Authors: Jan Basile, md, Michael j bloch, md, facp, fash, fsvm, fnla section Editors

particularly isolated systolic hypertension"

 and 

"Overview of secondary prevention of

ischemic stroke"

.)

The authors suggestions for goal blood pressure are as follows, and depend upon the

patient’s baseline risk of having a cardiovascular event; these suggestions broadly agree

with those recommendations made by the 2017 ACC/AHA guidelines but contrast with

other guidelines (see 

"Goal blood pressure in adults with hypertension", section on

'Recommendations of others'

) [

4

]:

Once blood pressure goal is determined in an individual patient, it should be recorded in

the patient’s medical record, explicitly explained to the patient, and communicated to other

The authors suggest a goal blood pressure of <130 mmHg systolic and <80 mmHg

diastolic using out-of-office measurements (or, if out-of-office blood pressure is not

available, then an average of appropriately measured office readings) in most patients

who qualify for antihypertensive pharmacologic therapy. Identifying patients for

initiation of antihypertensive drug therapy is presented above. (See 

'Who should be

treated with pharmacologic therapy?'

 above.)

●

However, there is some disagreement among UpToDate authors and editors. Some

believe that, among selected hypertensive patients who qualify for antihypertensive

therapy but who are at low absolute cardiovascular risk, a less aggressive goal blood

pressure of <135 mmHg systolic and <85 mmHg diastolic (using out-of-office

measurement) or <140 mmHg systolic and <90 mmHg diastolic (using an average of

appropriately measured office readings) is appropriate.

We suggest a less aggressive goal blood pressure of <135 mmHg systolic and <85

mmHg diastolic (using out-of-office measurement) or <140 mmHg systolic and <90

mmHg diastolic (using an average of appropriately measured office readings) in the

following groups of hypertensive patients:

●

Patients with labile blood pressure or postural hypotension

•

Patients with side effects to multiple antihypertensive medications

•

Patients 75 years or older with a high burden of comorbidity or a diastolic blood

pressure <55 mmHg

•

In older adults with severe frailty, dementia, and/or a limited life expectancy, or in

patients who are non-ambulatory or institutionalized (eg, reside in a skilled nursing

facility), we individualize goals and share decision-making with the patient, relatives,

and caretakers, rather than targeting one of the blood pressure goals mentioned

above.

●

---

members of the health care team. At every visit, a determination should be made as to

whether or not blood pressure is at goal.

After antihypertensive therapy is initiated, patients should be re-evaluated and therapy

should be increased monthly until adequate blood pressure control is achieved [

4

]. Once

blood pressure control is achieved, patients should be reevaluated every three to six

months to ensure maintenance of control [

4

].