18 aylık 18 aylık 6 aydır devam eden

18 aylık

• 18 aylık

• 6 aydır devam eden

• Yüzünde kızarıklık

• Kaşıntı şikayeti var

• Gece artıyor

• Bazı ilaçlar kullanmış

• İyileşme ve kötüleşme

• Çocuğu öpmek yasak

• Aile gergin ve tepkisel

• Atopik dermatit

Atopik hastalıklar hangileridir?

• Atopik hastalıklar hangileridir?

• Atopik hastalıklar arasındaki ilişki nasıldır?

• Atopik dermatitin toplumdaki sıklığı,

• Kimleri etkiler,

• Klinik bulguları

• Nedenleri

• Ayırıcı tanı

• Tedavi

• Özet

Ekzema= ekzein=kaynayıp taşmak

• Ekzema= ekzein=kaynayıp taşmak

• Atopik: Yer anlamına gelen topos kelimesinden türemiştir ve “yersiz” anlamını vermektedir

• Atopen: alerjen

• Dermati = ekzema = egzema

Ortalama insidans %10-15

• Ortalama insidans %10-15

• Orta Asya ve doğu Avrupa ülkelerinde %5’in altındadır

• Kırsal / tarımsal bir toplumdan sanayi toplumuna göç edilmesi hastalık insidansının artması eşlik ediyor görünmektedir

• Kentsel alanlarda insidans yüksek

Son 10 yıl içinde daha çok yapılmış

• Son 10 yıl içinde daha çok yapılmış

• Hastalığın varlıklı, küçük ailelerde daha sık görüldüğü anlaşılmış (enfeksiyon teorisi, ileri yaşta doğum yapma, endoparazitler…)

• Atopik dermatitin sık görüldüğü bölgelere göç edenlerde de sıklık artıyor

• Genetik yatkınlık ve çevresel faktörler

• Klinik bulgularıyla konur

IgE yüksekliği ?

• IgE yüksekliği ?

• Çünkü %75 olgu’da yüksek

• %25 olguda normal

Major Kriterler

• Major Kriterler

• Kaşıntı
• Deri lezyonlarının morfolojisi ve dağılımı
• Adult: fleksural bölgelerde likenifikasyon
• İnfant: Yüz ve ekstansör bölge tutulumu
• Kronik seyir, alevlenme atakları

Gergin

• Gergin

• Sinirli

• Nörotik

• Stres

• Çocukluk dönemi aile problemleri

• En önemli semptom

• Hastalık morbiditesinin en önemli sebebi

• Sadece hasta değil, aile bireylerini de rahatsız eder, uykusuz bırakır

Xerozis

• Xerozis

• İktiyozis/palmar hiperlinearite/keratozis pilaris

• Yüksek IgE

• Hastalığın erken yaşta başlaması

• Deri enfeksiyonlarında artma eğilimi ( S. Aureus, H. Simplex enfeksiyonalrı)/ hücresel immün defekt

• El ve ayaklarda spesifik olmayan dermatit

• Meme başı ekzeması

• Keilitis

• Tekrarlayan konjunktivit

• Dennie-Morgan infraorbital kıvrım

• Beyaz dermografizm/ pitiriazis alba

• Stafilokok

• Streptokok

• HSV enfeksiyonları

Staph.aureus

• Staph.aureus

• Lezyonlu der : %93
• Sağlam deri : %76
• Nazal pasaj : %79

Konjenital hastalıklar

• Konjenital hastalıklar

• Netherton Sendromu
• Familyal keratozis pilaris
• Kronik dermatozlar
• Seboreik dermatit
• Kontakt dermatit
• Numuler dermatit
• Liken simplex kronikus

Enfeksiyon ve enfestasyonlar

• Enfeksiyon ve enfestasyonlar

• Scabies
• HIV
• Dermatofitozis
• Malignensiler
• CTCL
• Letterer-Siwe hastalığı

İmmünyetmezlik

• İmmünyetmezlik

• Wiskott-Aldrich Sendromu

• Hiper Ig E sendromu

• Metabolik hastalıklar

• Zn eksikliği

• Pridoksin eksiklği

• Fenilketonüri

Eğitim, tetikleyici faktörlerden uzaklaşma

• Eğitim, tetikleyici faktörlerden uzaklaşma

• Derinin nemlendirilmesi

• Antihistaminik

• Topikal tedaviler

• Kortikosteroid kullanımı

• Takrolimus, Pimekrolimus

• Sistemik tedavi

• Fototerapi

Kuru hava

• Kuru hava

• Yünlü giysiler

• Aşırı banyo yapma

• Stres

• Terleme

• Ev tozu akarları

• Alerjen yiyecekler

Atopik dermatit prevalansı artıyormu?

• Atopik dermatit prevalansı artıyormu?

• Atopik dermatit tanısı özel laboratuar bulguları ile konur

• Atopik dermatit sıklığı sosyal gelişmişlik düzeyi ile ilişkisizdir

• Atopik dermatit tedavi edilebilir bir hastalıktır

• Atopik dermatit çocukluk yaş grubu hastalığı olmasına rağmen erişkin dönemde görülebilir

Atopik dermatiti tetikleyen faktörlerden korunmak gerekir

• Atopik dermatiti tetikleyen faktörlerden korunmak gerekir

• Atopik dermatitli olgularda deri kuru olduğundan nemlendirmek gerekir

• Antihistaminik kullanılmamalıdır

• Kaşıntı önemli bir semptomdur

• Hastalık kronik seyirli olup akut alevlenmeler gösterir