TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

1.7.6.2. Torakoskopik Sistem ve Donanım 
Torakoskopi  için  gereken  sistem  ve  donanım  laparoskopi  ile  aynıdır.  Torakoskopi 
yaparken  kullanılan  temel  donanım  cerrahi  teleskop,  trokar-kanül  ünitesi,  ıĢık 
kaynağı,  temel  endoskopik  set,  biyopsi  örneği  toplama  araçları  ve  torakoskopik 
cerrahi aletlerdir (McCarty, 1990; Reichle, 2000). 
Torakoskopide  hemen  hemen  her  tür  rijit  teleskop  kullanılabilir. 
Torakoskopide  en  çok  tercih  edilen  teleskoplar,  5-10  mm  çapındaki  teleskoplar  ile 
l2.7  mm  çapındaki  çok  amaçlı  rijit  teleskoplardır.  Kedi  ve  küçük  köpekler  için  en 
çok 2.7 mm çapındaki teleskoplar uygundur. 5 mm çapındaki laparoskop, orta ve iri 
köpekler  ve  10  mm  çapındaki  teleskop  ise  çok  büyük  köpekler  için  kullanılabilir. 
Daha  küçük  teleskoplar  daha  az  ıĢık  iletirler.  Bundan  dolayı  büyük  hayvanlarda 
kullanıĢlı değildir (Reichle, 2000; De Rycke, 2001). 
Teleskoplarda  görüĢ  açısı  0  ile  90  dereceden  daha  fazla  açıya  kadar 
değiĢebilir.  0  derece  teleskoplar  görüntü  distorsiyonun  önüne  geçer  ve  operatörün 
yönünü  daha  rahat  bulmasına  yardımcı  olur.  Açılı  görüĢ  sağlayan  teleskopların 
avantajları ise, teleskop ekseni dıĢında olan yapıları görünebilir hale getirmesidir. 30 
derece  teleskoplar  torakoskopik  maniplasyonları  kolaylaĢtırır,  çünkü  kostalar 
teleskobun  rahat  pozisyonlandırılmasını  engellemektedir.  30  dereceden  büyük  olan 
görüĢ  açıları  çok  fazla  yön  kaybetmeye  neden  olur  ve  torakoskopide 
önerilmemektedir (Lansdowne, 2005). 
 

---

36 
 
 
Torakoskopide  kanüller,  laporoskopide  kullanılanlardan  faklıdır.  Çünkü 
torakoskopi  için  hava  geçirmez  contalı  kanüle  gerek  yoktur  ve  göğüs  duvarından 
organlara  olan  uzaklık  toraksta  genellikle  abdomenden  daha  kısadır.  Kanüller, 
torakoskopide  teleskopu  korumak,  pömotoraksı  oluĢturmak  ve  teleskopik  giriĢleri 
açmak  için  kullanılır.  Kör  obturatörler  çoğu  kanüller  için  uygundur  ve  torakarı 
yerleĢtiriken torasik organlara daha az zarar verdikleri için toraksa giriĢte önerilirler. 
Torakar  ile  torasik  boĢluğa  girmeden  önce  bir  Verress  iğnesiyle  toraks  boĢluğuna 
girip  pozitif  basınç  yaratılırsa  torakarların  giriĢi  esnasındaki  oluĢabilecek 
yaralanmaların önüne geçilebilir (McCarthy, 1999).  
Torakoskopide Xenon ıĢık kaynağı kullanılır. Halojen ıĢık kaynakları yeterli 
ıĢık üretmediğinden etkili bir Ģekilde aydınlatma sağlamaz. Teleskop ile ıĢık kaynağı 
arasında, kıvrılabilir fiberoptik ıĢık kablosu kullanılır (Lansdowne, 2005).  
Temel  torakoskopik  set,  torakoskopi  için  tasarlanmıĢ  biyopsi  forsepsleri, 
yakalama  forsepleri,  makaslar,  palpasyon  probu,  pretied  ligatür  düğümleri  ve  sıvı 
aspirasyon veya combine Ģekilde olan aspirasyon-irrigasyon kanülünden oluĢur. Bu 
donanım  birçok  örneğin  toplanmasına  olanak  sağlar  ve  basit  operasyonlarda 
kullanılabilir.  Solid  doku  örnekleri  ve  akciğer  biyopsileri,  histololoji  ve  impresyon 
sitoloji için örnekler alınabilir. Alınan sıvı örnekleri; sıvı analizi, sitoloji, bakteriyel 
ve  fungal  kültürler  için  kullanılabilir.  Bu  araçlar  ve  tru-cut  tip  biyopsi  iğneleri, 
biyopsi örneklerini toplarken kullanılırlar. Uzun spinal iğneler iğne aspirasyonu için 
kullanılır (McCarthy, 2005). 
Torakoskopik  cerrahi  için  Pretied  dikiĢ  düğümleri,  klips  aplikatörleri,  doku 
retraktörleri,  linear  endoskopik  gastrointestinal  anastomosis  (GĠA)  zımbaları
, 
lazerler, monopolar ve bipolar radyofrekanslı elektokoter, bilgisayarlı radyo frekans 
jeneratörler ve harmonik makaslar kullanılabilir (Lansdowne, 2005)