Abu ali ibn sino nomidagi buxoro davlat tibbiyot instituti ortopedik stomatologiya va ortodontiya kafedrasi

Mavzu mazmuni
Periodontal kasalliklarni davolash uchun qattiq va olinadigan bo'linib ketish moslamalari va protezlar tobora ko'proq qo'llaniladi. Terapevtik chora-tadbirlar kompleksiga ortopedik qurilmalarning qo'shilishi (Kopeikin V.N., 1977) bo'linib ketish qurilmalari qon aylanishiga mahalliy ta'sir ko'rsatish vositalaridan biri ekanligi isbotlangandan so'ng ayon bo'ldi. To'g'ri bo'linib ketish usuli bilan terapevtik ta'sir davriy to'qimalarning qon oqimi va tomir javoblarini funktsional yuklarga normallashtirishdir. Shuningdek, periodontitni davolash uchun qaysi vosita yaxshiroq ekanligi to'g'risida muhokama qilinmoqda - olinadigan yoki olinadigan bo'lmagan tibbiy asboblar turi. Ushbu savolga aniq javob berish klinik holatlar bo'yicha tibbiy xatoga yo'l qo'yish demakdir. Quyidagi tamoyilga amal qilish kerak: bo'linish apparatining turi (yoki ularning kombinatsiyasi) ko'rsatiladi, bu tishlarning patologik harakatchanligini va mastikatoriya yukining travmatik ta'sirini (periodontalda qon aylanishini buzadi) va shu bilan birga periodontal to'qimalarga yon ta'sir ko'rsatmaydi. Belgilangan tishlarni ishlab chiqarishda sun'iy tojlarning yuqori sifatli ishlashi qattiq to'qimalarni silliqlashni talab qiladi, ularning hajmi ko'rinadigan atrof muhitning ko'payishi (tish ildizining ta'siri) va periodontitda tishlarni ko'chirish bilan ortadi. Tabiiyki, yetarli tayyorgarlik keng toj ishlab chiqarishiga olib keladi va ko'priklarni fiksatsiya qilish qiyin. Bunday protezlar keltirib chiqargan zarar ularning terapevtik ta'siridan kattaroqdir. Biroq, chiqish yo'li bor - bu ekvator yoki qopqoq tojlaridan (ko'prikni qo'llab-quvvatlaydigan lehmed yoki tashlangan) foydalanishdir. Ammo bunday protezlarning estetik qiymati juda past. Bundan tashqari, savol tug'iladi: umumiy periodontit va buzilgan dentitsiyada lehmed tojlar, ekvator tojlari yoki qopqoq tojlaridan qanday foydalanish kerak? Ushbu yondashuv bilan barcha mavjud tishlarni tayyorlash kerak. Bu qarorlarning 3 variantini oldindan aniqlaydi, odatda xato:
1) Splinting mashinasidan foydalanishni rad etish;
2) tishlarning alohida guruhlarini birlashtiruvchi parchali splintlarni qo'llash;
3) archa bo'ylab butun dentitsiya uchun monoblok splintdan foydalanish, bu tishlarni ishonchli barqarorlashtirishni ta'minlamaydi yoki tayyorlangan to'qimalarga to'g'ri rioya qilmaydi (uzoq uzunlikdagi protezning qisqarmaydigan ishlab chiqarishining texnik murakkabligi tufayli).
Umumiylashgan periodontitda ham o'z holicha dentitsiyada, ham qisman tish yo'qotishi bilan periodontitning asoratlarida parodontitning rezerv kuchlari barcha tishlarda kamayadi, ozish darajasi esa boshqacha bo'ladi. Bu shuni ko'rsatadiki, tishlarning ayrim guruhlarining barqarorlashuvi samarasizdir. Tanlash usuli archa bo'ylab dentitsiyani birgalikda barqarorlashtirishni ta'minlaydigan splintlardir
qat'iy va olinadigan splints birikmasi tomonidan rasagittal barqarorlashtirish.
Har qanday lokalizatsiyaning fokal periodontit holatida va ayniqsa to'g'ridan-to'g'ri va aks ettiriladigan travmatik tuginlar holatida ortopedik davolash choralari quyidagilar bilan cheklanadi:
• fokal periodontitni keltirib chiqargan sabablarni yo'qotish;
• periodontal rezerv kuchlarining qisqarishi yoki to'liq yo'qolishi holatlarida fokal periodontit ta'sirida tishlarning bo'linib ketishi;
- sog'lom tishlar davriy tarkibining ortiqcha yuklanishining oldini olish.
Tishlarni alohida mustaqil bloklarga birlashtiruvchi splintlar bilan umumiylashgan periodontit, ya'ni tishlarning gorizontal va vertikal yo'nalishdagi harakatchanligini olib tashlamaydigan splintlar holatlarida asoratlar qayd etilgan. Kamon bo'ylab dentitsiyani barqarorlashtirishni ta'minlaydigan sabit ko'priklar dentitsiyaning zaiflashuvi, karies yoki shikastlanmagan lezyonlar (kama shaklidagi nuqsonlar), tish tojlarining kichik o'lchamlari va ularning ekvatorining zaif ifodasi bilan tish tojlariga sezilarli zarar etkazilganda qo'llaniladi. Ekvatorning yo'qligi va tish tojlarining kichik vertikal o'lchamlari yopishqoq bo'linib ketadigan protezni ishlab chiqarish uchun konteindikatsiyadir, chunki uning fiksatsiyasi ishonchsiz bo'ladi va klapanlarning elkalari gingival qirrasini jarohatlaydi. Bunday hollarda protez bo'linib ketishi yaxshilikdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi va jarayonning og'irligini kuchaytiradi. Xuddi shu xatolarga periodontiumning holatini faqat radiograflar orqali baholash orqali, vestibulyar va oraliq tomonlardagi perio-dontal cho'ntakning chuqurligini tekshirmasdan yo'l qo'yish mumkin. Hatto chaynash paytida normal bosim ham haddan tashqari g'azablantiruvchi, periodontiumdagi vayronkor jarayonlarning yo'lini qo'llab-quvvatlaydi va og'irlashtiradi. Fokal periodontitning ilg'or bosqichi bo'lgan bemorlarni davolashda doimiy davolash uskunalarini qo'llash zarur. Ular:
• mastikaviy bosimning travmatik ta'sirini yengillashtirish;
• bu bosimni ta'sirlangan tishlarning periodontiumi bo'yicha bir-biri bilan taqsimlash va rezerv kuchlari bo'lmaganda, ularni periodontium bunday kuchlarga ega bo'lgan tishlar bilan bitta blokka birlashtirish;
• zararlangan hududning periodontal funksionalligi va antagonatlovchi tishlar o'rtasida muvozanatni yaratish;
• Jarayonda ishtirok etgan tishlarning patologik harakatchanligini olib tashlashga yordam berish.
Maxsus joyni abutment tishlarining distal cheklovchi nuqsonida periodontiy ta'sir ko'rsatsa, zichliklarning belgilangan turlari bilan fokal va umumiylashtirilgan jarayonlarni davolash vaqtida paydo bo'ladigan asoratlar egallaydi. Bunday tirbandlik, ayniqsa qo'shimcha qo'llab-quvvatlash nuqtalari bilan, uning fiksatsiyasi paytida juda yuqori ko'rinadigan ta'sirni yaratadi (splinting tizimi statsionar). Ammo bunday tirnoq konsolning ta'sirini yo'qotmaydi. Vaqt o'tishi bilan ovqatni chaynash abutment tishlarining periodontida jarayonning kuchayishiga olib keladi, qo'shimcha tanlangan abutment tishlarida suyak to'qimalarining yo'q qilinishini kuchaytiradi.
Bir bo'lakli olinadigan splintlardan foydalangan holda, shifokor va texnikning tibbiy asbobni "ochiq ish" qilish istagi butun tuzilmaning kichik yuk ostida burilib, bo'linib ketish ta'sirini ta'minlamasligiga olib keladi. Ko'p bog'langan klapan tizimning qattiqligini, tishlarning immobilizatsiyasini va mastikaviy bosimning qayta taqsimlanishida muhim omil hisoblanadi. Faqat klapanning saqlash qismlari va mastikatoriy bosim zarba yutgichlari elastik xususiyatlarga ega bo'lishi kerak. Ko'p bog'lanishli klapanning vestibulyar jarayonlarining etarlicha qattiqligi va olinadigan bo'linib ketishning estetik idrokini oshirish istagi tufayli suyakning tiklanishi va rivojlanishining rivojlanishiga olib keladi.
Qisman tish yo'qolishi bilan murakkablashgan periodontal kasalliklarni davolashda porshendan tayyorlangan sun'iy tishlar yordamida bo'linib ketgan tishlarni ishlab chiqarish ham ko'rsatiladi.
Terminal nuqsonlar bo'lsa, klapan tizimini protez tagiga ulashning qattiq (masticatory bosimning zarba yutuvchisiz) bog'lanishi, odatda, nuqson bilan chegaradosh tishlarni haddan tashqari yuklanishiga olib keladi. Ushbu ortiqcha yuk protezning egar shaklidagi qismidan abutment tishlariga uzatiladigan qo'shimcha dislokatsiya qiluvchi tork tufayli yuzaga keladi. Bu momentning harakat yo'nalishi alveolar tizmasining atrofiyasi darajasiga va uning nuqsonni cheklovchi tishlarga nisbatan moyilligi yo'nalishiga bog'liq.
Ushbu ma'lumotlar nafaqat periodontal to'qimalarni yo'q qilish darajasi va tish harakatchanligining yo'nalishini, balki alveolar jarayonlarning holati va shaklini va alveolar qismini, parchalanuvchi protezning dizaynini tanlashda palov tomi va yuqori jag'ning tuberkllarini ham hisobga olish kerakligini ko'rsatadi. Vestibulyar jarayonlarsiz yoki Roach klapanlari tizimisiz vestibulyar ko'p bog'langan klapansiz ko'p bog'langan og'zaki qisqichdan foydalanish bo'linib ketish ta'sirini ta'minlamaydi va ko'pincha jarayonning kuchayishiga olib keladi. Buning sababi shundaki, og'iz yopishishi tishlarni oklusal kontaktlar paytida siljishdan saqlamaydi. Ko'chib ketish, shuningdek, qo'ltiq va ko'chib ketgan tish o'rtasida tushadigan oziq-ovqat to'plami bilan ko'payadi.
Archaning joylashishi jag'ning bir necha anatomik xususiyatlariga bog'liq. Archa tishlardagi klasp tizimining ko'p bog'lanishli elementlarini eng katta periodontal lezyon bilan bog'lashi kerak. Uning palatka va gumuslarning shilliq qavatiga nisbatan pozitsiyasi tishlarning harakatchanlik darajasiga bog'liq va tishning distal nuqsonlari bo'lsa, protez to'shagining shilliq qavatining muvofiqligi darajasiga bog'liq: tishlarning harakatlanishi va shilliq qavatning muvofiqligi qanchalik ko'p bo'lsa, ikkinchisining yuzasidan ko'proq kamar joylashadi.
Old tishlarning kichik tojlari, katta atrofiyasi, frenulumning yuqori qo'shilishi bo'lsa, kamardan foydalanish ko'rsatilmaydi va uning funktsiyasi ko'p bog'langan yopishqoqlik bilan amalga oshiriladi. Bunday hollarda, klapan qalinlashadi va butun strukturaning qattiqligini saqlab qolish uchun deyarli butun til yuzasiga uzatiladi.
Klapan tizimi olinadigan bo'linib ketish uskunalari va protezlari yordamida ortopedik davolash samaradorligini oshirishda muhim rol o'ynaydi. Ammo u o'zining dizayn xususiyatlarini tanlashda
tibbiy xatolar, ba'zan texnologik tomonidan kuchaytiriladi. Ushbu xatolar quyidagi sabablarga ko'ra keltirilgan:
• turli xil klapanlar va ularning tarkibiy qismlarining funktsional ahamiyati haqida etarli bilimga ega emas;
• klapanlar va klapanlar tizimining tanlangan dizayn xususiyatlarini har bir tish periapik to'qimalarining holatiga noto'g'ri bo'ysundirish;
• umumiy ekvator chizig'ini noto'g'ri aniqlash va bo'linish apparatining qo'yilishi va chiqish yo'li;
• texnik xodim tomonidan modelga o'rnatilganda va shifokor tomonidan statsionarlar bo'yicha qurilmani tanlash yo'nalishi bo'yicha mos kelmaslik.
Bu klapanni nafaqat olinadigan protezning yoki splintning elementi sifatida, balki ushbu tuzilmani saqlab qolishni ta'minlaydigan, balki mastikatoriya bosimining vertikal va achitqi tarkibiy qismlarini qayta taqsimlashga imkon beradigan muhim qism sifatida ham ko'rib chiqish kerak. Turli xil klapanlar tishni yuklash, bu yukni dozalash yoki yo'qotish imkonini beradi. Klapan tizimi yordamida tish o'rtasida ham, tishlar va protez to'shagining boshqa to'qimalari o'rtasida bosimni qayta taqsimlash mumkin.
Masalan, okklusal onlay tishni vertikal yuklaydi, lekin bunday elementlarning bir nechtasi splintga qo'yilganda yuk barcha tishlar ustiga taqsimlanadi va shu sababli har bir tishning periodontiumiga aniq bosim kamayadi. Abutment tishi ustida joylashgan onlay orqali uning periodontiyga mastikan bosimining ag'darib turuvchi komponenti ham ta'sir ko'rsatadi, protezning egarsimon qismidan yuqadi. Biroq, klapanning oklusal padini mastikatoriya bosimining zarba yutuvchisi bilan birlashtirib, uni boshqa tomonga o'tkazib, bir nechta oklusal padlarni splintga kiritib, ushbu elementning yon ta'sirini istisno qilish va travmatik periodontit kabi xavfli asoratlarning oldini olish mumkin.
Yuqori qo'lning barqarorlashtiruvchi qismi mastikatoriya bosimining burchakli tarkibiy qismlarini qayta taqsimlash va shuning uchun protezdagi bu elementlar soni ko'payganda har bir tishning periodontiumini yengillashtirish imkonini beradi. Agar siz turli xil klapan dizaynlarining yon ta'sirini hisobga olmasangiz, kerakli sonli qo'llab-quvvatlovchi qisqichlarni ta'minlamang, u holda splintning bunday turidan foydalanish ishonchli terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi yoki jarayonning kuchayishiga olib kelmaydi.
Klapanlarning ayrim qismlari har bir tishga aniq o'rnatilmaganda ham xuddi shunday natija kuzatiladi. Ham tibbiy, ham texnik xatolarga klink bo'linib protezlar ishlab chiqarishning barcha bosqichlarida yo'l qo'yilishi mumkin. Har bir bo'linib ketish elementining mantiqsiz tanlovidan tashqari, selektiv silliqlashdan keyin diagnostika modellarini tahlil qilishning yo'qligi tibbiy xatodir.
Shifokor diagnostik modelda parallelometriyani amalga oshirish va unga splint murdasining chizmasini qo'llash majburiyatini oladi. Markaziy okluziyadagi modellarni taqqoslaganda, tishning qattiq to'qimalarini silliqlash joylari klapanlarning okkliza va tossal qismlari, splintning og'iz va vestibulyar qismlarini bog'lovchi ko'priklarning joylashuvi uchun aniq belgilanadi. Modelda jilolanadigan tish tojlarining joylari rangli qalam bilan belgilanadi.
Agar ushbu oklüzyal elementlar uchun bo'sh joy yaratilmasa, quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
• o'roq qismlarining sinishi;
• Okkluzatsion kontaktlarning buzilishi va natijada travmatik periodontit rivojlanishi (bu bemorning ovqatlanish paytida noqulaylik shikoyatlari, splintning noto'g'ri to'g'rilanishi, og'riq bo'lishi mumkin).
O'zgaruvchan element o'tadigan hudud bilan aloqada bo'lgan antagonist tishli tüberküllerning hududlarini maydalash tavsiya etiladi. Faqat bu etarli bo'lmasa, chaynash yuzasining o'tish zonasini proksimalga o'tkazish mumkin. Modellarda tishlarning old guruhi uchun kasting og'iz qo'riqchisini yaratishda kesilgan qirralarning silliqlash maydoni ham belgilanadi. Lintellarning qalinligi kamida 1 mm, kengligi - 1,5 mm gacha bo'lishi kerak. Tishlarni maydalashdan so'ng taassurotlar va ishlaydigan modellar olinadi.
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, selektiv g'isht terish periodontal kasalliklarni ortopedik davolash bosqichlaridan biri va periodontal to'qimalarda distrofik jarayonning rivojlanishini oldini olish chora-tadbirlaridan biridir. Tish emalining ta'riflangan silliqlanishi turli asoratlarning oldini olish nuqtai nazaridan bo'linib ketgan olinadigan protez ishlab chiqarishda zarur va juda muhim bosqich hisoblanadi taassurotlar olishdir. Periodontitda tishlarning turli patologik harakatlanishi natijasida hatto tishlarga nisbatan biroz bosim ham ularning ko'chib ketishiga sabab bo'lmoqda. Shunday qilib, taassurotlar olayotganda, dentitsiyada taassurot massasini bosish turli darajadagi tishlarning ko'chib ketishiga olib kelishi aniq bo'ladi. Tish ko'chish yo'nalishini oldindan aytib bo'lmaydi, chunki qoshiqdagi taassurot massasining darajasi bir xil emas, bu esa tish bilan tishlarning dentitsiyaning bir (ikki yoki uch) sohasida dastlabki aloqasini keltirib chiqaradi, keyin esa qolgan tishlarga bosim o'tkazadi. Tishning oklüzion yuzasining qaysi qismiga birinchi navbatda taassurot massasi tegishiga qarab, tish vestibulyar yoki oraliq, medial yoki distal o'zgaradi, bu esa tishlarning ko'p o'lchamli ko'chib ketishiga sabab bo'ladi, bu esa ishchi modelga takrorlanadi. Tishlarning patologik harakatchanligiga qaramasdan, ushbu modelga muvofiq tayyorlangan bo'linib ketgan metall ramka tishga o'rnatilmaydi. Bu shuni anglatadiki, agar modellarning posterior burilishi diagnostik modellarning parallelo-metrikligi va ishlaydigan modellarning parallelometriyasi davomida tanlangan bo'lsa (old tishlarning yon tomonidan ramka kiritilishini va chaynash tishlari guruhiga bo'linib ketish elementlarining keyingi cho'kishini oldindan belgilasa), unda sardobani vertikal yoki birinchi navbatda posterior tishlarning yon tomonidan qo'yish istagi, va keyin uni oldinroq sohada tuzatish ijobiy natijalar bermaydi.
Tish harakatchanligining engil va o'rta darajasi bilan, oldinroq guruh tishlarining harakatchanligi yo'nalishiga e'tibor qaratish kerak. Tishlarni fazoviy ko'chishlarini kamaytirish maqsadida yagona blokka bog'lashda (biriktirishda) okkluziya munosabatlarini hisobga olish zarur. Bu talab, asosan, davriy to'qimalarining faoliyati xususiyatlarining biyodinamik parametrlarini tiklash zarurati bilan bog'liq, chunki
Vertikal o'qidan har qanday burilish yuk bilan bog'liq holda ushbu sohada qon oqimining etarlicha buzilishiga sabab bo'ladi.
Ortopedik davolashning barcha bosqichlarida har qanday tibbiy manipulyatsiyani bemorga tushuntirish kerak. Ortopedik tish parvarishi favqulodda holat emasligi sababli, barcha aralashuvlar bemor bilan muvofiqlashtirilishi kerak. Bunga asoslanib, shifokor nafaqat davo rejasini bemorga tushuntirishga, balki qo'shimcha ortopedik aralashuvlar ehtimoli haqida bemorga ma'lumot berishga majbur.
Prosthodontist tirik organizmning muhim vazifalaridan birini - chaynash funksiyasini tiklash printsipiga binoan harakat qilishga majbur.
So'nggi yillarda protez stomatologiyasida yoqimsiz tendentsiyalar mavjud - bemor davolanishni emas, balki shifokorga tez-tez chuqur xato fikr bildirishni xohlaydi: ommabop adabiyotlarni o'qigandan so'ng, u uchun ko'rsatilmagan protez turini taklif etadi (masalan, periodontitning rivojlangan bosqichida metall-keramika yoki barcha keramik protezlar). Bemorning ushbu klinik holatda ko'rsatilmagan muayyan protez turini ishlab chiqarish bo'yicha qat'iy so'rovlarida, pastki jag'ning harakatlarini to'sib qo'yadigan va funktsional haddan tashqari yuklanishga olib keladigan superkontaktlar huzurida tishlarni tanlab g'isht terishdan bosh tortganda, shifokor o'zini tiyish va muloyimlik ko'rsatib, davolanishning tanlangan usuliga ehtiyojni isbotlash majburiyatini oladi.
Periodontal kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashning ortopedik bosqichi diagnostikasi va taktikasida xatoliklarning oldini olish uchun diagnostika va terapevtik algoritmga rioya qilish zarur. Shuni yodda tutish kerakki, har bir bemorning davosi individualdir, ammo diagnostika jarayonining tuzilishi va murakkab davolashning ortopedik bosqichi printsiplari universaldir.
Periodontal kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni ortopedik davolash bo'yicha terapevtik va diagnostika algoritmi
Periodontit etiologiyasi
Umumiy omillar
1) Ta'sir qiluvchi umumiy somatik kasalliklar
- periodontal gemodinamika
- Oraliq mikrobioz
- Suyaklar, jag' to'qimalarining holati
Yurak-qon tomir kasalliklari
Asab tizimining kasalliklari
Endokrin buzilishlar
Tizimli Osteopatiya
Qon buzilishlari
2) Genetik moyillik
3) Kasbga xavf tug'diradi
4)Atrof muhit sharoitlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi
5) Vitamin muvozanati, noto'g'ri ovqatlanish
B. Mahalliy omillar
1) Yuqumli (mikrob) omillar:
- Mikrob titer
-virulentlik
Noto'g'ri og'iz gigienasi:
- Tishli plakat
Subgingival, supragingival
Yumshoq, qattiq (tartar)
2. Periodontal gemodinamik buzilishlarga ta'sir etuvchi omillar Injirda ko'rsatiladi. 54,55


ariq. 55 Lemetskaya T.I ga ko'ra periodontit patogenezi sxemasi.
Periodontitning klassifikatsiyasi
1. ICD-10 (Xalqaro kasalliklar tasnifi)
KO5
KO5.2 O'tkir periodontit
CO5.3 Surunkali periodontit
2. JSST tasnifi
Jarayonning keng tarqalganligiga ko'ra:
1)Mahalliylashtirilgan
2)Umumiy
Og'irligi bo'yicha:
1)Mild
2)O'rtacha daraja
3)Og'ir
Yoʻl:
1)O'tkir (tez rivojlanib)
2)Surunkali
a) kuchaygan davrlarda
b) remissiya davrida
Kasallik bosqichi bo'yicha
1) Boshlang'ich
2)Ishlab chiqilgan

Klinik prezentatsiya
1. Shikoyatlar:
- Qon ketishlar
- qichish, gumus og'rig'i
- Suppuration
- Yomon nafas
- Tishli qo'g'aluvchanlik
- Tish ildizlarining tashxisi tufayli estetik nuqson, shuningdek ularning ko'chib ketishi
- Ovqatni chaynash qiyinligi
-Etc.
2. Tashqi tekshiruv.
Oldingi tishlarning fan shaklidagi chiqishi va tishlarning qisman yo'qligi sababli interalveol masofaning pasayishi bilan nazolabial va chinni qatlamlarning chuqurlashishi, yuzning pastki qismini qisqartirish mavjud.
3. Og'zaki imtihon:
- shish, giperemiya, (siyanotik gumuslar)
- Periodontal cho'ntaklardan suppuratsiya
- Qon ketishlar
- Supragingival va subgingival tishli plakat
- Gumus inqirozi, fosh etilgan ildizlar
- dentitsiyaning deformatsiyalari (tishlarning fan shaklidagi farqlanishi) (uchta, diastema hosil bo'lishi, tishlarning o'qi atrofida aylanishi, dentitsiyadagi normal holatdan og'ish).
Palpatsiya (tishli qo'g'irchoqlikni aniqlash)
Entinga ko'ra harakat darajasi
1. Daraja – vestibulo-oraliq yo'nalishida tishlarning harakatlanishi
2. Daraja - vestibo-og'zaki va mesio-distal yo'nalishlarda tishli harakatlanish
3. Vestibo-oraliq va mesio-distal va vertikal yo'nalishlarda tishli harakatlanish darajasi
Paraklinik usullar
Rentgen (ortopantomografiya) – tengsiz suyak rezorbsiyasi va suyak cho'ntaklarining mavjudligi
Kasallikning og'irligiga qarab periodontal belgilar
Yumshoq daraja
- Suyak trakti tish ildizining uzunligining 1/4 qismi
- Periodontal cho'ntak chuqurligi 3,5 mm gacha
Oraliq daraja
Ildiz uzunligining 1/2 qismigacha bo'lgan suyak resorpsiyasi
Periodontal cho'ntak chuqurligi 5 mm gacha
I va II darajali tishlarning harakatlanishi
Ogʻir
Tish ildizi uzunligining 3/4 va undan ko'p suyak rezorbsiyasi
periodontal cho'ntakning chuqurligi 6-8 mm dan ortiq
II va III darajali tishli harakatlanish
Differensial diagnostika
Lokalizatsiyalangan periodontitni differensatsiyalash kerak
- umumiylashgan periodontit
- Eozinofil granuloma
- Surunkali fokal osteomielit
Umumiylashgan periodontitni differensatsiyalash kerak
- Lokalizatsiyalangan periodontit
- Periodontal kasallik
Gipo- va avitaminoz
- Qandli diabetda periodontal lezyonlar
- qon kasalliklarida periodontal lezyonlar (o'tkir leykoz, limfogranulomatoz, limfosarkoma)
Periodontitni umumiy va lokal davolash. Periodontitni ortopedik davolash xususiyatlari
Periodontitni ortopedik davolash maqsadlari
1) Tishlarning patologik harakatlanishi II va III darajalar bilan bo'linib ketish
2) Dentitsiyaning davomiyligini tiklash
3) Saqlanib qolgan tishlar va protez to'shagida oklüzyon yukini optimal qayta taqsimlash (okkluziya uyg'unlashuvi)
Periodontit uchun tishlarning dizayn xususiyatlari
- Ekvator tojlari
- Ko'p bog'lanishli klapanlar
- Teleskopik qulflash
- Chiroqni to'g'rilash
Ortopedik davolashning kasallikning og'irligiga bog'liqligi
Birinchi bosqich (tayyorlov, terapevtik va diagnostika)
Yumshoq
1)Gigienik chora-tadbirlar
2) Tish sanitariyasi
3) Periodontal jarrohlik, terapiya (shu jumladan fizioterapiya)
4)Tishlarning selektiv silliqlanishi
Oʻrtacha
5)Vaqtinchalik bo'linib ketish
Ogʻir
6)Tishlarni takroriy selektiv silliqlash
7) Tish chiqarish, kerak bo'lsa, + implant tishlari
Ikkinchi bosqich
Yumshoq
Zarurat bo'lgan taqdirda
- Ortodontik davolash
- Ortopedik davolash
Oʻrtacha
- Ortodontik davolash
- Doimiy bo'linib ketish tishlari
Ogʻir
- Doimiy olinadigan va olinadigan bo'linmaydigan tishlar
Uchinchi bosqich (reabilitatsiya va profilaktik)
Doimiy (6 oyda 1 marta) tekshiruv
1)Og'iz gigienasi
2) Periodontal to'qima holati
3) Doimiy splintlar va protez splintlarning holati
4) barcha turdagi okkluziyaning barcha bosqichlarida dentitsiyaning oklusal kontaktlari
5) Olinadigan tishlarni to'g'ri parvarish qilish va ulardan foydalanish
Turg'unlashtirish turlari (V.Yu. Kurlyandskiyga ko'ra)
1. Frontal
2. Sagittal
3. Fronto-sagittal
4. Parasagittal
5. O'q bo'ylab
Splinting. Tirnoqlarning turlari
Vaqtinchalik/Doimiy
Olib bo'lmaydigan
Dizayn printsipiga ko'ra:
- Tojlar, ekvator tojlari, yarim tojlarni birlashtirish
- Ko'priklar
- Mahkamlash splintlari
- Tab rails
2. Material bo'yicha
-Metall
- metallsiz (mustahkamlangan, kompozitsion)
- kombinatsiyalangan (metall-keramik, o'limga olib keladigan akril, metall-kompozit)
3. Ishlab chiqarish texnologiyasi;
- shtamplangan va lehmlangan
- Qattiq kasting
B. Olinadigan
- oldindan otish klapanlari bilan
- mushukka o'xshash jarayonlar bilan
- Roach klapanlari bilan
- ko'p tomonlama qo'llab-quvvatlash-barqarorlashtiruvchi klapanlar bilan
2. Tish / gingival
- Qisqich tishlarini bo'yash
- Tishlarni teleskopik fiksatsiya bilan qoplash (klinik tojning ildizga nisbati o'zgaradi)
C. Anik va olinadigan tirkamalar kombinatsiyasi
C – A + B
- To'sinlarni mustahkamlash tizimiga ega bo'lgan tom tishlari
- Qovoq bo'linib ketish + klapan protezi
Mumkin bo'lgan xatolar
- To'liq bo'lmagan imtihon
- Noto'g'ri va to'liq bo'lmagan diagnostika
- Tayyorlov tadbirlarini rejalashtirish va amalga oshirishda xatolar
- Ortopedik davolash xatolari
- Tishlarning anatomik shakli va joylashuvini hisobga olmasdan tishlarning selektiv tikish → travmatik pulpit
- Himoya va qo'llab-quvvatlovchi tuberkullarni hisobga olmasdan tishlarni selektiv g'isht terish
- Abutment tishlari va antagonist tishlarning funktsional va rezerv imkoniyatlarini hisobga olmasdan splintlar va splint-protezlar ishlab chiqarish → tishlarning periodontiumini haddan tashqari yuklash
- Terapevtik, jarrohlik va fizioterapevtik aralashuvlarni oldini oladigan vaqtinchalik olinadigan bo'linib ketishni davolash uskunalarini ishlab chiqarish
- Doimiy bo'linib ketish tishlarining oklüzyon yuzasini noto'g'ri shakllanishi→ temporomandibular qo'shma disfunktsiya
- Ortopedik davolashning reanimatsiya va profilaktik bosqichida oraliqni noto'g'ri yoki yetarlicha chuqur nazorat qilish