Anatomiye giRİŞ

Gll. bulbourethrales (Coper bezleri): Diaphragma urogenitalis üstüne oturmuş bezelye 
büyüklüğünde bir çift bezdir. 2,5 cm. uzunluğundadır. Kanalları bulbus sponglosum içinden 
geçerek urethra’nın spongloz parçasına açılırlar. 
 
Klinik Önemi 
1. Yaşlı erekelerin yarısından fazlasında prostat nodular hyperplassia’ye uğradığı için oraganın 
klinik önemi büyüktür. Bu hastalık bezin içinden geçen urethra’yı çeşitli derecelerde daraltır ve 
hatta tıkayabilir. 
Prostat doğumda küçüktür. Puberte evresinde aniden büyür. Birçok erkekte prostat 40’lı yaşların 
ortasından itibaren tedrici olarak büyümeye başlar. Ancak çok az erkekte de tam tersi bağ 
dokusuna dönüşerek atrofiye olur. Bunların nedeni bilinmemektedir. 
Olasılıkla seks hormonlarının salgılanmasındaki değişiklikler bezi etkilemektedir. 
Benign prostat hipertrofisi yaşlı erkeklerin en sık görülen sorunudur. Bu hastalarda urethra’nın 
daralmasına bağlı olarak; sık gece idrarı (nocturla), idrar çıkarma güçlüğü ve ağrılı idrar (dysuria) 
ve çok aniden acil idrar yapma gereksinme karakterizedir. 
Büyümüş olan prostat mesanenin içine doğru uzanır ve ostium urethra internumu yukarı 
kaldırarak idrar çıkışını zorlaştırır. Urethra’nın prostatik parçası uzar ve gerilir.  
Bazen lobus medius ostium urethra internum arkasında valva’ya benzer bir çıkıntı yapar. 
Prostatın kısmen veya tamamen çıkarılması ameliyatına prostatektomi denir.  
2. Mesane’nin dolu veya boş olması prostatın pozisyonunu etkiler. Dolu olan mesane, bezi 
aşağıya doğrubastırır. Bu durumda rektum’dan çok kolaylıla palpe edilebilir. Bu şekilde; 
deneyrimli  olmayan bir hekim, bez normal durumda olduğu halde; kolayca palpe edildiği için 
prosat hipertrofisi yanlış tanısını koyabilir. 
 
129

---

3. Prostat iltihabı (proatatitis) büyümüş, gergin ve sıcak prostat’a yol açar. Bazı hastalarda (ki 
daha çok bel soğukluğu  şüphe edilen hastalar) prostat sıvısı elde etmek için “prostat masajı” 
yapılır. 
4. Prostat kanserleri erkekteki tümoral gelişimlerin büyükçe bir bölümünütemsil ederler (80 
yaşını geçmiş erkeklere yapılan otopsilerin %60’ında prostat kanseri bulunur). 
Prostat kanserleri hem kan (hematojenik) yoluyla, hem de lenf (lenfojenik) yoluyla metastaz 
yaparlar. 
Plexus venosus prostatica ile vertebral venöz pleksuslar arasında anastomozlar olduğu ve her iki 
pleksus’ta da kapakçıklar bulunmadığı için kanserler tersine akımla vertebralara ve pelvis’e 
metastaz yaparlar (hematojenik metastaz). Genelde prostat kanserleri organ metastazları yerine 
kemik metastazlarını tercih ederler.  
Ayrıca kemiklerde dejenerasyon yerine kemik dansitesinin artmasına neden olurlar. 
Kanserleri lenfojenik yolla da, nodi lymphatici iliaca communis ve nodi lymphatici  iliaca 
interna’lara metastaz yapabilirler.normal prostat palpasyonda elastik bir şişkinlik olarak 
hissedildiği halde malign prostat sert ve noduler bir yüzey gösterir. 
5. Prostatın histolojik kesitlerinde corpora amylacae denilen küresel veya elipsoid lameli cisimler 
görülür. Bunların sayıları yaşla birlikte artar. Küçük prostatik taşlar bezin salgısına da geçerler 
semen’de görülebilirler. Büyük prostat taşları ise kanallara geçemezler ve prostatın içinde 
kalırlar. Bunlar kalsifiye olarak prostat taşlarını yaparlar. Bu taşlardan büyük olanları bazen 
prostat masajı  sırasında palpe edilebilirler. Büyük prostat taşları kanserlerin düzensiz sertliğini 
taklit ederler ve bazen yanlış tanıya neden olurlar.