1. Tibbiy etika va deontologiya tushunchasi

Muammoning dolzarbligi
Tibbiy etikaning o'ziga xos xususiyati shundan iboratki, unda barcha me'yorlar, tamoyillar va baholashlar inson salomatligi, uni takomillashtirish va saqlashga qaratilgan. Ularning ushbu me'yorlarni aks ettirishi dastlab Gippokrat qasamida tasdiqlangan bo'lib, u boshqa kasbiy va axloqiy tibbiy kodlarni yaratishda boshlang'ich nuqtaga aylandi. Axloqiy omil tibbiyotda an'anaviy ravishda katta ahamiyatga ega. Bundan sakson yil oldin, Gippokratning tibbiy qasamyodi singari singlisining Florensiya Nightingale qasamyodi yaratildi.
Axloqiy normalar va hodisalar
Kasbiy tibbiyotning rivojlanishi va shakllanishi jarayonida tibbiyot xodimlari faoliyatining gumanistik, axloqiy tamoyillari aniq shakllantirildi.
Shu asosda axloqning eng umumlashtirilgan tushunchalari yoki toifalari aniqlandi, ular odamlar o'rtasidagi axloqiy aloqalarni aks ettiradi va tibbiyot xodimlarining kundalik faoliyati mavzusiga - kasal va sog'lom odamga, jamiyatga munosabatini tavsiflaydi.
Tibbiy etikning asosiy toifalari shunday shakllantirilgan va ilmiy tan olingan: burch, vijdon, sha'ni va qadr-qimmati, odob-axloq, hayotning ma'nosi va inson baxtidir... Tabiiyki, barcha axloqiy kategoriyalar bir-biri bilan bog'liq, bir-birini to'ldiradi va bir-birini mustahkamlaydi. Tibbiyotda bizning g'oyalarimiz va ilmiy yutuqlarimiz rivojlanishi bilan va shu asosda - bemorlarni tekshirish va davolash usullarini yanada takomillashtirish.
Hamshiralar nafaqat kasbiy faoliyatida axloqiy toifalarning asosiy talablarini bilishlari, balki ulardan foydalanishlari va shu asosda aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish sifatini yaxshilashlari juda muhimdir.
Vijdon - bu axloqiy o'zini o'zi boshqarish qobiliyatining yuqori shaklini ifoda etadigan, o'zi uchun axloqiy majburiyatlarni mustaqil ravishda shakllantiradigan, ularni bajarishni o'zidan talab qiladigan va bajarilgan harakatlarga o'z-o'zini baho bera oladigan axloqiy toifadir. Vijdon bu o'z kasbiy burchini, shaxsiy burch va kasbiy javobgarlik sifatida professional javobgarlikni ichki anglashdir.
Shon-sharaf va qadr-qimmat - bu shaxsning o'ziga ham, boshqa kishiga ham, umuman, jamiyatga bo'lgan munosabatini belgilaydigan axloqiy toifalardir. O'z mazmunida sharaf tushunchasi "qadr-qimmat" tushunchasiga juda yaqin. Ushbu ikkala toifalar ma'lum bir tarzda insonning xatti-harakatlarini tartibga soladi va unga boshqalar tomonidan munosabatni belgilaydi, ularga boshqa axloq toifalari, ayniqsa burch va vijdon ta'sir qiladi, ularsiz shaxsiy sha'ni va qadr-qimmati bo'lmaydi.
Takt bu tug'ma fazilat emas, balki sotib olingan xususiyatdir, u bolaligidanoq ijtimoiy muhitda voyaga etadi va ijtimoiy va individual rivojlanish jarayonida shakllanadi.
Baxt - bu insonning hayotining muayyan bosqichida shaxsiy ma'noni topganligining belgisi.
Axloqiy hodisalarda ikkita nuqta mavjud:
1) shaxsiy lahzalar (shaxsning avtonomligi, uning axloqiy xulq-atvor qoidalari va axloqiy baho uchun motivatsiyasi);
2) ob'ektiv, o'ziga xos bo'lmagan moment (ma'lum madaniyat, ijtimoiy guruh, axloqiy qarashlar, qadriyatlar, axloq, inson munosabatlarining shakllari va normalari ustunlik qiladi).
Ko'rsatib o'tilgan fikrlarning birinchisi axloqning tavsifiga, ikkinchisi axloqqa tegishli.
Axloqning o'ziga xos xususiyati shundaki, u odamlarning avtonom pozitsiyasini, ularning yaxshilik va yomonlikni, burch va vijdonni insonning xatti-harakatlarida, munosabatlarida va harakatlarida erkin va mustaqil ravishda hal qilishini anglatadi. Ijtimoiy guruhlar, jamoalar va umuman jamiyat axloqi haqida gapirganda, biz asosan axloq haqida (guruh va umumiy ijtimoiy axloq, qadriyatlar, munosabatlar, munosabatlar, normalar va institutlar haqida) gaplashamiz.
Tibbiy deontologiyaning an'anaviy normalari va qoidalari
1. Gippokrat modeli ("zarar etkazmang").
"Tibbiyot otasi" Gippokrat tomonidan yaratilgan davolanish tamoyillari (mil. Avv. 460-377) tibbiy etikaning asosiga borib taqaladi. O'zining mashhur "Qasamyodi" da Gippokrat shifokorning bemor oldidagi vazifalarini bayon qildi.
2. Paracelsus modeli ("yaxshilik qiling").
Tibbiy etikaning yana bir modeli o'rta asrlarda rivojlangan. Uning tamoyillari Paracelsus tomonidan eng aniq ko'rsatilgan (1493-1541). Gippokrat modelidan farqli o'laroq, shifokor bemorning ijtimoiy ishonchini qozonganida, Paratselsus modelida, patateralizm asosiy ahamiyat kasb etadi - shifokorning bemor bilan hissiy va ruhiy aloqasi, uning asosida davolanishning barcha jarayoni quriladi.
O'sha davr ruhida shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlar ruhiy murabbiy va novator o'rtasidagi munosabatlarga o'xshaydi, chunki nasroniylikdagi otalik (otadan lotincha) tushunchasi Xudoga ham tegishli. Shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning butun mohiyati shifokorning xayrli ishi bilan belgilanadi, yaxshisi, o'z navbatida, ilohiy kelib chiqishi bor, chunki hamma yaxshilik yuqoridan, Xudodan keladi.
3. Deontologik model ("burchga rioya qilish" tamoyili).
Ushbu model "burchni bajarish" tamoyiliga asoslangan (yunoncha deontos "zarur" degan ma'noni anglatadi). Bu axloqiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish, tibbiy hamjamiyat, jamiyat tomonidan o'rnatilgan muayyan qoidalar to'plamiga, shuningdek, shifokorning o'z fikri va majburiy ravishda bajarilishi irodasiga asoslangan. Har bir tibbiyot mutaxassisligi o'ziga xos "sharaf kodi" ga ega, unga rioya qilmaslik intizomiy jazo yoki hatto tibbiy sinfdan haydalishga olib keladi.
4. Bioetika ("inson huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilish" tamoyili).
Zamonaviy tibbiyot, biologiya, genetika va tegishli biotibbiyot texnologiyalari irsiyatni bashorat qilish va boshqarish, tananing hayoti va o'limi muammolari, inson tanasi funktsiyalarini to'qima, hujayra va hujayralar darajasida boshqarish muammosiga yaqinlashdi. Zamonaviy jamiyat duch kelayotgan ba'zi muammolar ushbu ishning boshida aytib o'tilgan edi. Shuning uchun, har doimgidek, shaxs sifatida bemorning huquqlari va erkinliklariga rioya qilish masalasi shoshilinch bo'lib, bemorning huquqlariga rioya qilish (tanlash huquqi, ma'lumot olish huquqi va boshqalar) aslida bioetika davlat muassasasiga aylantirgan axloqiy qo'mitalarga yuklatilgan.
Hamshiraning axloqiy va kasbiy fazilatlari
Bemorni davolashda, ayniqsa kasalxonada hamshiraning roli beqiyosdir. Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish, og'ir kasallarga g'amxo'rlik qilish, juda ko'p, ba'zan juda murakkab manipulyatsiyalarni bajarish - bularning barchasi hamshiralarning bevosita majburiyatidir. Hamshira bemorni tekshirishda, uni turli jarrohlik aralashuvlarga tayyorlashda, operatsiya xonasida anestezist yoki operatsion hamshira sifatida ishlaydi va bemorni reanimatsiya va reanimatsiya bo'limlarida kuzatib boradi. Bularning barchasi nafaqat hamshiraning bilimlari va amaliy ko'nikmalariga, balki uning axloqiy xarakteriga, bemorlarda va ularning qarindoshlari bilan muloqotda jamoada o'zini tuta bilish qobiliyatiga ham katta talablar qo'yadi.
Har doim va har qanday sharoitda, inson tibbiy xodimlarga yordam so'rab murojaat qilganini eslash kerak, chunki u falokat tufayli, ba'zida juda jiddiy bo'lib, sog'lig'ini, mehnat qobiliyatini va ba'zan hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin. Bemorga to'la xayrixohlik bilan, uning ahvolini tushungan holda, u bilan tibbiy xodimlar o'rtasida aniq aloqa o'rnatish mumkin, bu esa muvaffaqiyatli davolanish uchun zarurdir. Bemorga sezgirlik, axloqiy qo'llab-quvvatlash, iliqlik dori-darmonlardan kam emas, balki undan ham ko'proq talab qilinadi. Yaqin o'tmishda hamshiralar "rahm-shafqat opa-singillari" deb nomlanishganligi bejiz emas: bu nafaqat kasbga, balki ishning axloqiy tomoniga ham ta'sir ko'rsatdi. Jabrlangan odamga hamdardlik bildirmaydigan beparvolik, muvozanatsiz odamlar tibbiy muassasalarda ishlashiga yo'l qo'yilmasligi kerak. Bemor bilan aloqa qilishda, ko'pincha yoqimsiz va og'riqli bo'lgan manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda, hamshira bemorni og'ir fikrlardan chalg'itishi, unga xushchaqchaqlik va tuzalishga ishonchni singdirishi kerak.
Bemorlar ko'pincha hamshiralardan diagnostika va prognoz haqida so'rashadi. Hech qanday holatda bemorga davolab bo'lmaydigan kasallik, ayniqsa xavfli o'simta borligi to'g'risida xabar berilmasligi kerak. Prognozga kelsak, har doim ijobiy natijaga qat'iy ishonch bildirishingiz kerak. Hamshiraning bemorga bergan barcha ma'lumotlari shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.