Lateral Dekübitüs Pozisyonunun Fizyolojisi. Toraks cerrahisi sırasında karşılaşılabilecek altı farklı pozisyonda ventilasyon ve kan akımında oluşan değişiklikler bu bölümde tartışılacaktır.
Lateral pozisyon, hasta uyanık, solunum spontan, göğüs kapalı. Lateral dekübitüs pozisyonunda kan akımın ve ventilasyonun dağılımı, ayakta duran bir hastadakine benzer fakat 90 derece dönmüştür (Şekil 29-5). Dependan (ventile edilen) akciğerin kan akımı ve ventilasyon dağılımı, nondependan (ventile edilmeyen) akciğerden çok daha fazladır. Dependan akciğerdeki V/Q oranının iyi olması, spontan souyan uyanık bir hastada yeterli oksijenasyon sağlar. Bu durumda iki önemli komponent bulunmaktadır. Bunlardan ilki, perfüzyon yer çekimine bağımlı olduğundan, lateral pozisyonda vertikal hidrostatik basınç farkı ayaktaki pozisyona göre daha az olur. Bu nedene zone-1 genellikle daha az extendedtir. İkincisi, ventilasyona bağlı olarak, dependan hemidiyafragma, nondependan akciğer tarafındaki hemidiyafragmaya kıyasla batın içindeki organlar tarafından daha çok yukarıya itilir. Spontan ventilasyon sırasında dependan hemidiyafragmanın kontraksiyon kapasitesi yeterli olduğundan dependan akciğerdeki tidal volümün dağılımı yeterli olur. Perfüzyonun büyük miktarı da dependan akciğere olacağından bu pozisyonda V/Q oranı ayaktaki bir hastadaki gibi olur.
