Börekçi B, Bebek Z, ‹ngeç M, Kadanal› S, Effects of Postpartum Corticosteroids in Patients with hellp syndrome

Materyal ve Metot

Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi Kad›n Hastal›klar› ve Do-

¤um Klini¤i’ne Aral›k 2005 ile Mart 2007 tarihleri aras›nda,

postpartum HELLP sendromu tan›s›yla yat›r›lan 60 hasta ça-

l›flmaya al›nd›. 

HELLP sendromu tan›s› Mississippi s›n›flamas›na göre ko-

nuldu (14); 

1- Hemoliz (artan LDH serum konsantrasyonu, azalan

hematokrit düzeyi)

2- Trombositopeni:

≤50 000

s›n›f 1

50 000-100 000

s›n›f 2

101 000-150 000

s›n›f 3

3- Hepatik disfonksiyon (AST, ALT, LDH’nin artan kon-

santrasyonlar›)

4- A¤›r preeklampsi ve eklampsiyi destekleyen di¤er klinik 

ve laboratuvar bulgular.

Çal›flmaya s›n›f 1 ve s›n›f 2 HELLP sendromlu hastalar dahil

edildi. Önceden bilinen renal, hepatik, hematolojik, malign ve-

ya enfeksiyöz hastal›¤› olanlar, insülin tedavisine ihtiyaç du-

yulan diabetes mellituslu hastalar, son yedi gün içinde mater-

nal bir hastal›ktan dolay› veya fetal akci¤er matürasyonu için

oral veya parenteral kortikosteroid tedavisi gören hastalar ile

koryoamniyonit tespit edilen hastalar çal›flmaya al›nmad›. 

Çal›flma prospektif olarak yap›ld› ve hastalar randomize olarak

yirmifler kiflilik üç gruba ayr›ld›. Birinci gruba, 10 mg deksa-

metazon intravenöz olarak 12 saat arayla üç kez olmak üzere

toplam 30 mg dozunda, ikinci gruba 12 mg betametazon asetat

ve betametazon sodyum fosfat kombinasyonu (celestone chro-

nodose ampul) intramüsküler olarak 24 saat arayla iki kez ol-

mak üzere toplam 24 mg dozunda uyguland›. Bu iki gruba ay-

n› zamanda eklamptik konvülziyon profilaksisi için standart te-

davi olan 4.5 g yükleme dozunu takiben 2 g/saat dozunda post-

partum 48 saat boyunca MgSO

4  

infüzyonu verildi. Üçüncü gru-

ba ise sadece standart tedavi olan MgSO

4

infüzyonu yap›ld›.

Tansiyon arteriyeli ≥180/110 mmHg olarak tespit edilen has-

talara sublingual nifedipin (10 mg) uyguland›. Antihipertan-

sif tedavinin oral yoldan idamesi için alfa metildopa 250 mg

(t.i.d.) oral olarak baflland›, sebat eden 160 mmHg veya üze-

rindeki sistolik bas›nc› ve/veya 105 mmHg üzerindeki diyas-

tolik bas›nc› durumlarda maksimum doz olan 500 mg’a

(q.i.d.) kadar ç›k›ld›.

Tedavinin ilk 48 saati süresince hematokrit ve trombosit dü-

zeyleri 6 saatte bir; LDH, AST ve ALT seviyeleri 12 saatte

bir kontrol edildi. Hastalar›n arteriyel kan bas›nçlar› monitö-

rize edildi ve idrar ç›k›fl miktarlar› takip edildi. Ortalama ar-

teriyel bas›nç (MAP): (2 x diyastolik kan bas›nc› + sistolik

kan bas›nc›)/3 formülüyle hesapland›.