Arterial hipertenziya Ə.Əliyev adına Azdhti Kardiologiya kafedrası



Yüklə 61,48 Kb.
səhifə15/18
tarix19.12.2023
ölçüsü61,48 Kb.
#184728
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Arterial-hipertenziya

Bədən kütlə indeksi


BKİ = Ağırlıq (kg) Boy² (m)
Məsələn
Boy: 1.70 m
Kilo: 82
BKİ = 82 = 28,3'dür. 1.70²

Bədən kütlə indeksinin dəyərləndirilməsi


Ağırlıq (kg)

BKİ(kg/m2)

Zəif

<18.5

Normal

18.5-24.9

Piylənmə önü vəziyyət

25-29.9

I Piylənmə

30-34.9

II Piylənmə

35-39.9

III Piylənmə

≥40

DASH DİETİ (Dietary Approach to Stop Hypertension)

DASH DİETİ


DASH DİeTİ

DASH DİETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
Spirtli içkini azaldin,siqareti unudun!!!

Antihipertenziv dərman preparatlarının seçimi


Antihipertenziv terapiya başlanarkən və davam etdirilərkən dərmanlar mono- və kombinə olunmuş şəkildə işlədilir.
Bir çox xəstələrdə birdən artıq dərmanın təyin edilməsinə ehtiyac olur, ona görə belə şəxslərdə monoterapiya uğursuzluqla nəticələnir.
  • SMH

AÇFİ (A), KA (A), ARB (A)
  • Simptomsuz ateroskleroz

KA (A), AÇFİ
  • Mikroalbuminuriya

AÇFİ (A), ARB
  • Böyrək disfunksiyası

AÇFİ (A), ARB (A)
  • Keçirilmiş insult

Hər hansı bir hipotenziv dərman
  • Keçirilmiş Mİ

BB, AÇFİ (А), ARB (А)
  • Stenokardiya

BB, KA (А)
  • Ürək çatışmazlığı

Diuretiklər (А), BB (А), AÇFİ (А), ARB (А), aldosteron antaqonisti
  • Qulaqcıq səyriməsi

- paroksizmal

ARB (А), AÇFİ (А)

- daimi

BB, qeyri-dihidropiridin KA
  • Böyrək xəstəliklərinin son mərhələsi (BXSM)-böyrək çatışmazlığı /proteinuriya

AÇFİ (А), ARBА, ilgək diuretikləri
  • Periferik arteriyaların xəstəliyi

KA
  • Sol mədəciyin disfunksiyası

AÇFİ
  • Yaşlılarda TOSH

Diuretiklər, KA (A)
  • Metabolik sindrom

AÇFİ, ARB, KA
  • ŞD

AÇFİ (А), ARB (А)
  • Hamiləlik

KA, metildopa, BB

Antihipertenziv dərmanların bəzi sinifləri arasında mümkün kombinasiyalar

Müəyyən antihipertenziv dərmanların təyininə əks-göstərişlər


Dərman qrupları

Mütləq əks-göstərişlər

Nisbi əks-göstərişlər

Tiazid diuretikləri
  • Podaqra
  • Metabolik sindrom
  • Qlükozaya tolerantlığın pozulması
  • Hamiləlik

Beta-blokatorlar
  • Bronxial astma
  • AV blokada (II-III dərəcə)
  • Periferik arteriyaların xəstəliyi
  • Metabolik sindrom
  • Qlükozaya tolerantlığın pozulması
  • İdmançılar və fiziki aktiv xəstələr
  • Ağ ciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi

Kalsium antaqonistləri (dihidropiridinlər)
  • Taxiaritmiyalar
  • Ürək çatışmazlığı

Kalsium antaqonistləri
(verapamil, diltiazem)
  • AV blokada (II-III dərəcə)
  • Ürək çatışmazlığı

AÇF-inhibitorları
  • Hamiləlik
  • Angionevrotik ödem
  • Hiperkaliemiya
  • Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu

Angiotenzin reseptorlarının blokatorları
  • Hamiləlik
  • Hiperkaliemiya
  • Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu

Diuretiklər (aldosteron antaqonistləri)
  • Böyrək çatışmazlığı
  • Hiperkaliemiya

Monoterapiya və kombinə olunmuş müalicənin seçilməsi


Başlanğıc müalicə:
- Aşağı dozada monoterapiyadan;
- İki preparatın təyinindən;
- Daha çox dərmanın təyinindən ibarət ola bilər
Monoterapiya vasitəsilə yalnız məhdud sayda xəstələrdə AT-ni lazımi (hədəf) səviyyədə saxlamaq olur.
Müalicənin ilkin mərhələsində iki dərmanın aşağı dozada kombinasiyasından istifadə etmək olar, əgər:
a) AT-nin II və ya III dərəcə yüksəlməsi fonunda ümumi ÜD riskinin yüksək səviyyəsi aşkar olunubsa;
b) AT-in mülayim yüksəlməsi fonunda ümumi ÜD riskinin yüksək olması aşkar olunubsa

Monoterapiyanın və kombinə olunmuş müalicənin strategiyaları

Rezistent arterial hipertenziya


Rezistent arterial hipertenziya üçün xarakterdir: diuretiklər də daxil olmaqla ən azı 3 antihipertenziv dərman təyin etdikdə belə AT 140/90 mm c.s.-dən yüksək olur və bu səviyyədən aşağı enmir.
Müalicə
► Bütün səbəbləri araşdırmaq və aşkar etmək
► Zəruri olduqda, aldosteron antaqonisti də daxil olmaqla üç və daha çox antihipertenziv dərman təyin etmək

Ürəyin koronar xəstəliyi və ürək çatışmazlığı olan xəstələr


Mİ keçirmiş xəstələrdə BB, AÇFİ və ya ARB təkrar Mİ və ölüm hallarını azaldır
Durğunluq ürək çatışmazlığı
- Tiazid və ilgək diuretikləri, BB, AÇFİ, ARB və aldosteron antaqonisti təyin etmək olar.
- Yüksək AT və stenokardiya tutmaları yoxdursa, onlara KA təyin etməkdən çəkinmək lazımdır.

Hamiləlik zamanı arterial hipertenziya


SAT 140-149 mm c.s., DAT 90-95 mm c.s. olan hamilə qadınlar intensiv müşahidə olunmalıdırlar.
-fiziki aktivlik məhdudlaşdırılması
-qeyri-farmakoloji tədbirlər
-dərman müalicəsi
-SAT 170 mm c.s. və DAT 110 mm c.s.-dən yuxarı olduqda - hospitalizasiya
Ağır olmayan AH-li hamilə qadınlara dopeqit (metildopa), labetalol, KA və az hallarda BB per os təyin edilə bilər (seçim terapiyası).
Ağ ciyər ödemi ilə müşayiət olunan pre-eklamsiya hallarında nitroqliserin seçim dərmanıdır, diuretiklərlə müalicə məsləhət deyil

Yüklə 61,48 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin