Malign melanotsitik o'smalar
Xatarli melanoma
Malign melanoma - keng tarqalgan, juda xavfli o'sma
atipik melanotsitlar. Melanomani o'z vaqtida tashxislash ayniqsa muhim ijtimoiy ahamiyatga ega bo'ladi
ahamiyati, chunki bu o'sma nisbatan yosh bemorlarda tez-tez uchraydi. Xavfning oshishi
ko'p tarqalgan (50 dan ortiq) umumiy melanotsitik nevusi bo'lgan odamlarda melanoma rivojlanishi,
displastik nevusli, ayniqsa gigant. Genetik mavjud
melanoma rivojlanishiga moyillik: kasallikning kamida 10% holatlari
KingMed.info manbasi
255
meine. Ko'p sonli displastik nevusi va teri melanomasi bo'lgan oilalarda,
p16 (9p21) va CDK (12q13) o'simta supressor genlaridagi mutatsiyalar . Avtosomal meros
o'zgaruvchan ekspresivlik va to'liq bo'lmagan penetratsiya bilan dominant.
Ammo melanomaning aksariyat holatlari vaqti-vaqti bilan uchraydi. Eng muhim qo'zg'atuvchilardan biri
o'simta paydo bo'lishining omillari quyosh nurlanishining teriga ta'siri. Ko'pchilik
melanomaning yuqori darajasi ekvatorga yaqin mamlakatlarda, ayniqsa qayd etilgan
Avstraliya, Yangi Zelandiya, Shimoliy Amerikaning oq tanli aholisi orasida. Katta ahamiyatga ega bo'ling
hayotning dastlabki 5 yilida olingan quyosh nurlanishining umumiy dozasi va anamnezda mavjudligi
bolalikda quyosh yonishi. Melanoma rivojlanishining nisbiy xavfi fototip bilan bog'liq
teri. Xavf guruhiga asosan oq tanli, och yoki qizil sochlari bo'lgan odamlar kiradi,
moviy ko'zlar, yaxshi tanlamaydigan va osongina quyoshga kiradigan ko'plab sepkillar
kuyish. Melanoma paydo bo'lishida ma'lum bir rol erning ozon qatlami va
ultrabinafsha nurlarining ko'payishi.
Patogenez. Melanoma melanotsitik nevus yoki de novo joyida o'zgarmagan holda paydo bo'lishi mumkin
teri, tananing har qanday qismiga, shu jumladan tirnoq to'shagiga ta'sir qilishi mumkin. Shish dastlab, assimetrikdir
yassi, biroz ko'tarilgan, kamroq gumbazlangan, kuchli va notekis pigmentlangan, orqada
amelanotik shakllar bundan mustasno. Ba'zan u ulkan nisbatlarga etadi, sirt esa
rivojlanish notekis, qobiqqa aylanadi, oson jarohatlanadi, qon ketadi. Pigmentatsiya
kuchayadi, mavimsi rang bilan deyarli qora bo'ladi. Fokal spontan regressiya bilan
shishlar depigmentatsiya joylari paydo bo'ladi. Yara va shish paydo bo'lishi mumkin. Uning atrofida
kichik bolalar paydo bo'ladi. ABCD qoidasi o'smaning ushbu ko'rinishlariga asoslangan
diagnostika, klinik amaliyotda keng tarqalgan. U A - o'simta assimetriyasini, B ni o'z ichiga oladi
- tartibsiz chegaralar, C - notekis rang, D - diametri 6 mm dan yuqori. Biroq, bu qoida
yuzaki tarqalish va lentigo melanomasi, mayda melanomalar uchun ko'proq qo'llaniladi
diametri 6 mm dan kam, amelanotik shakllar, undagi tugunli melanoma aniqlanmaydi yoki
o'smaning rivojlanishining so'nggi bosqichida aniqlanadi, bu esa ushbu qoidani asosan shartli qiladi.
Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida melanomaning o'sishi odatda nisbatan sekin (bir necha bor)
yil), o'sma gorizontal ravishda tarqaladi va bu davrda faqat loyqalikni ta'kidlash mumkin
chegaralar, notekis bo'yash o'smaning dermisning papiller qatlamiga kirib borishi bilan bog'liq va
o'smaning regressiya sohalarining paydo bo'lishi.
Ko'pgina melanomalar o'sishning 2 bosqichi bilan tavsiflanadi: gorizontal va vertikal. In bosqichi
Dostları ilə paylaş: |