Börekçi B, Bebek Z, ‹ngeç M, Kadanal› S, Effects of Postpartum Corticosteroids in Patients with hellp syndrome

Anahtar sözcükler: HELLP sendromu, kortikosteroid, postpartum

---

81

J Turkish-German Gynecol Assoc, Vol. 9(2); 2008

J Turkish-German Gynecol Assoc, Vol. 9(2); 2008

Trombosit seviyelerinin 48 saatlik periyottaki de¤iflimi aç›-

s›ndan de¤erlendirme yap›ld›¤›nda, deksametazon verilen

hastalarda trombosit seviyelerindeki yükselme 42. saatten

sonra di¤er gruplara göre daha h›zl› idi (p<0.005) (fiekil 6).

‹drar at›l›m miktarlar›ndaki de¤iflim incelendi¤inde, betame-

tazon grubunda 44. saatten itibaren idrar at›m›nda anlaml› bir

art›fl tespit edildi (fiekil 7). Gruplar aras›nda postpartum ka-

nama, eklampsi, akut böbrek yetmezli¤i ve enfeksiyon geli-

flimi gibi maternal majör komplikasyonlar aç›s›ndan anlaml›

bir fark saptanmad›. 

Tart›flma

HELLP sendromunun fizyopatolojik geliflimi kesin olarak

aç›klanamam›fl olmas›n›n yan› s›ra, takip ve tedavisi aç›s›n-

dan da fikir birli¤i sa¤lanamam›flt›r (15). HELLP sendromlu

hastalar›n takibinde kullan›labilecek en uygun parametrele-

rin, maternal trombosit say›s› ve LDH seviyelerinin oldu¤u

bildirilmektedir. Ayr›ca, hastan›n klinik aç›dan iyileflme gös-

tergesi olarak arteriyel tansiyonun stabil hale gelmesi ve id-

rar at›m›ndaki art›fl›n kullan›labilece¤i önerilmektedir (4).

Bahsedilen kriterler kullan›larak yap›lan çal›flmalar irdelendi-

¤inde, öncelikle deksametazonla yap›lan çal›flmalar›n a¤›rl›k-

ta oldu¤u dikkati çekmektedir. Ülkemizden Yalç›n ve arka-

dafllar›, postpartum HELLP sendromlu hastalarda yapt›klar›

çal›flmada, deksametazon verilen  hastalarda MAP’ta 28. sa-

atte düflme, idrar at›m›nda 36. saatte yükselme, AST seviye-

sinde 40. saatte düflme, trombosit say›s›nda 20. saatte anlam-

l› bir yükselme tespit etmifllerdir (10). Yine ülkemizden Va-

rol ve arkadafllar›n›n, postpartum HELLP sendromlu hastalar-

da yapm›fl oldu¤u benzer çal›flmada da, deksametazon veri-

lenlerde kontrol grubuna göre trombosit say›s›nda yükselme;