Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

Cilt değişiklikleri östrojen eksikliği cilt ve kemiklerin kollojen içeriğinin azalmasına neden olur. 
Cilt kollojeninin azalması cildin yaşlanma ve kırışmasına neden olabilir. 
Tanı yaklaşımı 
Genel yaklaşım tüm hastalar için menstural siklus hikayesi, menopoz semptomlarının (sıcak 
basması, uyku bozuklukları, depresyon, vajina kuruluğu) detaylı sorgusu, semptomatik olgular-
da vajinal atrofinin değerlendirilmesi için pelvik muayenenin yapılmasıdır. 45 yaşın üstündeki 
kadınlarda, düzensiz mensler ile birlikte menopoz semptomları varsa daha ileri testlere gerek 
yoktur. Tanı klinik bulgular ile konur. Gerekirse tekrarlayan FSH ve E2 ölçümleri yapılabilir. 
40-45 yaş aralığında düzensiz mensleri olan kadınlar oligo/amenoresi olan hastalar gibi değerlen-
dirilmelidir. Burada da gebelik olasılığı düşünülerek serum hCG şüpheli olgularda TSH ve PRL 
düzeylerine bakılmalıdır.  40 yaş altındaki kadınlar ise benzer şekilde düzensiz mensler açısından 
tam olarak değerlendirilmelidir. 
Menstrual siklus değişiklikleri yapan gebelik, hiperprolaktinemi ve tiroid hastalıklarının dahil 
olduğu diğer nedenler ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Özellikle düzensiz adet kanamaları, terleme 
ve ruhsal durum değişiklikleri gibi menopoza benzer yakınmalar oluşturması nedeniyle hipertiro-
idizm dikkate alınmalıdır. Ağır veya uzayan kanama durumlarında hastalar premenopozal kadın-
lar gibi değerlendirilmeli gebelik testi, pelvik ultrasonografi gerekirse endometriyal biopsi yapıl-
malıdır. Ayrıca atipik sıcak basması ve gece terlemeleri olan hastaların karsinoid, feokromositoma 
veya altta yatan malignite açısından değerlendirmesi gerekebilir. Ayırıcı tanıda panik hastalıkları, 
diyabetli hastada hipoglisemi, aşırı kafein alımı, alkol kesilmesi semptomları, sıcak intoleransı 
yapan antiöstrojen, antipsikotik ve antidepresan ilaç kullanımları göz ardı edilmemelidir.