BKİ = Ağırlıq (kg) Boy² (m)
Məsələn
Boy: 1.70 m
Kilo: 82
BKİ = 82 = 28,3'dür. 1.70²
Bədən kütlə indeksinin dəyərləndirilməsi
Ağırlıq (kg)
|
BKİ(kg/m2)
|
Zəif
|
<18.5
|
Normal
|
18.5-24.9
|
Piylənmə önü vəziyyət
|
25-29.9
|
I Piylənmə
|
30-34.9
|
II Piylənmə
|
35-39.9
|
III Piylənmə
|
≥40
| DASH DİETİ (Dietary Approach to Stop Hypertension) DASH DİETİ
DASH DİeTİ
DASH DİETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
DASH DİYETİ
(Dietary Approach to Stop Hypertension)
Spirtli içkini azaldin,siqareti unudun!!!
Antihipertenziv dərman preparatlarının seçimi
Antihipertenziv terapiya başlanarkən və davam etdirilərkən dərmanlar mono- və kombinə olunmuş şəkildə işlədilir.
Bir çox xəstələrdə birdən artıq dərmanın təyin edilməsinə ehtiyac olur, ona görə belə şəxslərdə monoterapiya uğursuzluqla nəticələnir.
|
AÇFİ (A), KA (A), ARB (A)
| |
KA (A), AÇFİ
| |
AÇFİ (A), ARB
| |
AÇFİ (A), ARB (A)
| |
Hər hansı bir hipotenziv dərman
| |
BB, AÇFİ (А), ARB (А)
| |
BB, KA (А)
| |
Diuretiklər (А), BB (А), AÇFİ (А), ARB (А), aldosteron antaqonisti
| | |
- paroksizmal
|
ARB (А), AÇFİ (А)
|
- daimi
|
BB, qeyri-dihidropiridin KA
| - Böyrək xəstəliklərinin son mərhələsi (BXSM)-böyrək çatışmazlığı /proteinuriya
|
AÇFİ (А), ARBА, ilgək diuretikləri
| - Periferik arteriyaların xəstəliyi
|
KA
| - Sol mədəciyin disfunksiyası
|
AÇFİ
| |
Diuretiklər, KA (A)
| |
AÇFİ, ARB, KA
| |
AÇFİ (А), ARB (А)
| |
KA, metildopa, BB
| Antihipertenziv dərmanların bəzi sinifləri arasında mümkün kombinasiyalar
Dərman qrupları
|
Mütləq əks-göstərişlər
|
Nisbi əks-göstərişlər
|
Tiazid diuretikləri
| | - Metabolik sindrom
- Qlükozaya tolerantlığın pozulması
- Hamiləlik
|
Beta-blokatorlar
| - Bronxial astma
- AV blokada (II-III dərəcə)
| - Periferik arteriyaların xəstəliyi
- Metabolik sindrom
- Qlükozaya tolerantlığın pozulması
- İdmançılar və fiziki aktiv xəstələr
- Ağ ciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi
|
Kalsium antaqonistləri (dihidropiridinlər)
| | - Taxiaritmiyalar
- Ürək çatışmazlığı
|
Kalsium antaqonistləri
(verapamil, diltiazem)
| - AV blokada (II-III dərəcə)
- Ürək çatışmazlığı
| |
AÇF-inhibitorları
| - Hamiləlik
- Angionevrotik ödem
- Hiperkaliemiya
- Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu
| |
Angiotenzin reseptorlarının blokatorları
| - Hamiləlik
- Hiperkaliemiya
- Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu
| |
Diuretiklər (aldosteron antaqonistləri)
| - Böyrək çatışmazlığı
- Hiperkaliemiya
| |
Başlanğıc müalicə:
- Aşağı dozada monoterapiyadan;
- İki preparatın təyinindən;
- Daha çox dərmanın təyinindən ibarət ola bilər
Monoterapiya vasitəsilə yalnız məhdud sayda xəstələrdə AT-ni lazımi (hədəf) səviyyədə saxlamaq olur.
Müalicənin ilkin mərhələsində iki dərmanın aşağı dozada kombinasiyasından istifadə etmək olar, əgər:
a) AT-nin II və ya III dərəcə yüksəlməsi fonunda ümumi ÜD riskinin yüksək səviyyəsi aşkar olunubsa;
b) AT-in mülayim yüksəlməsi fonunda ümumi ÜD riskinin yüksək olması aşkar olunubsa
Monoterapiyanın və kombinə olunmuş müalicənin strategiyaları
Rezistent arterial hipertenziya üçün xarakterdir: diuretiklər də daxil olmaqla ən azı 3 antihipertenziv dərman təyin etdikdə belə AT 140/90 mm c.s.-dən yüksək olur və bu səviyyədən aşağı enmir.
Müalicə
► Bütün səbəbləri araşdırmaq və aşkar etmək
► Zəruri olduqda, aldosteron antaqonisti də daxil olmaqla üç və daha çox antihipertenziv dərman təyin etmək
Ürəyin koronar xəstəliyi və ürək çatışmazlığı olan xəstələr
Mİ keçirmiş xəstələrdə BB, AÇFİ və ya ARB təkrar Mİ və ölüm hallarını azaldır
Durğunluq ürək çatışmazlığı
- Tiazid və ilgək diuretikləri, BB, AÇFİ, ARB və aldosteron antaqonisti təyin etmək olar.
- Yüksək AT və stenokardiya tutmaları yoxdursa, onlara KA təyin etməkdən çəkinmək lazımdır.
Hamiləlik zamanı arterial hipertenziya
SAT 140-149 mm c.s., DAT 90-95 mm c.s. olan hamilə qadınlar intensiv müşahidə olunmalıdırlar.
-fiziki aktivlik məhdudlaşdırılması
-qeyri-farmakoloji tədbirlər
-dərman müalicəsi
-SAT 170 mm c.s. və DAT 110 mm c.s.-dən yuxarı olduqda - hospitalizasiya
Ağır olmayan AH-li hamilə qadınlara dopeqit (metildopa), labetalol, KA və az hallarda BB per os təyin edilə bilər (seçim terapiyası).
Ağ ciyər ödemi ilə müşayiət olunan pre-eklamsiya hallarında nitroqliserin seçim dərmanıdır, diuretiklərlə müalicə məsləhət deyil
Dostları ilə paylaş: |