Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

Oral östrojenler: 
Konjuge ekin veya konjuge östrojenler (0.3 -0.625 mg), Türkiye’de preparatı yoktur.
Mikronize östradiol (mikronize formdaki17
β-östradiol), ağızdan (1-2 mg) veya enjeksiyon 
Transdermal östrojenler:
Transdermal östradiol (25, 50, 100 μg) 
Topikal östradiol jel ve sprey 
Vajinal östrojen preparatları: vajinal etinil östradiol halka, östriol krem ve östrodiol tablet 

---

135
MENOPOZAL ve POSTMENOPOZAL HASTA YÖNETİMİ
Menopoz semptomları için en düşük etkili doz östrojen (17
β-östradiol 0,5-1 mg/gün oral, 25-
50 μg/transdermal) kullanılmalıdır. Daha önce uygulanan takvim ayının 1-25 günleri östrojen 
alma tarzında değil, sürekli kullanım tercih edilmelidir. Ancak yeni menopoza giren kadınlarda 
(tedavinin ilk bir iki yılı ara kanama eğilimi olduğu için) kombine siklik tedavilerde her ay 20-25 
gün östrojen ve 12-15 gün progesteron yaklaşımı tercih edilir.  
Östrojen dozunun yeterliliğini değerlendirmek için serum FSH ölçümü kullanılmaz. Yeterli öst-
rojen dozuna rağmen FSH yüksek kalabilir. 
2. Progesteron tedavisi 
Uterusu olan kadınlarda endometriyal hiperplazi ve kanseri önlemek için sistemik östrojen te-
davisine progesteron eklenmelidir. Progestojenler, progestasyonel bileşiklerin geniş bir grubudur. 
Bu grupta endojen progesteron ile idantik olan mikronize progesteron ve sentetik progesteronlar 
(medroksi progesteron asetat, noretindron) vardır. Progesteron tedavisi estrojen alan uterusu olan 
ve kadınlarda ayda minimum 10-14 gün kullanılmalıdır. Etkinliği tam olarak değerlendirilmemiş 
olmasına rağmen memenin progesterona maruz kalmasını azaltmak için her üç ayda bir 14 gün 
progesteron tedavisi de kullanılabilir. Kombine siklik tedavilerde her ay 20-25 gün östrojen ve 
12-15 gün progesteron uygulanır. Bu özellikle yeni menopoza giren kadınlarda ara kanamaları 
engellemek amacıyla tercih edilen bir yöntemdir. Östrojenin düşük doz progesteron ile kombi-
ne olarak sürekli kullanımı diğer bir yöntemdir ve bu şekilde amenore sağlanabilir. Progestajen 
olarak MPA dan ziyade intermittant olarak doğal progesteron veya noretindron kullanımı tercih 
edilmelidir.