İŞİtme kayiplari işitme İki Şekilde Gerçekleşir?
Yüklə 31,28 Kb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- İşitme Kaybı Üç Şekilde Ortaya Çıkar
- Konjenital-Herediter Nedenler
- Treacher-Collins Sendromu
- Temporal kemik paraganglionları (Glomus tümörleri)
- Sensorinöral İşitme Kayıpları
- Gelişimsel ve Herediter Hastalıklar
- Usher Sendromu
- Renal Hastalıklar
- Nörolojik Hastalıklar
- Sistemik Otoimmün Hastalıklar
- Kemik Hastalıkları
- Neoplazmlar
- Pediatrik İşitme Kaybına Yaklaşım
|
İŞİTME KAYIPLARI
İşitme İki Şekilde Gerçekleşir?
Hava yolu: DKY, TM, kemikcik zinciri ve oval pencere ile iletim Kemik yolu: Kokleanın çevresindeki kemik yapının iletmiş olduğu ses enerjisi ile iletimdir.
İletim Tipi İşitme Kaybı Etyolojisi
Konjenital-Herediter Nedenler
Treacher-Collins Sendromu: Otozomal dominant bir sendrom olup mandibulofasyal disostozis, auriküler malformasyonlar, meatal atrezi ve işitme kaybı ile karakterlidir. Pierre-Robin Sendromu: 1/ 8500 oranında görülen, heterojen etyolojili, mikrognati,yarık damak, glossoptozis, solunum ve beslenme güçlüğü ile karakterlidir. Goldenhar Sendromu: Epibulbar dermoid, auriküler malformasyonlar, fasyal asimetri,kolobomlar, vertebral anomalilerle karakterlidir. Otoskleroz: Otik kapsülün kemik rezorbsiyon ve formasyonu ile ortaya çıkan oval ve yuvarlak pencere bölgesini daha çok tutan ve iletim tipi işitme kaybı ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Stapesin tabanında yerleşir. Etyolojisi belirsiz, %0.5-2 oranında görülebilen, sıklıkla beyaz ırkta izlenen, K/E=2/1 olan, genetik geçiş gösteren ve 20-30 yaşlarda ortaya çıkan bir tablodur. %15’i unilateraldir. Gebelik ve menapozda hastalık ilerleme gösterir. Koklear formu SNİK’na neden olur. İşitme kaybı ve tinnitus başlıca semptomlardır. Nadiren vertigo izlenir. Willis parakuzisi vardır. Tanı: Otoskopik muayenede genelde TM normalken, bazen Schwartze belirtisi pozitiftir. Diapozon testlerinde Rinne negatif, Weber hasta tarafa lateralizedir Odyolojik testlerde, saf ses odyometrede iletim tipi işitme kaybı saptanır, Carhart çentiği vardır. Timpanometride stapes refleksi yoktur, kompliyans düşüktür Ayırıcı tanı: SOM, timpanoskleroz, Paget hastalığı Tedavi: Tıbbi tedavi (Sodyum florür) Cerrahi tedavi (Stapedektomi-stapedotomi) İşitme cihazı Kızamık aşısı?
Künt ve delici travmalar olabilir. Künt travmalarda, petröz kemiğin eksenine göre temporal kemik fraktürleri ortaya çıkar.
Temporal kemik paraganglionları (Glomus tümörleri): Nöral krest kökenli tümörlerdir. Orta kulak alt duvarına komşu juguler ven etrafında ve orta kulaktaki timpanik pleksusta (glomus jugulare ve g.timpanikum) bulunurlar. Orta kulakta küçük polip şeklinde olabilecekleri gibi juguler foramenden başlayarak karotid arter ve kranyal sinirleri sararak kafa içine ilerleyebilirler. Klinik olarak pulzatil tinnitus, iletim tipi işitme kaybı, fasyal paralizi görülebilir. Herediter olabilir, aile araştırılmalıdır. Tanıda FM, BT, MRG ve Anjiografi kullanılır.Tedavide cerrahi ve radyoterapi uygulanır.
1. Gelişimsel ve Herediter Hastalıklar 2. Enfeksiyöz Hastalıklar 3. Farmakolojik Toksisite 4. Renal Hastalıklar 5. Travma 6. Nörolojik Hastalıklar 7. Vasküler ve Hematolojik Hastalıklar 8. İmmünite Bozuklukları 9. Kemik Hastalıkları 10. Neoplazmlar 11. Endokrin ve Metabolik Hastalıklar (DM, Tiroid h.) 12. Presbiakuzi 13. Meniere Hastalığı, Endolenfatik Hidrops 14. Ani işitme kayıpları
1. Yetişkin başlangıçlı herediter hastalıklar Non sendromik herediter işitme kaybı Waardenburg sendromu Alport sendromu Usher sendromu 2. İç kulak anomalileri Michel anomalisi Koklear aplazisi Mondini displazisi Ortak kavite deformitesi Geniş vestibuler akuadukt sendromu Waardenburg Sendromu: Otozomal dominant geçişli olan,Distopia kantorum (medial kantusların lateralizasyonu),burun kökünde genişleme, kaşların medial bölümünün birleşmesi heterokromia iridis, alında beyaz perçem ve SNİK ile (%30-90) Karakterlidir. Alport Sendromu: X geçişli otozomal resesif veya dominant olup, herediter nefropatili (interstisyel nefrit:hematüri ve HT) SNİK ve göz bozukluklarıyla karakterlidir, kadınlarda daha sıktır. Usher Sendromu: Otozomal resesif geçişli, retinitis pigmentoza SNİK ve vestibüler semptomlarla karakterli bir sendromdur. İç Kulak Anomalileri: Michel anomalisi: Membranöz ve osseöz labirentin tam aplazisi ile karakterlidir. Mondini displazisi: 1.5 kıvrımla karakterli, en sık görülen (%50) koklear malformasyondur. Geniş vestibüler akuadukt sendromu: İç kulağın radyolojik olarak en sık saptanan malformasyonudur. %40 oranlarında SNİK izlenir. Stapes cerrahisi gibi oval pencereye yönelik cerrahi girişimlerde perilenfatik gusher ve BOS otore ortaya çıkabilir. Enfeksiyöz Hastalıklar 1.Labirentit 2. Otitis media 3. Viral enfeksiyonlar Herpes simpleks otikus Kızamık
Kabakulak Sitomegalovirüs 4. Sifiliz 5. Rocky mountain fever 6. Lyme hastalığı
1.Aminoglikozidler 2. Loop diüretikleri 3. Sıtma ilaçları 4. Salisilatlar 5. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar 6. Vankomisin 7. Eritromisin 8. Cisplatin 10. Vinka alkoloidleri 11. Lipid azaltan ilaçlar Renal Hastalıklar: 1. Alport sendromu 2. Kronik böbrek yetmezliği 3. Hemodiyaliz 4. Kullanılan ilaçlar
1. Kafa travması 2. Gürültüye bağlı işitme kaybı 3. Barotravma ve perilenfatik fistül 4. Radyasyon
1. Multiple skleroz 2. Benign intrakranyal hipertansiyon
1.Migren
2. Vertebrobaziler arteryel oklüzyon 3. Waldenström makroglobülinemisi 4. Kriyoglobulinemi 6. Lösemi, lenfoma 7. Kardiopulmoner bypass 8. Vasküler loops
SNİK, vertigo, bulantı, kusma ile karakterlidir 3. SLE
4. RA 5. Wegener granülomatozisi 6. Relapsing polikondriti 7. Temporal arterit 8. Dermatomyozit 9. Polimyozit 10. Skleroderma
1.Otoskleroz 2. Paget hastalığı
1.Renal yetmezlik 3. Hipotiroidizm Retrokoklear ve SSS Nedenleri
Santral Sağırlık
Wallenburg sendromu, PİCA’nın trombozu nedeniyle beslediği medulla lateral bölümünün enfarktüsü sonrası ortaya çıkan bir sendromdur. Vertigo, diplopi, dizartri, bulantı, kusma, ataksi nistagmus, kord paralizisi, ipsilateral ağrı ve Horner sendromu ile karakteridir Neoplazmlar Vestibüler schwannoma Menenjioma Primer kolesteatom Fasiyal schwannoma Glomus tümörleri Araknoid kistler
Serebellopontin köşe lezyonları, posterior fossayı tutan en belirgin kafa tabanı neoplazmlarıdır. Bu tümörlerin %90’ınını akustik nörinomlar oluşturur.Menenjiomlar %3, primer kolesteatomlar %2.5, fasiyal schwannomlar %1.5 oranındadır. AN, 100.000’de 1 görülme insidansına sahiptir. NF-2 insidansı ise 40.000’de 1’dir. AN sekizinci sinirin vestibüler dalından köken alan benign schwannomudur. Bilateral herediter AN, otozomal dominant geçiş gösteren Nörofibromatozis tip 2’de izlenir. 22. kromozomda yerleşmiş bir gen sorumludur. Tek taraflı ve progresif SNİK, tinnitus, dengesizlik, fasyal hipestesi, trigeminal sinir disfonksiyonu başlıca klinik bulgulardır Odyometride, en sık yüksek frekanslarda işitme kaybı izlenir. Speech discrimination (Konuşmayı ayırma skoru) normale göre düşüktür. BERA ve MRG tanıda altın standarttır. Tedavide: Gözlem ve takip, Stereotaktik radyocerrahi (Gama knife) Cerrahi girişim uygulanır.
SNİK’nın koklear veya retrokoklear oluşu araştırılmalıdır. İşitme kaybı prelingual (İlk 2 yaş) ve postlingual (6 yaş sonrası) olarak da değerlendirilir Klinik Değerlendirme 1. Hikaye (Öykü) 2. Fizik muayene (Sistemik/Lokal) 3. Odyometrik testler 4. Vestibüler testler 5. Laboratuar testleri 6. Radyolojik testler
1. İletim tipi işitme kayıplarında cerrahi tedavi: Timpanotomi, kemikçik rekonstrüksiyonu Timpanoplasti, Stapedektomi/Stapedotomi 2. Sensorinöral İK’da tedavi-rehabilitasyon: İşitme cihazları Orta kulak protezleri Koklear implant Beyin sapı implantı İşitme Cihazı Konvansiyonel cihazda mikrofon akustik sinyali alır. amplifiye elektrik sinyale çevirir; daha sonra bir verici ile tekrar akustik sinyale döndürür:Vücut, gözlük, kulak arkası, kanal içi olabilir. Ayrıca orta kulağa ve kemiğe implante cihazlar da vardır. Koklear implant, işitme cihazından çok az ya da hiç yarar sağlamayan ileri ve çok ileri derecedeki işitme kaybı olanlara yardımcı olmak için tasarlanmış elektronik bir aygıttır. Koklear implant, iç ve dış bileşenlerden oluşur: Dış Bileşenler: Mikrofon, ses işlemcisi ve verici bobinden oluşur. İç Bileşenler: Alıcı bobini ve elektrot dizininden oluşur. 90 dB eşikli çocuklarda endikedir Yüklə 31,28 Kb. Dostları ilə paylaş:
|