayollar tomonidan o'tkaziladi. Ushbu oddiy chora, erta bosqichda mumkin bo'lgan yurak muammolarini aniqlashga imkon beradi.
Tekshiruv "xavf guruhiga" kiradigan odamlarda yurak patologiyalarini rivojlanish tendentsiyasiga ega. Ushbu xususiyatlarga quyidagilar kiradi:
Quyidagi video sizga yurakning auskultatsiyasini o'tkazish usuli haqida batafsil ma'lumot beradi:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va xavfsizlik
Auskultatsiya uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q, chunki u har qanday toifadagi fuqarolar, shu jumladan homilador ayollar, qariyalar va bolalar uchun mutlaqo xavfsizdir.
Jarayon xavfsizmi? Tibbiy tarixda yurak nuqsonlari, yurak tomirlari, gipertenziya va boshqa kasalliklar bilan yurakning auskultatsiyasi - protsedura mutlaqo xavfsizdir.
Jarayonga tayyorgarlik
Maxsus tayyorgarlik choralari yo'q. Bemor nafaqat undan oldin jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmasligi, xavfli vaziyatlardan qochishi va dalillarni buzmaslik uchun kamroq tashvishlantirishi kerak. Tadqiqotdan oldin eyishingiz mumkin, ammo spirtli ichimliklar va yurak mushagini tonlaydigan ichimliklar ichkilikbozlikdan chiqarilishi kerak. Bu energiya, turli xil choylar, qahva.
Agar ko'kragida qalin soch chizig'i bo'lsa, unda urish ohangini o'rganishga xalaqit bermasligi uchun uni olib tashlash yoki namlash tavsiya etiladi. Tekshiruv paytida yaxshi o'tkazuvchanlik muhimdir, chunki shifokor ko'kragida eng kichik tashqi tovushlarni eshitishi kerak.
Keyinchalik, yurakning qaysi auskultatsiyasi harakatlar algoritmini o'z ichiga olishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, bolalarda va kattalarda qanday ohanglarni tinglashning qaysi nuqtalari qo'llanilishi haqida gaplashamiz.
Natijalarni aniqlash
Auskultatsiya paytida shifokor eshitilgan yurak tovushlarining bir qator xususiyatlarini ochib beradi:

1. 
   tashqi shovqin mavjudligi,
   
2. 
   ohanglar ritmi va to'g'ri ritm,
   
3. 
   ko'rish qobiliyati va hajmi
   
4. 
   tembr, muvofiqlik va yurak ohanglarining boshqa xususiyatlari.
   

Sog'lom odamda faqat ikkita ohang bor.

• 
  Birinchisi (I) O'pka arteriyasi va aorta osilatsiyasining qorincha qisqarishi va AV klapan qisqichlarining yopilishi ta'sirida sodir bo'ladi.
  
• 
  Ikkinchi (II) O'pka arteriyasi va aortaning yopilish klapanlari tarangligi, qorincha sistolini tugatish bosqichidagi tebranishlari bilan namoyon bo'ladi. III ohangni faqat kichik bir guruhda eshitish mumkin, va IV tonni faqat fonokardiyografiya yordamida tuzatish mumkin.
  

Yurakning yuqori qismida men ohangni baland ovoz bilan eshitaman, keyin qisqa ohang keladi va shundan keyin siz qisqa II ohangni eshita olasiz. Buning ortidan uzoqroq pauza mavjud. Kardiologik patologiyalar mavjud bo'lganda, bu ohanglarning zo'ravonligi va kuchi o'zgaradi.

• 
  Ba'zida namoyon bo'lgan tovushlarning zaifligi kasallik bilan bog'liq emas, balki faqat tananing umumiy holati, semirish va boshqalar bilan bog'liq. Bolalar va qariyalarda baland ohanglar qayd etiladi. Voyaga etgan bemorlarda bu xususiyat yurak kasalligi va boshqa jiddiy kasalliklar haqida gapirishlari mumkin.
  
• 
  Yurak tovushlarining izolyatsiyalangan o'zgarishi jiddiy patologiyalarni anglatadi, shuning uchun agar anomaliyalar aniqlansa, yurakning auskultatsiyasini o'tkazishga qo'shimcha ravishda qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi.
  
• 
  Yurak nolishlari ko'pincha yurak kasalliklarining rivojlanishini ko'rsatadi, ammo ba'zida ular hatto sog'lom odamlarda ham eshitiladi. Ularning intensivligi, tabiati va paydo bo'lish sohasiga alohida ahamiyat beriladi. Boshqa diagnostika usullarini tayinlash kerak va natijalarni olgandan keyin kerakli davolanish tanlanadi.
  

Yurak auskultatsiyasi qanday o'tkaziladi: asosiy qoidalar
Har bir tibbiy mutaxassis auskultatsiya tushunchasiga duch keladi. Bemorga birinchi tashrif buyurganda, yurak eshitilishi kerak bo'lgan hayotiy muhim organdir. Auskultatsiya qoidalari chalkash ko'rinadi, ammo agar siz hamma narsani batafsil ko'rib chiqsangiz, unda hamma narsa aniq va sodda bo'ladi. Asoslardan boshlash yaxshidir.
Fonendoskop yoki stetoskop - auskultatsiyaning asosiy yordamchilari.