TABLO 29-6 Miyastenia Gravis tedavisinde kullanılan antikolinesteraz ilaçlar
İLAÇ
|
DOZ (mg)
|
ORAL
|
IV
|
IM
|
ETKİNLİK
|
Piridostigmin (Mestinon)
|
60
|
2.0
|
2.0–4.0
|
1
|
Neostigmin (Prostigmine)
|
15
|
0.5
|
0.7–1.0
|
1
|
iv, intravenöz; im, intramusküler.
|
|
Hastalığın immünolojik yapısı, tedavide steroidler, azatiyoprin, siklofosfamid ve yakında siklosporin gibi immünosupressif ilaçların kullanımına yol açmıştır. Steroidler iyileşme sağlamadan önce sıklıkla bir kötüleşmeye yol açar. Klasik rejim, günde 1 mg/kg prednizondur. Bahsedilen diğer ilaçlar, üçüncü ve dördüncü basamak ilaçlardır.
Plazma değişimi ve plazmaferez, antikor azalmasına bağlı olarak dramatik fakat geçici bir kas güçlenmesi oluşturur. Gn.le ciddi MG olguları için bir seçenek olur ve hem opere edilen hem deopere edilmeyen MG hastalarında solunum fonksiyonunda düzelme oluşturduğu gösterilmiştir. Plazmaferez plazma kolinesteraz düzeyinde bir azalma sağlar ve normalde bu enzim sistemi ile yıkılan süksinilkolin gibi ilaçların etki süresini uzatabilir. MG’li hastalardan çıkarılan timus bezlerinin %75’inde anormallikler (%85 hiperplazi, %15 timoma) saptanmıştır. Timektomiden sonra hastaların %75’i remisyona girer veya bir miktar düzelme gösterir. Bu nedenle Osserman sınıf I (Tablo 29-5) olanların dışındaki MG hastalarında timektomi seçilecek tedavi modelidir.
Dostları ilə paylaş: |
