Toraks Cerrahisinde Anestezi

Transözofageal Ekokardiyografi

Transözofageal ekokardiyografi (TEE), ventrikül fonksiyonu, valvüler fonksiyon ve duvar hareketlerinin (miyokard iskemisi yönünden) değerlendirilmesinde yararlı bir intraoperatif monitördür. Toraks cerrahisinde kullanımı sınırlı olmakla birlikte akciğer transplantasyonlarında sık olarak kullanılmaktadır. Bir çalışmada 9 hastanın dokuzundaki santral akciğer tümörünün TEE görülmesi mümkün olmuş, üç hastanın birinde periferik akciğer tümörleri, bir diğer hastada da ön mediastinal kitle görülebilmştir.³⁰ bu çalışmada TEE ile 5 olguda pulmoner arter kompresyonu, iki hastada ise PA infiltrasyonu saptanmıştır. Bir diğer çalışmada, TEE ile tümörlerin sık olarak kalbe yakın olduğu, innominate ven veya PA’e kompresyon veya kalbe infiltrasyonun sık olduğu gösterilmiştir.³¹

İntraoperatif TEE ile tümörün kalbe invazyonunun gösterildiği, bu nedenle kardiyopulmoner baypas uygulanmaksızın torakotomi ile tümörüm çıkarılamayacağı kararının verildiği olgular bildirilmiştir.³²

Sol atriyuma invaze bir akciğer tümörünün rezeksiyonu sırasında tumor embolizasyonu olduğu TEE ile gösterilmiş olan bir olgu bildirilmiştir.³³ Aort kapağından geçen tumor parçacıklarının TEE ile gösterildiği bu olgu yaygın metastazlarına bağlı olarak kaybedilmiştir. Eksplorasyon amacıyla torakotomi uygulanan hemotorakslı bir olguda intraoperatif TEE ile subakut aortik diseksiyon tanısı konulmuş ve hemotoraksın etyolojisi açığa kavuşturulmuştur.³⁴