Begjanova gulmira mirzabek qizi

V-ko'z ichini tuzatish: a) Ko'rsatkichlar: shox parda diametri 9,5 x 10,0 mm yoki undan ko'p; ko'zning old-orqa o'qi yosh normasi yoki 0,5-1,0 mm ga kamayadi (1-darajali orqa mikroftalmos). b) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: shox pardaning mutlaq diametri 9,0 x 9,5 mm yoki undan kam; ko'zning old-orqa o'qi - yosh normasidan 1,0 mm dan kam; ko'zning orqa kamerasi aylanasining 2/3 qismini egallagan siliyer tanasining cho'zilgan jarayonlarining mavjudligi. Nisbiy: gialin membranalarining mavjudligi; linzalarning doimiy qon tomir sumkasi.
Biroq, bu muammoning jarrohlik jihatlari butunlay yo'q: kataraktning klinik shakli jarrohlik aralashuvining tabiati, uni amalga oshirish vaqti va eng muhimi, kutilayotgan vizual prognoz, barcha jarrohlik faoliyatining kvintessensiyasi bilan bog'liq emas. Tug’ma kataraktlarni olib tashlash shartlari har xil. Shu bilan birga, ko'pchilik mualliflar ko'rish keskinligining 0,3 yoki undan kam darajaga tushishi bilan tug'ma kataraktlarni olib tashlashga moyildirlar, ammo bu muammoni o'rganish va muhokama qilish davom etmoqda. (51,52,53). Deprivatsiya sharoitida vizual analizatordagi o'zgarishlarni o'rgangan ko'plab mualliflarning fikriga ko'ra, ko'rish rivojlanishining sezgir davri bolan hayotining 2-dan 6-oyigacha bo'lgan davrga to'g'ri keladi. Shu munosabat bilan, ko'rsatilgan yosh, agar erta jarrohlik uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, tug’ma kataraktlarni olib tashlash uchun maqbuldir. E.S. Avetisova, E.I. Kovalevskiy, A.V. Xvatova (1987) [2] larning so'zlariga ko'ra, erta aralashuvlar quyidagilar uchun tavsiya etiladi: - to'liq, yarim so'rilgan, membranali kataraktlar; - 3 mm dan ortiq loyqalik diametrli zonali, markaziy, atipik kataraktlar, midriaz sharoitida retinoskopiya qilish mumkin emas; - tug'ma kataraktaning barcha shakllarida ko'z qorachig'i qattiqligining mavjudligi, kataraktaning har qanday shaklida nistagmusning paydo bo'lishi.Yuqoridagi materialni tahlil qilib, morfologik jihatdan juda ko'p farq qiladigan tug'ma kataraktalarni olib tashlashning yagona usuli bo'lishi mumkin emasligini aniq aytish mumkin. Xususiyatlari. Aspiratsiya-sug'orish usullari bilan kichik kesma orqali operatsiyani bajarishning ma'lum tamoyillari bilan bir qatorda, qatlamli kataraktalarni olib tashlash usuli anteroposterior qutb, yarim so'rilgan katarakt, orqa lentikonus uchun ishlatiladigan usullardan farq qiladi, doimiy qon tomir tarmog'i va boshqa anomaliyalar mavjud bo'lganda, tug'ma kataraktning turli shakllarini olib tashlash vaqti o'zgaradi va vizual funktsiyalarni tiklash prognozi ham o'zgaradi. [17]. Hozirgi vaqtda tug'ma kataraktalarning ishlab chiqilgan klinik va jarrohlik tasnifi taklif qilinmoqda, unda tug'ma katarakta bilan ko'zlarning morfologik va funktsional holati bilan bir qatorda kataraktning har bir turi uchun tavsiya etilgan jarrohlik aralashuvning shartlari va turi ko'rib chiqiladi, va yana operatsiyaning vizual prognozi ham aniqlanadi.
Taqdim etilgan tasnifga ko'ra, tug'ma kataraktalarning butun xilma-xilligida turli vaqtlarda, turli xil vizual prognozlar bilan operatsiya qilinadigan qatlamli, umumiy va atipik kataraktalarni ajratish mumkin edi. I - qatlamli katarakta I turdagi (barcha holatlarning 40% gacha) qatlamli kataraktalarning shartli nomi linza moddasining anatomik tuzilishini saqlab qolgan holda bulutli va shaffof qatlamlarining almashinishiga muvofiq beriladi. Biz bu turni zonali, yadroli, kortikal va qisman kataraktalarga ajratdik (yulduzsimon, changli, tikuvli kataraktlar, kortikal, nuqtasimon, gavharsimon va boshqalar). Ushbu turdagi katarakta, qoida tariqasida (99% gacha) nosimmetrik tarzda ikkala ko'zda ham bir xil yoki har xil og'irlikdagi xiraliklarda kuzatiladi. Ushbu turdagi katarakt bilan ko'z va tananing birgalikdagi patologiyasi deyarli yo'q. Ko'rishning qoldiqlari odatda barcha bolalarda uchraydi, ba'zida xiralikning zaif zo'ravonligi bilan u yuqori ko'rsatkichlarga (0,5-1,0) yetishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi ko'rish keskinligining 0,25-0,3 gacha pasayishi bilan kechroq (ko'pincha maktabgacha 5-6 yoshda) o'tkazilishi tavsiya etiladi. Tabakalangan kataraktda orqa kapsula asosan (97% gacha) shaffofdir. Moslashuvchan KILlarning endokapsulyar implantatsiyasi bilan monolibimanual fakoaspiratsiyada klassik jarrohlik usuli tavsiya etiladi. Yuqori ko'rish qobiliyatini tiklash uchun prognoz (0,3 va undan yuqori) qulaydir. II - umumiy katarakta II toifa (barcha holatlarning 20% ​​gacha) - umumiy katarakta - ob'ektivning shakli va hajmini saqlab, linza moddasining diffuz bulutlanishi bilan kataraktalar guruhini birlashtiradi. Ushbu guruhga to'liq katarakta va bulutli linza tarkibini suyultiruvchi sutli kataraktalar kiradi. Bunday kataraktlar kamdan-kam uchraydigan ko'z kasalliklari bilan ikkala ko'zda ham (95% gacha) kuzatiladi. Shu bilan birga, umumiy kataraktasi bo'lgan bolalar tanasining umumiy patologiyasi juda tez-tez kuzatiladi - 22% gacha yoki undan ko'p. Boshqalarga qaraganda tez-tez markaziy asab tizimining buzilishi (perinatal ensefalopatiya, gipertonik-gidrosefalik sindrom, Daun sindromi va boshqalar), tug'ma yurak nuqsonlari, psixofizik rivojlanishning kechikishi, intrauterin TORCH infektsiyalari va boshqa patologiyalar mavjud. Qoida tariqasida, bu guruh 1-6 oylik erta jarrohlik aralashuvga muhtoj bo'lgan ikkala ko'zda ko'r bolalardir. Umumiy kataraktasi bo'lgan bolalarda strabismus va nistagmusning yuqori (55% gacha) nisbati mavjud. Ob'ektivning anatomiyasi buzilmaganligi sababli, orqa kapsula asosan (87% gacha) shaffofdir. Klassik katarakt fakoaspiratsiya-irrigatsiya ko'rsatkichlari, jarrohning malakasi va operatsiya xonasining texnik jihozlariga qarab, bir vaqtning o'zida KIL implantatsiyasi bilan yoki usiz tavsiya etiladi. Faqat sut kataraktalari operatsiya texnikasini o'zgartirishni talab qiladi, agar oldingi kapsula ochilganda, kapsulali sumkaning suyuq loyqa tarkibi oldingi kameraga oqib o'tadi. Og'ir umumiy patologiyani hisobga olgan holda, aralashuvni o'tkazish vaqti bola tuzalib ketgunga qadar kechiktirilishi mumkin. Ko'pincha yuqori ko'rish keskinligini tiklash prognozi (85% gacha) nisbatan qulay va operatsiya vaqtiga ham, markaziy asab tizimining holatiga ham bog'liq. III - atipik kataraktlar. Ushbu turdagi tug'ma katarakta (barcha holatlarning 40% gacha) linzalarning anatomik tuzilishi buzilgan morfologik variantlarni birlashtiradi - uning hajmi va shakli to'liq yoki notekis bulutli. Bu guruhga yarim rezorbsiyalangan, membranali kataraktalar, orqa va oldingi lentikonuslar, doimiy qon tomirlar tarmog'i sindromi mavjudligidagi kataraktlar va boshqalar kiradi. Atipik kataraktlar ko'pincha holatlarning 50% gacha juftlashgan sog'lom ko'z mavjudligida bir ko'zda kuzatiladi. Shu bilan birga, ko'pincha - 35% gacha - atipik katarakta bilan birga ko'z olmasining patologiyasida parallel ravishda mavjud (mikroftalmos, shox pardaning mikrokornea patologiyasi, birlamchi doimiy qon tomirlar tarmog'i, aniridiya va boshqa o'zgarishlar). Ko'pincha (55% hollarda) bunday katarakt uchun operatsiya paytida bulutli orqa kapsula topiladi. Ob'ektiv rivojlanishidagi bunday anomaliya, birga keladigan ko'z patologiyasi bilan birgalikda ko'plab oftalmologlarning monokulyar tug’ma kataraktaga nisbatan nuqtai nazarini tushuntiradi, ular umuman ko'zning noto'g'ri shakllanishi deb hisoblashadi. Tananing atipik katarakt bilan birga keladigan patologiyasi kamroq uchraydi (14% gacha). Boshqalarga qaraganda tez-tez markaziy asab tizimining patologiyasi, yurak nuqsonlari, psixofizik rivojlanishdagi kechikish va boshqalar mavjud. Atipik katarakta bilan og'rigan bemorlarning faqat ⅓ qismida qoldiq bir xil ko'rish saqlanib qoladi. Bir tomonlama lezyon strabismus rivojlanishining yuqori chastotasini (47% gacha) tushuntiradi. Tananing atipik katarakt bilan birga keladigan patologiyasi kamroq uchraydi (14% gacha). Boshqalarga qaraganda tez-tez markaziy asab tizimining patologiyasi, yurak nuqsonlari, psixofizik rivojlanishdagi kechikish va boshqalar mavjud. Atipik katarakta bilan og'rigan bemorlarning faqat ⅓ qismida qoldiq bir xil ko'rish saqlanib qoladi. Bir tomonlama lezyon strabismus rivojlanishining yuqori chastotasini (47% gacha) tushuntiradi. Tananing atipik katarakt bilan birga keladigan patologiyasi kamroq uchraydi (14% gacha). Boshqalarga qaraganda tez-tez markaziy asab tizimining patologiyasi, yurak nuqsonlari, psixofizik rivojlanishdagi kechikish va boshqalar mavjud. Atipik katarakta bilan og'rigan bemorlarning faqat ⅓ qismida qoldiq bir xil ko'rish saqlanib qoladi. Bir tomonlama lezyon strabismus rivojlanishining yuqori chastotasini (47% gacha) tushuntiradi.
Atipik kataraktlarda linzalarning anatomik tuzilishini buzish har bir shafqatsiz o'zgarishlarga mos keladigan individual jarrohlik texnikasini talab qiladi, bu esa oldingi va orqa kapsuloreksisni shakllantirish, katarakt tarkibidagi nuqsonlar mavjud bo'lganda olib tashlash uchun yangi texnologiyalarni ishlab chiqishga olib keldi. kapsulali sumka va boshqalar [19,20,21,22, 84]. Birgalikda ko'z patologiyasining yuqori chastotasini hisobga olgan holda, atipik katarakt jarrohligi eng qiyin deb tasniflanishi mumkin [18,82].

3.